廖瑞熹

[摘要] 目的 探討無縫隙護理管理制度在婦產(chǎn)科中的實施效果，以提高對護理工作的滿意度。 方法 選取本院婦產(chǎn)科2013年1～12月收治的120例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為無縫隙護理組和對照組，兩組患者均進行常規(guī)治療和護理，包括藥物護理、環(huán)境護理和心理護理等。無縫隙護理組患者在此基礎(chǔ)上加用無縫隙護理管理制度進行護理。護理后記錄兩組患者的SAS、SDS、護理滿意度和護患糾紛發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者護理前SAS和SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后無縫隙護理組的SAS和SDS得分均比治療前和對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。無縫隙護理組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。無縫隙護理組護患糾紛發(fā)生率為1.7%，對照組為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 無縫隙護理管理制度的建立和實施，既降低了護患糾紛事件的發(fā)生率，又提高了患者對護理工作的滿意度和心理舒適度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護理；婦產(chǎn)科；效果

[中圖分類號] R473.71[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0126-03

Effect analysis of seamless nursing management in gynaecology and obstetrics department

LIAO Rui-xi

Nursing Department,Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital (Pingkuang Center Hospital) of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of seamless nursing menagement in gynaecology and obstetrics department,in order to improve the nursing satisfaction. Methods 120 patients who had been treated in gynaecology and obstetrics department from January to December 2013 were selected as research objects.They were randomly divided into seamless nursing group and control group.Conventional treatment and nursing,such as grug nursing,environment health nursing and mental nursing were given to control group.On the basis of of this,traditional seamless nursing was given to seamless nursing group.Then,the SAS,SDS,nursing satisfaction score and nurse-patient disputes rate were evaluated between the two groups. Results Before nursing managemet,the variation had not statistical significance on SAS and SDS.But SAS and SDS score in seamless nursing group after nursing were higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction in seamless nursing group was higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The nurse-patient disputes rate in seamless nursing group was 1.7%,and it was 13.3% in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Seamless nursing managemet will not only decrese nurse-patient disputes rate,but also improve the nursing satisfaction and psychological comfort.It is worth of being popularized clinically.

[Key words] Seamless nursing;Gynaecology and obstetrics department;Effect

隨著市場化進程的不斷加深，醫(yī)療技術(shù)和條件不斷改善，醫(yī)療市場的競爭也逐漸激烈。以往的醫(yī)療護理服務(wù)已不能滿足患者日益提高的要求，因此能否在市場中占取份額，獲得患者的心理滿意，關(guān)鍵在于醫(yī)院隊伍建設(shè)、管理制度的改革與提升。目前的醫(yī)療模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣Ｊ?，因此各種全新的、更為關(guān)注患者的護理管理制度應(yīng)運而生。

無縫隙護理是目前護理管理制度中的新產(chǎn)物，指以患者的需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)，對患者的護理從其入院至出院做到無縫隙、全方位，令患者整個治療與康復(fù)過程更為仔細和完整，充分表現(xiàn)以人為本和個性化的護理[1]。本院婦產(chǎn)科2013年1～12月對住院治療的60例婦產(chǎn)科患者實行無縫隙護理管理，旨在探討其實施情況，提高婦產(chǎn)科患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率，為今后護理工作提出可靠的實證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科收治的120例患者作為研究對象，所有患者均為女性，年齡19～63歲，平均（42.3±2.8）歲；疾病類型：陰道炎15例，子宮肌瘤19例，子宮內(nèi)膜異位癥16例，不孕不育33例，異位妊娠12例，卵巢囊腫6例，盆腔炎9例，功能失調(diào)性子宮出血10例；文化水平：小學(xué)17例，初中22例，高中41例，大學(xué)及以上40例。將所有患者隨機分為無縫隙護理組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別、文化水平和疾病類型等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①意識清楚，智力正常，可閱讀和與人溝通，能配合護理人員調(diào)查；②無合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾??；③無精神疾病史。

1.3 護理方法

endprint

兩組患者均進行常規(guī)治療和護理，常規(guī)護理措施包括藥物護理、環(huán)境護理和心理護理等。無縫隙護理組患者在此基礎(chǔ)上加用無縫隙護理管理制度進行護理，具體方法如下：

