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（1．寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，浙江 寧波 315806；2．寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 寧波 315806）

培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察

彭?xiàng)澲?，王中原2

（1．寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，浙江 寧波 315806；2．寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 寧波 315806）

目的探討培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的臨床療效。方法選擇寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院收治的84例幽門螺桿菌感染患者作為觀察對象，隨機(jī)分為治療組(n=42)和對照組(n=42)，對照組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)（即奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）口服；治療組在對照組基礎(chǔ)上加培菲康口服。比較2組治療后Hp成功根除率，消化道癥狀緩解情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組Hp根除率為92．9%，高于對照組75．0%，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2．4%，明顯低于對照組10．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組癥狀緩解總有效率為90．5%，明顯高于對照組75．0%，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法對于幽門螺桿菌根除率高，效果顯著，并能有效的減少胃腸道不良反應(yīng)。

培菲康；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌

1.2 方法 治療組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，即奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19991118），20 mg，每日2次口服、阿莫西林（澳美制藥，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號：HC20080020）1.0 g、克拉霉素（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066047）500 mg，每日2次口服；治療組采用對照組基礎(chǔ)上加培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：S10950032）420 mg，日2次口服。2組均以7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后第4周復(fù)查14C—UBT，結(jié)果陰性者為成功根除Hp。記錄治療前后消化道癥狀（包括上腹痛、腹脹、反酸和噯氣等）緩解情況，并于服藥后第1、4周末復(fù)診，觀察記錄患者不良反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者Hp清除情況比較 治療組Hp根除率為92.9%，高于對照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者Hp清除情況比較Tab.1 Comparison of Hp clearing situation between two groups

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，明顯低于對照組10.0%，差異具有顯著性（P＜0.05），2組在治療期間出現(xiàn)3例患者惡心、嘔吐，予胃復(fù)安對癥治療后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)1例便秘，1例腹瀉，患者表示能耐受，未予相應(yīng)處理，均在療程結(jié)束后癥狀消失（見表2）。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]Tab.2 Comparison of adverse reaction between two groups[n(%)]

2.3 2組患者臨床癥狀改善情況比較 治療組癥狀緩解總有效率為90.5%，明顯高于對照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 3）。

表3 2組患者臨床癥狀改善情況比較[n(%)]Tab.3 Comparison of clinical symptoms improvement situation beteen two groups [n(%)]

3 討論

我國人口眾多且屬于Hp高感染率國家，幽門螺桿菌（Hp）在全球自然人群感染率已超過54.76%[4-5]，它也是導(dǎo)致慢性胃腸疾病發(fā)生、長期發(fā)作、反復(fù)不愈的一個(gè)重要原因。三聯(lián)療法是目前國際上通用治療Hp感染的方法[6]。由于抗生素的廣泛使用，Hp對抗生素的耐藥性也在不斷增長，使三聯(lián)療法存在癥狀改善不佳、不良反應(yīng)發(fā)生率高等問題。但近來文獻(xiàn)報(bào)道[7-9]，傳統(tǒng)三聯(lián)療法的根除率已降至66.6%。其中克拉霉素和甲硝唑耐藥是Hp根除率下降的主要原因[10]。因此尋求高效、不良反應(yīng)低、藥源豐富的抗Hp藥物，是臨床醫(yī)生迫切需要解決的問題。隨著人們對Hp感染的診斷和治療進(jìn)行了深入的研究，益生菌的應(yīng)用為防治Hp感染提供了新的思路，它不僅具有對抗Hp感染的作用，而且還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過改善胃腸道微生態(tài)環(huán)境，提高Hp根除治療的依從性等作用[11]。因此，運(yùn)用益生菌治療Hp感染越來越受到人們的關(guān)注[12]。

本研究顯示，治療組的根除率為92.9%高于對照組的根除率為75.0%，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明益生菌與抗生素聯(lián)合應(yīng)用能提高Hp根除率，且能降低抗生素所帶來的不良反應(yīng)，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[13]。

