辛春燕 葛玉紅 張翠萍

(新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科，新疆 烏魯木齊 830054)

尿失禁(UI)是尿液不自主流出所引發(fā)的普遍的社會和衛(wèi)生問題〔1〕，是老年人常見病和多發(fā)病，對老年人生理、心理、社會活動方面影響極大〔2〕。UI雖然不威脅患者生命，但卻嚴重降低老年人的生活質量，引起老年患者許多社會心理效應，給患者、家庭、衛(wèi)生保健人員和社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔〔3，4〕，因此UI已成為全球性的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題。目前，我國對于老年女性UI的流行病學及生活質量的研究甚少。本研究旨在了解烏魯木齊市社區(qū)65歲以上老年女性UI的發(fā)病情況及其生活質量，為本地區(qū)UI的預防和治療提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 2013年4～9月，采用整群分層隨機抽樣的方法抽取烏魯木齊市小西溝社區(qū)、迎賓北路社區(qū)、三友社區(qū)、科北社區(qū)內1 200例65歲以上老年女性進行了解調查。納入標準：年齡≥65歲的女性；在烏魯木齊市上述社區(qū)居住滿1年；無語言交流障礙，自愿參加本次研究。排除標準：有明顯生理缺陷或重大疾病者；有認知障礙無法配合調查者。

1.2資料收集 通過與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心取得聯(lián)系，采用調查員入戶調查或在社區(qū)衛(wèi)生服務中心集體調查的方式。調查員必須經過統(tǒng)一培訓，能夠對調查對象填寫過程中的疑問即使給予解答。問卷應由被調查者獨立完成，不能獨立完成者，應由其監(jiān)護人代理完成。共發(fā)放問卷1 200份，收回資料完整問卷1 148份，回收率95.7%。

1.3UI的診斷標準 按國際尿控協(xié)會診斷UI的標準〔1〕。壓力性尿失禁(SUI)：當由于大笑、咳嗽、打噴嚏、運動或者體位改變而導致腹壓改變時發(fā)生尿漏、尿濕。急迫性尿失禁(UUI)：尿急、尿頻、夜尿繁多、尿量減少，不能自主控制而引起的尿漏、尿濕?；旌闲阅蚴Ы?MUI)：以上兩種情況均存在。根據(jù)病情嚴重程度：輕度：偶爾發(fā)生，每年發(fā)生低于6次；中度：平均每月發(fā)生1～4次；中度：每周發(fā)生1次及以上。

2 結 果

2.165歲以上老年女性UI的發(fā)病情況 調查的烏魯木齊市4個社區(qū)65歲以上老年女性UI的患病率為59.4%(682/1 148)，其中65歲以上不同年齡階段UI的患病率見表1。SUI、UUI和MUI的患病率分別是29.2%(335/1 148)，7.2%(83/1 148)和22.8%(262/1 148)。隨著年齡增長，SUI的患病率降低，UUI患病率增加。見表1。

表1 65歲以上老年女性不同年齡階段UI的發(fā)病情況〔n(%)〕

2.265歲以上老年女性不同程度UI的患病情況 在所調查的烏魯木齊市4個社區(qū)65歲以上老年女性UI患者中，UI輕度患者占64.2%(438/682)，中度患者占29.5%(201/682)，重度患者占6.3%(43/682)。SUI、UUI、MUI中尿失禁輕、中、重度患者的構成比見表2。

表2 65歲以上老年女性不同程度尿失禁的患病情況〔n(%)〕

2.365歲以上老年女性UI患者生活質量評分 生活質量量表總體得分情況：通過調查研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊市4個社區(qū)65歲以上老年女性UI患者生活質量總分較低，平均分為55.23分，各領域得分中，限制性行為〔(52.76±11.28)分〕和社交活動影響得分〔(50.18±15.49)分〕較低，心理社會影響〔(63.25±13.54)分〕。生活質量量表單條目得分情況：每個條目的最低分為1分，最高分為5分。對各個條目分別計算平均分，得分為2.42～3.61。見表3。

表3 65歲以上老年女性UI患者生活質量單條目得分(n=682，±s)

2.465歲以上老年女性UI患者不同UI類型、不同嚴重程度生活質量分析 SUI、UUI、MUI三種類型UI患者生活質量總分相比較，MUI得分最低，SUI得分最高，三者之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且三組之間進行兩兩比較，MUI與SUI之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，MUI與UUI相比較，差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。65歲以上老年女性UI患者不同嚴重程度之間相比較，隨著嚴重程度的增加，生活質量評分逐漸降低，重度UI患者生活質量評分最低，輕、中、重度UI患者的生活質量評分之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表4 65歲以上老年女性UI患者不同UI類型生活質量分析(n=682，±s)

表5 65歲以上老年女性UI患者不同嚴重程度生活質量分析(n=682，±s)

3 討 論

女性UI是一種較為常見的疾病，總體發(fā)病率較高，女性發(fā)病率更高。本研究結果顯示，65歲以上老年女性UI發(fā)病率為59.4%，這與國外及國內類似調查報告相接近〔5～8〕。由于女性普遍認為〔9〕，UI是隨年齡增長而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，因此延遲了UI的診斷和治療，使女性UI患者的生活受到嚴重影響。對于老年人來說，UI對其生存質量產生的影響更為嚴重，UI可造成皮膚糜爛，身體發(fā)散異味，這致使老年人產生孤僻、抑郁等心理問題，也使其逃避社交活動，降低社會功能〔10〕。在國外，80年代以來，老年人UI的問題日益受到老年醫(yī)學工作者的重視〔11〕，而我國對于老年UI問題的研究甚少，對于UI患者生活質量的研究更少，因此，對烏魯木齊市社區(qū)65歲以上老年女性展開調查，全面了解烏魯木齊市地區(qū)老年女性UI的患病率和生活質量，這對患者的需求、老年醫(yī)學衛(wèi)生機構的供求、后滯診治與認識的誤區(qū)、尋找病因、降低發(fā)病率都有指導意義〔12〕。

我國有關老年女性UI的流行病學研究報告甚少，為保證本研究調查數(shù)據(jù)的可靠性，進行全程質量控制，本研究結果說明UI是影響老年女性生活質量的主要疾病。隨年齡的上升，女性UI的發(fā)病類型發(fā)生變化，SUI患病率逐漸降低，MUI的發(fā)病率上升。對老年女性UI患者生活質量調查發(fā)現(xiàn)，UI對生活質量的影響在社交活動和限制性行為方面較為明顯，降低了老年女性UI患者的社會功能。UI的不同類型SUI、UUI、MUI對生活質量的影響也不盡相同，表明MUI對患者生活質量的影響最大，MUI比單一的UI類型更能影響患者的生活，降低患者的生活質量。同時在研究中也發(fā)現(xiàn)，隨著UI嚴重程度的增加，生活質量評分降低，對患者生活質量影響更加嚴重。

綜上，本研究主要是為UI患者的宣傳、預防、治療提供理論依據(jù)，減少盲目性行為。本次調查人群范圍較小，樣本量較少，統(tǒng)計的患病率有待今后實踐進一步證實。

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