福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 福建 福州 350005

綜合護(hù)理干預(yù)在43例十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用

孫麗華孫萍

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 福建 福州 350005

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對十二指腸潰瘍患者的療效。方法隨機(jī)選取86例十二指腸潰瘍患者作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各43例。對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組的治療效果、治療依從性。結(jié)果觀察組95.3%的有效率明顯高于對照組的72.1%；觀察組治療依從性為90.7%，明顯高于對照組的65.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高十二指腸潰瘍患者的治療依從性，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

十二指腸潰瘍；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。本病的總發(fā)病率占人口的5～10%，其中十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍多見，以青壯年多發(fā)，男多于女，兒童亦可發(fā)病，老年患者所占比例亦逐年有所增加[1]。本次研究主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對于十二指腸潰瘍患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年2月至2013年5月收治的十二指腸潰瘍患者86例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各43例。對照組：女22例，男21例，年齡26～71歲，平均年齡(42±3.5)歲,病程1～8年，平均病程(4.2±1.5)；觀察組：女19例，男性24例，年齡23～75歲，平均年齡(39±2.8)歲，病程1～9年，平均病程(4.5±1.8)；兩組患者在年齡、性別、平均病程等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：僅給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、戒煙、控制飲食、健康宣教等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予更加全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)幾個方面。①認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者的受教育情況、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平等因素制定適合患者的健康教育方式，可以通過講座、發(fā)放宣傳冊或座談等方式使患者首先對十二指腸潰瘍的病因有一個全面的認(rèn)識，進(jìn)而可以幫助患者糾正不健康的生活方式，減少該病的發(fā)生；其次還應(yīng)對患者及家屬講解該病的主要治療方式、療效及預(yù)后，使患者及家屬認(rèn)識到十二指腸潰瘍有一定的復(fù)發(fā)率，遵醫(yī)囑按時、按量服藥，增加患者的依從性，提高療效。②心理護(hù)理：針對患者因疼痛等不適所產(chǎn)生的精神緊張給予干預(yù)，使其感受到醫(yī)護(hù)人員及家人的關(guān)心，進(jìn)而緩解緊張；對于疼痛劇烈的可以給予藥物緩解。及時與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對于治療效果有擔(dān)憂的患者可用一些成功的病例或者治療效果較好的患者來對患者進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)其對治療的信心。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理用藥，掌握藥物的具體用法、用量、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確觀察癥狀的緩解情況，掌握不良反應(yīng)的科學(xué)處理方法等，增加對藥物治療的重要性的認(rèn)識，提高用藥的依從性，避免不按時、不按療程、隨意停藥或加減藥量等。④飲食指導(dǎo)：使患者認(rèn)識到煙酒、咖啡、濃茶、可口可樂等會刺激胃酸的分泌，誘發(fā)潰瘍，避免此類飲料的食用；囑患者盡量少食多餐，合并有出血患者應(yīng)盡量采用流質(zhì)飲食；病情穩(wěn)定后，食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅(jiān)硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機(jī)械性刺激；避免飲食過量，禁食辛辣刺激、生冷食物等，保持生活規(guī)律。⑤生活方式指導(dǎo)：囑患者戒煙限酒，適量運(yùn)動，保持健康樂觀的生活態(tài)度，避免刺激；對患有其他疾病的患者要注意減少非甾體類抗炎藥的使用時間和使用量，或者用其他藥物代替，以減少對胃十二指腸粘膜的刺激等。

1.3 療效評價[2]①療效評價 顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡下顯示潰瘍處粘膜完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，腹痛等減輕，胃鏡下潰瘍處粘膜較治療前恢復(fù)明顯；無效：臨床癥狀無改善，甚至惡化，潰瘍處粘膜無改善。②依從性評價 完全依從：患者能夠完全執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下能夠規(guī)范用藥和治療；基本依從：患者基本上能夠執(zhí)行醫(yī)囑，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范用藥；不依從：患者不能遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，不能規(guī)范用藥和治療，或有的患者中斷治療?？傆行蕿轱@效和有效之和，總依從率為完全依從和基本依從之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效26例，有效15例，無效4例，總有效率95.3%;對照組顯效12例，有效19例，無效12例，總有效率72.1%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見1。

表1 對比兩組治療效果(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組依從性比較 觀察組完全依從25例，基本依從14例，不依從4例，總依從率90.7%；對照組完全依從10例，基本依從18例，不依從15例，總依從率65.1%，兩組總依從率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見2。

表2 對比兩組患者的治療依從性(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

研究顯示，吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍，而且吸煙影響潰瘍愈合并可促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)；酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病[3]。吃精制低纖維素食者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高；長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人更易患十二指腸潰瘍。因而近年來對十二指腸潰瘍的治療在強(qiáng)調(diào)藥物規(guī)范使用的同時也更加注意護(hù)理干預(yù)。

通過有效的綜合護(hù)理干預(yù)，本次研究中的觀察組患者有較好的治療依從性，總依從率90.7%，明顯高于對照組的65.1%，因而觀察組的患者能夠很好的遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，治療效果也明顯優(yōu)于對照組，觀察組的有效率為95.3%，明顯高于對照組的72.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療效果，為患者的健康提供保障，值得臨床推廣。

[1] 葉詩敏.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后患者的飲食護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18(34)：115-116 .

[2] 鐘偉秋，高燕萍，梁淑華，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，57(7)：1500-1501 .

[3]張淼，李研，于麗影，等.飲食護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36(2)：126-128 .

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2014.08.01)