姜允申

有些年輕人經(jīng)常受到粉刺、痤瘡的困擾，部分皮膚科醫(yī)生會(huì)給癥狀較重的患者開口服的維甲酸，也有年輕人會(huì)去藥店購買非處方藥維甲酸乳膏局部涂抹，效果也不錯(cuò)。

但專家提醒患者，使用該藥期間應(yīng)避免懷孕。藥理研究顯示，維甲酸是傳統(tǒng)的致畸原，有很強(qiáng)的致畸作用。皮膚局部外用的維甲酸對(duì)處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性作用及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。孕婦服用后可能引起胎兒畸形。

維甲酸是體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，又叫維A酸，主要影響骨的生長(zhǎng)和促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生、分化、角質(zhì)溶解等代謝作用，可治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病等。美國(guó)食品藥品管理局根據(jù)對(duì)胎兒的危害性，將藥物分為A、B、C、D、X五級(jí)，其中A級(jí)是絕對(duì)安全，X級(jí)絕對(duì)禁用。維甲酸局部外用屬于C級(jí)，對(duì)動(dòng)物胎體有危害作用，致畸或致胚胎死亡，但尚無人體作用的報(bào)道；口服維甲酸屬D級(jí)，有明確證據(jù)顯示藥物對(duì)人類胎兒有危害，故建議口服和外用維甲酸后都要避孕。但目前發(fā)現(xiàn)的證據(jù)僅針對(duì)女性患者，尚無證據(jù)證明維甲酸對(duì)男性精子有影響。

維甲酸在人體血液中通過肝臟代謝排出體外需要一段時(shí)間，因此，正處于育齡期的患者用一代異維甲酸停藥后，要避孕三個(gè)月；主要用于治療銀屑病的二代阿維A酸是脂溶性，代謝較慢，醫(yī)生建議停藥后2～3年才可懷孕。

另外，有抑郁癥病史或家族史的患者需慎用維甲酸，因其有加重抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。endprint