1.3.1 整合組織結(jié)構(gòu)建立無縫隙護理管理小組，由護士長作為總負(fù)責(zé)人，采取分組包干制度，配備生活護士與管床護士負(fù)責(zé)滿足患者生活需要和醫(yī)療需要[2]。

1.3.2 完善規(guī)章制度制訂不同類型護士的崗位任務(wù)、行為規(guī)范與服務(wù)流程等細則，盡量做到量化、細致，作到有效銜接。以保證各層級當(dāng)中相互了解，相互協(xié)作。同時建立績效考核制度，績效考核要與患者的需要密切相關(guān)，并注重整體護理質(zhì)量。如靜脈穿刺數(shù)次不成功且不采取積極措施則扣績效分[3]。績效分與績效獎金掛鉤。

1.3.3 尋找護理工作中的縫隙并改進從護理整體流程分析現(xiàn)有的護理管理制度中所存在的縫隙，并對其進行針對性改進。目前臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的所存在的縫隙：年資低的護士較多，其護理經(jīng)驗欠缺，主觀意識淡漠，綜合素質(zhì)不高；科室中的持續(xù)服務(wù)能力和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不完善等。針對這些措施，本院進行了改進[4]：①護士日常規(guī)范，處處體現(xiàn)尊重患者，如在進入病房前先敲門，稱呼患者要用敬語等；②布置病房環(huán)境，盡量貼近居家環(huán)境，在墻壁上放置風(fēng)景畫和花籃；③透明服務(wù)內(nèi)容，只要不涉及保護性制度范圍內(nèi)的服務(wù)信息均盡量向患者公開；④善于從患者的眼神、語言和動作行為中理解他們的需要，將人文關(guān)懷融入到每一項工作中；⑤在病房中設(shè)置CD機和電視機，根據(jù)患者需要播放有助于緩解患者焦慮緊張心理的音樂CD，并由責(zé)任護士負(fù)責(zé)推廣普及音樂的作用，提高患者的認(rèn)可度。

1.4 效果觀察

參考楊大萍[5]的相關(guān)觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在護理前后對患者的抑郁、焦慮進行評定；②采用護理滿意度調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意度，內(nèi)容包括護理內(nèi)容、效果和護理服務(wù)態(tài)度，滿分為100分；③記錄兩組護患糾紛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前SAS和SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后無縫隙護理組的SAS和SDS得分均比治療前和對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組患者對護理工作的滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組護患糾紛發(fā)生率為1.7%，對照組為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會生活的進步，人們思想的革新，護理觀念已經(jīng)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，護理工作中的內(nèi)容、任務(wù)等方面都在發(fā)生變化[6]。盡管以患者為中心的護理觀念已深入人心，但我國傳統(tǒng)的護理工作制度仍然束縛著護理人員的思想，令“以人為中心”的護理流于形式。其次，由于醫(yī)療條件的缺乏使患者人數(shù)增多、院內(nèi)護士數(shù)量缺乏，導(dǎo)致護理工作中的一些程序被簡化甚至忽略，達不到“以患者為中心”護理模式的要求[7]。

因此，本院在院內(nèi)開展了以患者為中心、講究效率、快速反應(yīng)的無縫隙護理。無縫隙護理指患者從入院治療到出院過程中予以全方位無縫隙的護理服務(wù)，患者在治療期間可以得到更完整和精細的護理服務(wù)，目標(biāo)是得到患者對護理工作的滿意[8]。

在本質(zhì)上，無縫隙護理管理便是對醫(yī)療機構(gòu)中所出現(xiàn)的各種缺點和縫隙進行補充，護士需要在護理過程中全方位對患者進行親情服務(wù)，令患者享受到高端醫(yī)療服務(wù)[9]。在具體工作上，先設(shè)立無縫隙護理組織架構(gòu)，使護理服務(wù)的落實有了可靠的組織基礎(chǔ)。另外根據(jù)績效進行獎金分配，把患者的評價作為工作質(zhì)量的重要依據(jù)，體現(xiàn)了多勞多得、高效高薪，調(diào)動了護士的工作積極性和服務(wù)熱情，從制度上保障了無縫隙護理管理制度的進行。最后尊重患者的生活習(xí)慣和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重視患者的心理需要，主動提供護理服務(wù)；尊重患者的知情權(quán)，在不涉及隱私和保護性制度范圍內(nèi)的內(nèi)容均可告知患者[10]。

