昆明木材廠衛(wèi)生所，云南 昆明 650031

淺析不同工種女工與月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂的關(guān)系

葉厚瑢

昆明木材廠衛(wèi)生所，云南 昆明 650031

對(duì)本廠158名生產(chǎn)第一線女工與131名非生產(chǎn)第一線女工分組對(duì)照，在生產(chǎn)第一線女工中又根據(jù)不同工種(負(fù)重勞動(dòng)工作體位——立、蹲等工作環(huán)境——接觸生產(chǎn)性噪音、生產(chǎn)性毒物及倒班作業(yè))進(jìn)行對(duì)比研究，從中發(fā)現(xiàn)非生產(chǎn)第一線的女工(屬機(jī)關(guān)、科室、后勤人員)婦科疾病患病率明顯低于生產(chǎn)第一線的女工，且具明顯的差別(32.8%和74.1%)。從事不同工種的生產(chǎn)第一線的女工，不同程度都患有月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂等婦科疾病，但從事負(fù)重勞動(dòng)(無(wú)機(jī)械幫助、負(fù)重方式主要為徒手裝卸、搬運(yùn)物品等)和不良勞動(dòng)體位(立、蹲等)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產(chǎn)性毒物工種的女工則閉經(jīng)(患病率28.6%)、月經(jīng)過(guò)多(患病率35.7%)高于其他工種。噪音環(huán)境下工作的女工，又以月經(jīng)過(guò)多(患病率26.7%)及痛經(jīng)(患病率20%)高于其他工種。而倒班(白、中、夜三班倒)作業(yè)的女工，又以月經(jīng)前期緊張(患病率50%)高于其他工種。

月經(jīng)不調(diào);子宮脫垂;不同工種

昆明木材廠是一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度較大的綜合性木材加工企業(yè)，從該廠500名(包括離退休職工)女職工婦科普查資料中，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)及其他婦科疾病，與負(fù)重勞動(dòng)、工作體位、工作環(huán)境、接觸生產(chǎn)性噪音、生產(chǎn)性毒物及倒班作業(yè)等因素有關(guān)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象及方法 調(diào)查對(duì)象均為我廠在職已婚女工，將收集的289份《婦科病普查表》分為兩組，其中158名生產(chǎn)第一線的女工分為一組， 131名非生產(chǎn)第一線女工為另一組。在生產(chǎn)第一線女工中又根據(jù)不同的工種進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

非生產(chǎn)第一線的女工(屬機(jī)關(guān)科室，后勤人員)由于工作環(huán)境和工種的不同，雖然仍有月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂等婦科疾病，但是這些婦科疾病的患病率皆明顯低于生產(chǎn)第一線的工人，且具有明顯的差別，見(jiàn)表1。

表1 生產(chǎn)第一線女工與非生產(chǎn)第一線女工換月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂比較表[例(%)]

與生產(chǎn)第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的婦科疾病總患病率明顯低于一線女工，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工婦科疾病患病率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的閉經(jīng)率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工閉經(jīng)率比較[例(%)]

非一線女工的痛經(jīng)患病率低于一線生產(chǎn)女工，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工痛經(jīng)率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較,*P<0.05。

非一線女工的月經(jīng)過(guò)多患病率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表5。

表5 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工月經(jīng)過(guò)多患病率比較[例(%)]

非一線女工的經(jīng)前緊張癥患病率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表6。

表6 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工經(jīng)前緊張癥患病率比較[例(%)]

非一線女工的子宮脫垂患病率明顯低于一線生產(chǎn)女工，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表7。

表7 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工子宮脫垂患病率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較,P<0.05。

表8 從事不同工種的生產(chǎn)第一線女工患月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂比較表[例(%)]

注：三度脫垂這1例已于1990年9月25日在附二院行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)和宮頸切除術(shù)。

如表8所示，從事不同工種的生產(chǎn)第一線的女工，不同程度的都患有月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，但從事負(fù)重勞動(dòng)和不良勞動(dòng)體位(立蹲)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產(chǎn)性毒物工種的女工則以閉經(jīng)(患病率28.6%)，月經(jīng)過(guò)多(患病率35.7%)高于其他工種；噪音環(huán)境下工作的女工，又以月經(jīng)過(guò)多(患病率26.7%)及痛經(jīng)(患病率20.0%)高于其他工種，而倒班(白、中、夜三班倒)作業(yè)的女工又以經(jīng)前緊張癥(患病率50.0%)高于其他工種。

