唐真武　肖國(guó)有　冷志欣　黃江河　唐佳華

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)果治療半個(gè)月復(fù)查，好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無(wú)效4例，無(wú)效率為5.0%；在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測(cè)水平分別與治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療前后HR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%；停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。結(jié)論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關(guān)鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號(hào)：R739.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，好發(fā)于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發(fā)生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時(shí)即可見(jiàn)到。女?huà)胼^男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進(jìn)入臨床治療血管瘤以來(lái)，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫(yī)師的認(rèn)可。但該法的臨床安全性也越來(lái)越受到重視。近年我科應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對(duì)象，年齡1個(gè)月～2歲，平均（7.69±2.72）個(gè)月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細(xì)血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘；心源性休克；對(duì)普萘洛爾過(guò)敏；先天性心臟??；各型肝炎及結(jié)核。

1.3治療方法所有病例均與其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)及治療同意書(shū)，治療前患兒家長(zhǎng)接受心率監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無(wú)過(guò)敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫(yī)院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月返回醫(yī)院門診復(fù)查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復(fù)正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉(zhuǎn)：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無(wú)效：皮膚血管瘤治療后外觀無(wú)明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴(kuò)張1/3以上。治愈+好轉(zhuǎn)視為治療有效。

1.5觀察項(xiàng)目治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)過(guò)敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)查時(shí)排除合并其他疾病者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)， P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后不同時(shí)段的療效半個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%，無(wú)效28例，無(wú)效率為350%；1個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)69例，有效率為863%，無(wú)效11例，無(wú)效率為137%；2個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)71例，有效率為888%，無(wú)效9例，無(wú)效率為112%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為575%，有效率為950%，無(wú)效4例，無(wú)效率為50%。在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見(jiàn)圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時(shí)段各項(xiàng)指標(biāo)的比較患兒在半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)返院門診復(fù)查谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數(shù)分別與治療前對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；見(jiàn)表1。治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)食欲下降1例，皮膚過(guò)敏1例，反應(yīng)遲鈍及哭鬧無(wú)力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為600%，經(jīng)停藥處理后，患兒很快恢復(fù)正常。停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)果治療半個(gè)月復(fù)查，好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無(wú)效4例，無(wú)效率為5.0%；在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測(cè)水平分別與治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療前后HR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%；停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。結(jié)論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關(guān)鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號(hào)：R739.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，好發(fā)于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發(fā)生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時(shí)即可見(jiàn)到。女?huà)胼^男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進(jìn)入臨床治療血管瘤以來(lái)，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫(yī)師的認(rèn)可。但該法的臨床安全性也越來(lái)越受到重視。近年我科應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對(duì)象，年齡1個(gè)月～2歲，平均（7.69±2.72）個(gè)月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細(xì)血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘；心源性休克；對(duì)普萘洛爾過(guò)敏；先天性心臟??；各型肝炎及結(jié)核。

1.3治療方法所有病例均與其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)及治療同意書(shū)，治療前患兒家長(zhǎng)接受心率監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無(wú)過(guò)敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫(yī)院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月返回醫(yī)院門診復(fù)查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復(fù)正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉(zhuǎn)：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無(wú)效：皮膚血管瘤治療后外觀無(wú)明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴(kuò)張1/3以上。治愈+好轉(zhuǎn)視為治療有效。

1.5觀察項(xiàng)目治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)過(guò)敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)查時(shí)排除合并其他疾病者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)， P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后不同時(shí)段的療效半個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%，無(wú)效28例，無(wú)效率為350%；1個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)69例，有效率為863%，無(wú)效11例，無(wú)效率為137%；2個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)71例，有效率為888%，無(wú)效9例，無(wú)效率為112%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為575%，有效率為950%，無(wú)效4例，無(wú)效率為50%。在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見(jiàn)圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時(shí)段各項(xiàng)指標(biāo)的比較患兒在半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)返院門診復(fù)查谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數(shù)分別與治療前對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；見(jiàn)表1。治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)食欲下降1例，皮膚過(guò)敏1例，反應(yīng)遲鈍及哭鬧無(wú)力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為600%，經(jīng)停藥處理后，患兒很快恢復(fù)正常。停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)果治療半個(gè)月復(fù)查，好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無(wú)效4例，無(wú)效率為5.0%；在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測(cè)水平分別與治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療前后HR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%；停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。結(jié)論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關(guān)鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號(hào)：R739.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，好發(fā)于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發(fā)生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時(shí)即可見(jiàn)到。女?huà)胼^男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進(jìn)入臨床治療血管瘤以來(lái)，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫(yī)師的認(rèn)可。但該法的臨床安全性也越來(lái)越受到重視。近年我科應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2010年1月～2013年12月在核醫(yī)學(xué)科及婦產(chǎn)科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對(duì)象，年齡1個(gè)月～2歲，平均（7.69±2.72）個(gè)月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細(xì)血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘；心源性休克；對(duì)普萘洛爾過(guò)敏；先天性心臟??；各型肝炎及結(jié)核。

1.3治療方法所有病例均與其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)及治療同意書(shū)，治療前患兒家長(zhǎng)接受心率監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無(wú)過(guò)敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長(zhǎng)喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。服藥3小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫(yī)院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月返回醫(yī)院門診復(fù)查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復(fù)正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉(zhuǎn)：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無(wú)效：皮膚血管瘤治療后外觀無(wú)明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴(kuò)張1/3以上。治愈+好轉(zhuǎn)視為治療有效。

1.5觀察項(xiàng)目治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無(wú)過(guò)敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應(yīng)；停藥3個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)查時(shí)排除合并其他疾病者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)， P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后不同時(shí)段的療效半個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)52例，有效率為65.0%，無(wú)效28例，無(wú)效率為350%；1個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)69例，有效率為863%，無(wú)效11例，無(wú)效率為137%；2個(gè)月復(fù)查，患兒好轉(zhuǎn)71例，有效率為888%，無(wú)效9例，無(wú)效率為112%；3個(gè)月復(fù)查，治愈46例，好轉(zhuǎn)30例，治愈率為575%，有效率為950%，無(wú)效4例，無(wú)效率為50%。在治療半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見(jiàn)圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時(shí)段各項(xiàng)指標(biāo)的比較患兒在半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)返院門診復(fù)查谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數(shù)分別與治療前對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；見(jiàn)表1。治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)食欲下降1例，皮膚過(guò)敏1例，反應(yīng)遲鈍及哭鬧無(wú)力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為600%，經(jīng)停藥處理后，患兒很快恢復(fù)正常。停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%。