本研究結(jié)果顯示，無縫隙護理組患者的心理舒適度顯著優(yōu)于對照組，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的下降程度高于對照組；同時對護理工作的滿意度也顯著高于對照組，從而有效降低了護患糾紛事件的發(fā)生，與既往類似的研究結(jié)果相當(dāng)[11]。

綜上所述，無縫隙護理管理制度的建立和實施，既降低了護患糾紛事件的發(fā)生率，又提高了患者對護理工作的滿意度和心理舒適度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]吳書芳.無縫隙護理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艷林.無縫隙護理管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，19（7）：183-185.

[3]齊靜.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：34-37.

[5]楊大萍.探討無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韓永菊.1768例住院病人無縫隙護理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（1）：127-128.

[7]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：134-136.

[8]閆利瓊.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顧則娟，張鎮(zhèn)靜，丁霞芬.病房無縫隙護理服務(wù)模式的研究[J].中國護理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陸健華.淺談“人本管理”在產(chǎn)科護理實施中的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（1）：2127.

[11]喬淑芳，張繼云.關(guān)注病人滿意度持續(xù)改經(jīng)護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）

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兩組患者均進行常規(guī)治療和護理，常規(guī)護理措施包括藥物護理、環(huán)境護理和心理護理等。無縫隙護理組患者在此基礎(chǔ)上加用無縫隙護理管理制度進行護理，具體方法如下：

1.3.1 整合組織結(jié)構(gòu)建立無縫隙護理管理小組，由護士長作為總負(fù)責(zé)人，采取分組包干制度，配備生活護士與管床護士負(fù)責(zé)滿足患者生活需要和醫(yī)療需要[2]。

1.3.2 完善規(guī)章制度制訂不同類型護士的崗位任務(wù)、行為規(guī)范與服務(wù)流程等細則，盡量做到量化、細致，作到有效銜接。以保證各層級當(dāng)中相互了解，相互協(xié)作。同時建立績效考核制度，績效考核要與患者的需要密切相關(guān)，并注重整體護理質(zhì)量。如靜脈穿刺數(shù)次不成功且不采取積極措施則扣績效分[3]。績效分與績效獎金掛鉤。

1.3.3 尋找護理工作中的縫隙并改進從護理整體流程分析現(xiàn)有的護理管理制度中所存在的縫隙，并對其進行針對性改進。目前臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的所存在的縫隙：年資低的護士較多，其護理經(jīng)驗欠缺，主觀意識淡漠，綜合素質(zhì)不高；科室中的持續(xù)服務(wù)能力和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不完善等。針對這些措施，本院進行了改進[4]：①護士日常規(guī)范，處處體現(xiàn)尊重患者，如在進入病房前先敲門，稱呼患者要用敬語等；②布置病房環(huán)境，盡量貼近居家環(huán)境，在墻壁上放置風(fēng)景畫和花籃；③透明服務(wù)內(nèi)容，只要不涉及保護性制度范圍內(nèi)的服務(wù)信息均盡量向患者公開；④善于從患者的眼神、語言和動作行為中理解他們的需要，將人文關(guān)懷融入到每一項工作中；⑤在病房中設(shè)置CD機和電視機，根據(jù)患者需要播放有助于緩解患者焦慮緊張心理的音樂CD，并由責(zé)任護士負(fù)責(zé)推廣普及音樂的作用，提高患者的認(rèn)可度。

1.4 效果觀察

參考楊大萍[5]的相關(guān)觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在護理前后對患者的抑郁、焦慮進行評定；②采用護理滿意度調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意度，內(nèi)容包括護理內(nèi)容、效果和護理服務(wù)態(tài)度，滿分為100分；③記錄兩組護患糾紛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前SAS和SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后無縫隙護理組的SAS和SDS得分均比治療前和對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組患者對護理工作的滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組護患糾紛發(fā)生率為1.7%，對照組為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會生活的進步，人們思想的革新，護理觀念已經(jīng)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保o理工作中的內(nèi)容、任務(wù)等方面都在發(fā)生變化[6]。盡管以患者為中心的護理觀念已深入人心，但我國傳統(tǒng)的護理工作制度仍然束縛著護理人員的思想，令“以人為中心”的護理流于形式。其次，由于醫(yī)療條件的缺乏使患者人數(shù)增多、院內(nèi)護士數(shù)量缺乏，導(dǎo)致護理工作中的一些程序被簡化甚至忽略，達不到“以患者為中心”護理模式的要求[7]。

