杜 娟 韓立杰 魏冬冬 劉 偉

(滄州市中心醫(yī)院，河北 滄州 061000)

近年來(lái)，隨著全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)注度不斷提高，老年人的飲食改善最為明顯，但由于不少老年人合理飲食理念的欠缺加之自身機(jī)能的衰弱，使得老年人成了糖尿病(DM)的高發(fā)人群，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康〔1，2〕。本次研究采用彩色多普勒超聲探索老年DM患者下肢血管病變血流動(dòng)力學(xué)的改變規(guī)律及特點(diǎn)，旨在通過(guò)特異性的特征提前預(yù)警老年人群，并對(duì)老年DM患者預(yù)后起到臨床參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1資料 本院2011年10月至2012年12月診治的老年DM患者117例為觀察組，年齡為61～86〔平均(71.5±10.4)〕歲，病程為1～26年，平均(5.1±2.0)年，其中男68例，女49例。均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病。本院同期健康體檢人員115例為對(duì)照組，年齡60～85〔平均(70.8±9.6)〕歲，其中男67例，女48例。兩組人員的年齡、性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有被檢人員均行彩色多普勒超聲檢查下肢血管情況。檢查儀器為美國(guó)HPSONOS4500型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率為7.5 MHz，指導(dǎo)被檢人員取仰臥位和俯臥位，分別檢測(cè)患者的雙側(cè)股動(dòng)脈和雙側(cè)股深動(dòng)脈，觀察指標(biāo)為收縮期峰值流速、舒張期反向流速、阻力指數(shù)。同時(shí)檢測(cè)患者的血糖水平，包括空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組人員的血糖水平比較 觀察組患者空腹血糖〔(7.8±1.3)mmol/L〕、餐后2 h血糖〔(11.9±2.0)mmol/L〕均明顯高于對(duì)照組〔(5.2±0.6)mmol/L、(7.4±1.2)mmol/L〕(P<0.05)。

2.2兩組人員下肢血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較 觀察組患者左、右股動(dòng)脈舒張期反向流速、左、右股深動(dòng)脈舒張期反向流速均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者右股動(dòng)脈收縮期峰值流速和阻力指數(shù)、左股動(dòng)脈收縮期峰值流速和阻力指數(shù)、右股深動(dòng)脈收縮期峰值流速和阻力指數(shù)、左股深動(dòng)脈收縮期峰值流速和阻力指數(shù)均高于對(duì)照組(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組人員下肢血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

2.3兩組人員下肢血管動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生情況比較 觀察組下肢血管動(dòng)脈粥樣硬化81例，發(fā)生率為69.2%；對(duì)照組10例，發(fā)生率為8.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=89.151，P=0.000)。

3 討 論

不良的生活習(xí)慣、飲食的不斷改變、活動(dòng)量的逐漸減少均增加了老年人發(fā)生DM的風(fēng)險(xiǎn)，隨著病癥的逐漸發(fā)展，DM可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如高血壓、高血脂、心血管疾病等。DM患者多伴有不同程度的下肢血管病變〔3〕。DM大血管病變是造成DM患者殘疾和死亡的重要原因之一，而DM下肢血管病變是DM大血管病變中最為常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重時(shí)可造成患者的肢端壞疽，而最終不得不采取截肢的治療方案，因而及早診斷和治療才是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

有研究表明，彩色多普勒超聲在DM患者下肢血管病變的診斷中具有重要的臨床價(jià)值，清晰的圖像顯像可明顯提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，有助于改善患者的預(yù)后〔4〕。彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，不會(huì)對(duì)患者造成有創(chuàng)傷害，更易為患者所接受，檢查費(fèi)用也很低，適合于基層醫(yī)院開(kāi)展實(shí)用，操作方便且重現(xiàn)性好，還能對(duì)患者下肢血管病變的具體情況進(jìn)行圖像顯像，在直觀狀態(tài)下進(jìn)行疾病的診斷，有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。通過(guò)觀察患者下肢血管病變部位的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，可以掌握患者病變的具體情況，可為后續(xù)治療提供有效的科學(xué)依據(jù)。

本研究說(shuō)明DM患者下肢血管發(fā)生了明顯病變，舒張期反向流速明顯增高，收縮期峰值流速增加，阻力指數(shù)也增加，頻譜也會(huì)變寬。而且DM患者下肢血管動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。彩色多普勒超聲在老年DM患者下肢血管病變血流動(dòng)力學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可清晰顯示患者下肢血管病變情況，有助于疾病的診斷和治療，值得臨床推廣使用。

4 參考文獻(xiàn)

1陳良宏，戢新平.膿毒性腦病危險(xiǎn)因素分析及早期治療〔J〕.北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2012；13(6)：668-71.

2成 瑋，丁長(zhǎng)花，王鴻燕，等.18例老年糖尿病患者口服二甲雙胍9年的安全性及療效觀察〔J〕.中國(guó)糖尿病雜志，2013；21(1)：53-6.

3章 琳，楊渭臨，李秀麗，等.前列地爾注射液對(duì)老年2型糖尿病合并下肢血管病變及血清TNF-α的影響〔J〕.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012；10(1)：36-7.

4豐浩田，豐義寬，田強(qiáng)，等.老年肝硬化并發(fā)糖尿病的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素Logistic分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(12)：2924-5.