湯偉

任何霧霾對身心健康的影響都必須奠定在科學證據(jù)的基礎上，而這必須了解霧霾的基本成分。其實，霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的，能見度降低到一千米以內(nèi)的自然現(xiàn)象。霾指大量極細微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見度小于十千米，空氣普遍有混沌現(xiàn)象，使遠處光亮物微帶黃、紅色，使黑暗物微帶藍色。一般說來，霧和霾的區(qū)別主要在于水分含量的大?。核趾窟_到90%以上的叫作霧水，水分含量低于80%的叫霾。80%至90%之間的是霧和霾的混合物，但主要成分為霧霾。顯然霧霾并不是所有國家、所有地區(qū)、所有時段都一致，其內(nèi)在成分差異很大。譬如2011年英國空氣污染合規(guī)性評價時指出，構成霧霾的空氣污染物主要為PM10、PM2.5、二氧化氮、地面臭氧。歐盟地區(qū)空氣污染物主要為SO2、NH3、VOCs、CO、NOx、黑炭、有機碳、PM2.5和CH4。而另外一些科學家對首爾地區(qū)的霧霾進行檢測，發(fā)現(xiàn)主要為HNO3、HNO和SO2、NO3、SO4和NH4、PM2.5。需要指出的是，盡管科學界對霧霾來源、成分進行大量研究，但兩大疑團仍沒有揭開，即成因和危害。一些研究人員發(fā)現(xiàn)氣溶膠是主因，人為氣溶膠粒子活化為云霧凝結核使霧轉化為霾，霧霾導致大氣層結穩(wěn)定度增加，有利于其維持和發(fā)展。至于危害，日常生活中最直觀的感受是“看不見藍天”，而看不見藍天的影響主要有三種：一是通行安全，較低的地面能見度必然引發(fā)較多的交通事故；二是導致氣象變異，區(qū)域氣候反常；三是對動植物尤其人體健康造成危害。本文主要關注健康效應。

其實霧霾對健康損害程度的研究國外開展得很早。曾有六十名研究人員在歐洲二十五座城市（居民總計3900萬）深入調研，發(fā)現(xiàn)這二十五座城市中，由于微粒污染超出限值造成平均每年1.9萬人喪生，降低細懸浮顆粒排放量能延長人群平均壽命。如果PM2.5年平均水平每立方米10微克以內(nèi)，30歲以上人群平均壽命就能增加二十二個月?？墒?，從東歐到南歐，如布加勒斯特、雅典和巴塞羅那，微粒污染程度都遠超這一數(shù)值。有數(shù)據(jù)顯示，僅2010年歐洲就有約40萬人因吸入空氣中的有害物質而死亡，哮喘和心血管疾病頻發(fā)。而同年，歐盟境內(nèi)在交通事故中喪生的人數(shù)為3.5萬人。據(jù)不完全估計，受空氣污染影響，歐盟的經(jīng)濟損失約為3330億至9400億歐元。世界衛(wèi)生組織（WHO）2005年在《空氣質量準則》中明確指出：“當一地PM2.5年均濃度達每立方米35微克時，人的死亡風險就會比每立方米10微克時增加15%?！盤M2.5濃度每增加10微克/立方米，死亡率、心臟疾病死亡率和癌癥死亡率分別升高4%、6%和8%。北卡羅來納大學環(huán)境科學一項新的研究表明，全世界每年有超過210萬人的死因可能與空氣污染的細顆粒物有關。這種微小的顆粒物深入肺里，引發(fā)心臟病和肺部疾??；與此同時，人類活動也造成顆粒濃度增大。研究還發(fā)現(xiàn)，每年有47萬人的死亡與人為臭氧有關。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）認為，全球每年約有10億人暴露在室外空氣污染之中，城市空氣污染大約消耗發(fā)展中國家5%的GDP和發(fā)達國家約2%的GDP。2011年英國的空氣污染合規(guī)性評價認為空氣污染物造成肺部及心血管疾病的增加，據(jù)估計，僅PM2.5造成的影響就相當于每年29000起死亡病例，或相當于人口平均壽命減少六個月，由此造成的經(jīng)濟成本高達160億英鎊（或為90億至190億英鎊不等）。

伴隨著歐盟和美國對空氣污染數(shù)據(jù)收集和整理工作的深入，國內(nèi)健康影響評估也逐步展開。其實，霧霾尤其PM2.5對人體健康作用的科學機制中外差不多，主要在濃度、成分和健康損失方面，中國疾控中心在全國PM2.5污染最嚴重的十個城市展開工作，包括環(huán)保、氣象的相關數(shù)據(jù)，室內(nèi)PM2.5污染和PM2.5暴露水平。

2012年，全球最頂尖的醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表《全球疾病負擔2010年報告》指出空氣污染2010年在中國導致一百二十余萬人死亡，以及2500萬健康生命年（健康生命年：用生命質量來調整生存年數(shù)而得到的一個新指標）的損失。中國著名的公共衛(wèi)生專家鐘南山指出，PM2.5的危害并不是均勻上升，而是到了一定頻段直線上升，危害明顯增加。PM2.5每立方米增加10個微克，呼吸系統(tǒng)疾病住院率可以增加到3.1%。要是霧霾濃度從25微克增加到200微克，日均病死率可以增加到11%。沈陽2013年就霧霾對孩子咳嗽和哮喘發(fā)病率影響進行系統(tǒng)梳理，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽發(fā)病率從平均的3%上升到霧霾天氣的7%，哮喘發(fā)病率增加了一倍。此外PM2.5對健康的損害不僅局限于呼吸系統(tǒng)，對心血管、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)也都有影響。盡管PM2.5短期內(nèi)不會直接導致人的死亡，但對國民素質的長期影響則比非典嚴重得多。更讓人擔憂的是，霧霾持續(xù)五到七年，譬如哮喘、慢阻肺、肺癌會急劇上升。endprint