因此，本院在院內(nèi)開展了以患者為中心、講究效率、快速反應(yīng)的無縫隙護理。無縫隙護理指患者從入院治療到出院過程中予以全方位無縫隙的護理服務(wù)，患者在治療期間可以得到更完整和精細的護理服務(wù)，目標(biāo)是得到患者對護理工作的滿意[8]。

在本質(zhì)上，無縫隙護理管理便是對醫(yī)療機構(gòu)中所出現(xiàn)的各種缺點和縫隙進行補充，護士需要在護理過程中全方位對患者進行親情服務(wù)，令患者享受到高端醫(yī)療服務(wù)[9]。在具體工作上，先設(shè)立無縫隙護理組織架構(gòu)，使護理服務(wù)的落實有了可靠的組織基礎(chǔ)。另外根據(jù)績效進行獎金分配，把患者的評價作為工作質(zhì)量的重要依據(jù)，體現(xiàn)了多勞多得、高效高薪，調(diào)動了護士的工作積極性和服務(wù)熱情，從制度上保障了無縫隙護理管理制度的進行。最后尊重患者的生活習(xí)慣和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重視患者的心理需要，主動提供護理服務(wù)；尊重患者的知情權(quán)，在不涉及隱私和保護性制度范圍內(nèi)的內(nèi)容均可告知患者[10]。

本研究結(jié)果顯示，無縫隙護理組患者的心理舒適度顯著優(yōu)于對照組，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的下降程度高于對照組；同時對護理工作的滿意度也顯著高于對照組，從而有效降低了護患糾紛事件的發(fā)生，與既往類似的研究結(jié)果相當(dāng)[11]。

綜上所述，無縫隙護理管理制度的建立和實施，既降低了護患糾紛事件的發(fā)生率，又提高了患者對護理工作的滿意度和心理舒適度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]吳書芳.無縫隙護理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艷林.無縫隙護理管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，19（7）：183-185.

[3]齊靜.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：34-37.

[5]楊大萍.探討無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韓永菊.1768例住院病人無縫隙護理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（1）：127-128.

[7]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：134-136.

[8]閆利瓊.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顧則娟，張鎮(zhèn)靜，丁霞芬.病房無縫隙護理服務(wù)模式的研究[J].中國護理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陸健華.淺談“人本管理”在產(chǎn)科護理實施中的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（1）：2127.

[11]喬淑芳，張繼云.關(guān)注病人滿意度持續(xù)改經(jīng)護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）

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兩組患者均進行常規(guī)治療和護理，常規(guī)護理措施包括藥物護理、環(huán)境護理和心理護理等。無縫隙護理組患者在此基礎(chǔ)上加用無縫隙護理管理制度進行護理，具體方法如下：

1.3.1 整合組織結(jié)構(gòu)建立無縫隙護理管理小組，由護士長作為總負(fù)責(zé)人，采取分組包干制度，配備生活護士與管床護士負(fù)責(zé)滿足患者生活需要和醫(yī)療需要[2]。

1.3.2 完善規(guī)章制度制訂不同類型護士的崗位任務(wù)、行為規(guī)范與服務(wù)流程等細則，盡量做到量化、細致，作到有效銜接。以保證各層級當(dāng)中相互了解，相互協(xié)作。同時建立績效考核制度，績效考核要與患者的需要密切相關(guān)，并注重整體護理質(zhì)量。如靜脈穿刺數(shù)次不成功且不采取積極措施則扣績效分[3]。績效分與績效獎金掛鉤。

