江西省分宜縣中醫(yī)院，江西 分宜 336600

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在49例骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用

王安鳳

江西省分宜縣中醫(yī)院，江西 分宜 336600

目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的價(jià)值。方法選取骨折臥床患者98例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將例患者均分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者飲食，預(yù)防便秘的發(fā)生；觀察組在對(duì)照組指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況，進(jìn)行腹部按摩等，預(yù)防便秘的發(fā)生。觀察兩組患者的排便次數(shù)、大便性狀等指標(biāo)，比較護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生療效顯著，患者護(hù)理滿意度高。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；骨折；臥床患者；便秘

骨折臥床患者由于活動(dòng)較少，進(jìn)食量減少，腸蠕動(dòng)減少等，容易發(fā)生便秘，生活質(zhì)量下降[1]?；颊咭惨虼烁装l(fā)生糞性潰瘍、尿潴留、心肌梗死等癥狀，危及患者生命。在骨折患者治療過(guò)程中，配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防患者發(fā)生便秘具有一定價(jià)值?，F(xiàn)將我院在該方面的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年2月我院收治的骨折臥床患者98例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將例患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組：男性患者22例，女性患者27例，患者年齡為48～66歲，平均年齡為(58.31±6.36)歲；骨折部位為軀干部23例，下肢26例。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者26例，患者年齡為48～67歲，平均年齡為(57.22±5.92)歲；骨折部位為軀干部24例，下肢25例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者飲食，預(yù)防便秘的發(fā)生。觀察組：在對(duì)照組指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況，進(jìn)行腹部按摩等，預(yù)防便秘的發(fā)生。腹部按摩：①護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高其自理積極性，使得患者能夠積極主動(dòng)完成自我腹部按摩。②患者取仰臥位，放松腹肌，將雙手手掌搓熱后，右掌平按腹壁，左掌疊在上面，順著臍周沿順時(shí)針方向進(jìn)行掌揉，繼而進(jìn)行反向按摩。③每次掌揉5min，按摩15min，每天3次。④對(duì)于排便動(dòng)力較弱的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌鍛煉、肛提肌收縮等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。⑤對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者腹部按摩效果。⑥在進(jìn)行按摩之前，要讓患者先排便，按摩的時(shí)候力度要適中，得到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的效果，提高患者依從性。

觀察兩組患者的排便次數(shù)、大便性狀等指標(biāo)，比較護(hù)理滿意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]便秘：患者在進(jìn)行治療3d內(nèi)，未自行排便，或者大便干結(jié)、排便困難；正常：患者在進(jìn)行治療的2d內(nèi)順利排便，大便無(wú)干澀，1周內(nèi)排便正常。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采取我院自制護(hù)理滿意工作調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。滿分為100分?；颊咦灾髟u(píng)分，95分以上為非常滿意，70～95分為滿意，低于70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總調(diào)查例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較 兩組患者便秘發(fā)生情況比較如表1所示。結(jié)果表明，觀察組便秘發(fā)生率(6.12%)顯著低于對(duì)照組(26.53%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度比較如表2所示。結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度(95.92%)顯著高于對(duì)照組(73.47%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生便秘，尤其是下肢骨折患者，需要進(jìn)行牽引、石膏固定等方式治療，使得患者活動(dòng)受到限制而容易發(fā)生便秘。中醫(yī)研究認(rèn)為，骨斷筋傷，氣滯血瘀等會(huì)使?jié)釟夥e聚，引起腹脹便秘[3]。臨床研究認(rèn)為，引起便秘的原因主要是腸蠕動(dòng)減慢和排便反射被抑制。部分患者則因飲食不當(dāng)也會(huì)造成便秘。

對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，主要是為了促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為，腹部按摩可以對(duì)機(jī)體調(diào)節(jié)，達(dá)到良好的預(yù)防便秘的效果。在進(jìn)行按摩的時(shí)候，經(jīng)反射作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化液分泌，進(jìn)而使得機(jī)體排便[4]。腹部的機(jī)械按摩使得機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)嶂畾猓龠M(jìn)小腸和大腸的收縮，使糞便松動(dòng)下行。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

骨折患者發(fā)生便秘的概率較高，因此重點(diǎn)要進(jìn)行預(yù)防。對(duì)住院患者進(jìn)行便秘預(yù)防護(hù)理工作意義重大。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，指導(dǎo)患者合理飲食，提高患者自我護(hù)理能力，能很好的預(yù)防便秘的發(fā)生。同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

總之，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 陳虹, 柴建秋, 柴愷. 心理護(hù)理在老年性骨折中的應(yīng)用[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(1): 166-167.

[2] 覃櫻, 陳燕麗, 趙江, 等. 中藥穴位貼敷結(jié)合穴位注射預(yù)防骨折臥床患者便秘的效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2014, 36(1): 112-113.

[3] 林雪娟, 趙云霓. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)24例創(chuàng)傷骨折患者護(hù)患關(guān)系信任度的影響[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(11): 94.

[4] 符寶芳, 張麗春, 劉思, 等. 環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折28例術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(9): 127.

R248.2

A

1007-8517(2014)20-0103-01

2014.07.31)