益生菌制劑是指一組通過調(diào)節(jié)宿主腸道微生物群生態(tài)平衡而發(fā)揮作用的活菌制劑[14]。根除Hp可明顯減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，降低Hp感染所致的高增殖狀態(tài)，消除了慢性炎癥的長期刺激，防止病變的進(jìn)一步發(fā)展[15]。本文研究結(jié)果顯示，2組在治療期間出現(xiàn)3例患者惡心、嘔吐，予胃復(fù)安對癥治療后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)1例便秘，1例腹瀉，患者表示能耐受，未予相應(yīng)處理，均在療程結(jié)束后癥狀消失；2組患者治療后上腹痛、腹脹、反酸和噯氣等緩解情況比較，治療組的總有效率90.5%，明顯高于對照組總有效率75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成的三聯(lián)活菌制劑，能直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整胃腸道的菌群失調(diào)，抑制致病菌，減少毒素。本研究結(jié)果表明益生菌可以明顯的降低三聯(lián)療法治療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀，也可以避免和糾正抗菌藥療法所引起的菌群失調(diào)，改善腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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Clinical observation on bi fi co combined with triple therapy for eradication of Helicobacter pylori

PENG Dong-zhu1, WANG Zhong-yuan2
(1.Gastroenterology Department, Beilun District People's Hospital of Ningbo City, Ningbo 315806, China; 2.Respiratory Medicine,Beilun District People's Hospital of Ningbo City, Ningbo 315806, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of bifico combined with triple therapy for eradication of Helicobacter pylori.Methods84 cases with Helicobacter pylori infection were selected as the observation objects, and were randomly divided into treatment group(n=42) and control group(n=42). Control group used standard triple (omeprazole, amoxicillin, clarithromycin) oral; treatment group took bifico on the basis of control group. Hp eradication rate, gastrointestinal symptoms and the incidence of adverse reaction in two groups after treatment were observed and compared.ResultsHp eradication rate in treatment group was 92.9%, higher than 75.0% in control group, the difference was statistically significant(P＜0.05); the incidence of adverse reaction in treatment group was 2.4%, significantly lower than 10.0% in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total symptom relief rate in treatment group was 90.5%, significantly higher than 75.0% in control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe eradication rate of bifico combined with triple therapy for Helicobacter pylori is high and significant, which can effectively reduce adverse gastrointestinal reactions.

bifico; triple therapy; Helicobacter pylori

R 573．1

B

1005-1678(2014)02-0147-02

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃部疾病（如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等）發(fā)病的重要致病因子，并與胃癌及黏膜相關(guān)性淋巴組織（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤有密切的關(guān)系，目前，根治Hp已成為大家關(guān)注的問題。隨著細(xì)菌的耐藥性的逐年增高，濫用抗生素而引起的不良反應(yīng)的增加，以往推薦的標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法Hp根除率已降至70%左右[1]。有關(guān)專家指出[2]，在三聯(lián)療法根除Hp基礎(chǔ)上加用益生菌藥物能夠有效的提高Hp的根除率，并能降低三聯(lián)療法在治療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐及頭暈的不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究顯示培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，效果顯著，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院收治的84例幽門螺桿菌感染患者作為觀察對象，研究前，均獲得患者本人的知情同意，得到倫理委員會的批準(zhǔn)，整個(gè)治療過程均在患者配合下進(jìn)行。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、14 C尿素呼氣試驗(yàn)（urea breath test，UBT）檢測[3]確診，排除嚴(yán)重的臟腑功能衰竭和免疫功能缺陷的患者。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各42例，其中治療組男性19例，女性23例，年齡19～74歲，平均（34.6±5.13）歲，病程1個(gè)月～20年，疾病包括慢性胃炎18例，十二指腸潰12例，胃潰瘍12例；對照組男性23例，女性17例，年齡20～78歲，平均（33.6±4.72）歲，病程2個(gè)月～20年，疾病包括慢性胃炎21例，十二指腸潰9例，胃潰瘍10例。2組患者在性別、年齡、體重、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

彭?xiàng)澲?，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：胃、十二指腸潰瘍，E-mail：pengdongzhu 1979@126.com。