1.3.3 尋找護理工作中的縫隙并改進從護理整體流程分析現(xiàn)有的護理管理制度中所存在的縫隙，并對其進行針對性改進。目前臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的所存在的縫隙：年資低的護士較多，其護理經(jīng)驗欠缺，主觀意識淡漠，綜合素質(zhì)不高；科室中的持續(xù)服務(wù)能力和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不完善等。針對這些措施，本院進行了改進[4]：①護士日常規(guī)范，處處體現(xiàn)尊重患者，如在進入病房前先敲門，稱呼患者要用敬語等；②布置病房環(huán)境，盡量貼近居家環(huán)境，在墻壁上放置風(fēng)景畫和花籃；③透明服務(wù)內(nèi)容，只要不涉及保護性制度范圍內(nèi)的服務(wù)信息均盡量向患者公開；④善于從患者的眼神、語言和動作行為中理解他們的需要，將人文關(guān)懷融入到每一項工作中；⑤在病房中設(shè)置CD機和電視機，根據(jù)患者需要播放有助于緩解患者焦慮緊張心理的音樂CD，并由責(zé)任護士負(fù)責(zé)推廣普及音樂的作用，提高患者的認(rèn)可度。

1.4 效果觀察

參考楊大萍[5]的相關(guān)觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在護理前后對患者的抑郁、焦慮進行評定；②采用護理滿意度調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意度，內(nèi)容包括護理內(nèi)容、效果和護理服務(wù)態(tài)度，滿分為100分；③記錄兩組護患糾紛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前SAS和SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后無縫隙護理組的SAS和SDS得分均比治療前和對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組患者對護理工作的滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無縫隙護理組護患糾紛發(fā)生率為1.7%，對照組為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會生活的進步，人們思想的革新，護理觀念已經(jīng)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保o理工作中的內(nèi)容、任務(wù)等方面都在發(fā)生變化[6]。盡管以患者為中心的護理觀念已深入人心，但我國傳統(tǒng)的護理工作制度仍然束縛著護理人員的思想，令“以人為中心”的護理流于形式。其次，由于醫(yī)療條件的缺乏使患者人數(shù)增多、院內(nèi)護士數(shù)量缺乏，導(dǎo)致護理工作中的一些程序被簡化甚至忽略，達不到“以患者為中心”護理模式的要求[7]。

因此，本院在院內(nèi)開展了以患者為中心、講究效率、快速反應(yīng)的無縫隙護理。無縫隙護理指患者從入院治療到出院過程中予以全方位無縫隙的護理服務(wù)，患者在治療期間可以得到更完整和精細的護理服務(wù)，目標(biāo)是得到患者對護理工作的滿意[8]。

在本質(zhì)上，無縫隙護理管理便是對醫(yī)療機構(gòu)中所出現(xiàn)的各種缺點和縫隙進行補充，護士需要在護理過程中全方位對患者進行親情服務(wù)，令患者享受到高端醫(yī)療服務(wù)[9]。在具體工作上，先設(shè)立無縫隙護理組織架構(gòu)，使護理服務(wù)的落實有了可靠的組織基礎(chǔ)。另外根據(jù)績效進行獎金分配，把患者的評價作為工作質(zhì)量的重要依據(jù)，體現(xiàn)了多勞多得、高效高薪，調(diào)動了護士的工作積極性和服務(wù)熱情，從制度上保障了無縫隙護理管理制度的進行。最后尊重患者的生活習(xí)慣和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重視患者的心理需要，主動提供護理服務(wù)；尊重患者的知情權(quán)，在不涉及隱私和保護性制度范圍內(nèi)的內(nèi)容均可告知患者[10]。

本研究結(jié)果顯示，無縫隙護理組患者的心理舒適度顯著優(yōu)于對照組，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的下降程度高于對照組；同時對護理工作的滿意度也顯著高于對照組，從而有效降低了護患糾紛事件的發(fā)生，與既往類似的研究結(jié)果相當(dāng)[11]。

綜上所述，無縫隙護理管理制度的建立和實施，既降低了護患糾紛事件的發(fā)生率，又提高了患者對護理工作的滿意度和心理舒適度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]吳書芳.無縫隙護理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艷林.無縫隙護理管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，19（7）：183-185.

[3]齊靜.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：34-37.

[5]楊大萍.探討無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韓永菊.1768例住院病人無縫隙護理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（1）：127-128.

[7]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：134-136.

[8]閆利瓊.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顧則娟，張鎮(zhèn)靜，丁霞芬.病房無縫隙護理服務(wù)模式的研究[J].中國護理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陸健華.淺談“人本管理”在產(chǎn)科護理實施中的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（1）：2127.

[11]喬淑芳，張繼云.關(guān)注病人滿意度持續(xù)改經(jīng)護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）

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