3 討論

3.1 負(fù)重勞動(dòng)、不良體位作業(yè)女工子宮脫垂的探討 我廠是一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度較大的綜合性木材加工企業(yè)，絕大多數(shù)婦女是負(fù)重勞動(dòng)(無(wú)機(jī)械幫助，負(fù)重方式主要是徒手裝卸、搬運(yùn)成品等，8～25kg/塊)，勞動(dòng)屬連續(xù)總負(fù)重(即每次負(fù)重量*次數(shù))及工作在立、蹲(機(jī)修車(chē)間立、油漆車(chē)間蹲)等不良的體位勞動(dòng)中，這些女工中患子宮脫垂的患病率明顯高于其他工種。這是由于婦女在體格、生理上和男性有許多不同，尤其是行經(jīng)期，由于子宮內(nèi)膜脫落出血，盆腔充血，全身神經(jīng)體液方面也有較大的變化。如從事體力勞動(dòng)，尤其是蹲位及搬運(yùn)重物時(shí)，腹壓增加，子宮陰道等盆腔器官被壓向下，可呈一時(shí)性下垂，長(zhǎng)期持續(xù)反復(fù)承受此種壓力作用的結(jié)果，可使下腔曲張，盆底組織松弛無(wú)力，子宮后傾及生殖器官的下垂或脫出，同時(shí)由于子宮位置不正常，盆腔曲流不暢，可造成盆腔淤血影響卵巢功能使月經(jīng)不調(diào)[1-2]。

3.2 接觸生產(chǎn)性毒物女工閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多的探討 我廠因生產(chǎn)“氯丁萬(wàn)能膠”，主要含甲苯，苯為無(wú)色透明易燃、略帶有芳香氣味并略具有刺激性的油狀液體，苯中毒主要是因苯的親脂性吸附于神經(jīng)細(xì)胞表面而發(fā)生對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒作用，在月經(jīng)、妊娠、哺乳期間，婦女的物質(zhì)代謝和其他功能發(fā)生變化，如果其性質(zhì)與生產(chǎn)性毒物引起的變化相符時(shí)，可使婦女對(duì)該毒物的敏感度增高，毒物長(zhǎng)期的作用能引起卵巢功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)、毛細(xì)血管通透性增加，引起月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)等[3-5]。我廠女工均從事此項(xiàng)工作五年以上，故與毒物的長(zhǎng)期、慢性中毒是分不開(kāi)的。

3.3 噪音環(huán)境下女工患痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多及倒班作業(yè)女工患經(jīng)前緊張癥的探討 我廠的生產(chǎn)性噪音屬機(jī)械性噪音，曾經(jīng)環(huán)保局測(cè)定，均在75db(A)以上。噪音環(huán)境下作業(yè)的女工，由于噪音長(zhǎng)期作用于生殖系統(tǒng)，從事倒班作業(yè)的女工，如果不注意勞逸結(jié)合，違反生理功能，而所從事的工作又是強(qiáng)制性的機(jī)械操作，精神緊張，導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)而表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥等[6]。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)我廠158名生產(chǎn)第一線女工和131名非生產(chǎn)第一線女工患病率差異的調(diào)查分析，了解到人們?cè)趧趧?dòng)的時(shí)候，體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，以適應(yīng)勞動(dòng)的需要。由于婦女在體格、生理上和男子有許多不同，尤其在行經(jīng)期間，生理上的變化更為特殊，多數(shù)婦女在月經(jīng)前和月經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，這些癥狀常會(huì)影響正常的勞動(dòng)，特別在工作緊張，使用機(jī)器造作的強(qiáng)制性作業(yè)時(shí)，如果勞動(dòng)條件不恰當(dāng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)影響婦女的健康。在勞動(dòng)?jì)D女中，月經(jīng)不調(diào)較為常見(jiàn)；往往與勞動(dòng)強(qiáng)度、工作姿勢(shì)、作業(yè)的環(huán)境條件等有關(guān)系，從事重體力勞動(dòng)及不良體位作業(yè)的女工，痛經(jīng)、子宮脫垂較為常見(jiàn)，生產(chǎn)中接觸強(qiáng)烈噪音、化學(xué)物質(zhì)(如有機(jī)溶劑、苯、鉛)的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)異常。因此，研究勞動(dòng)對(duì)婦女特殊生理?xiàng)l件的影響，從中找出帶規(guī)律性的變化因素來(lái)，才能正確制定保護(hù)婦女健康、提高婦女勞動(dòng)生產(chǎn)力的關(guān)鍵措施和防治手段。

[1]宋鴻釗.有關(guān)婦女保護(hù)的一些基本理論[J].中級(jí)醫(yī)刊,1980，(3):1-4.

[2]保毓書(shū).婦女勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)出版社,1995:160-164.

[3]胡世杰，鄭倩玲.職業(yè)性慢性苯中毒發(fā)病特點(diǎn)與防治對(duì)策探討[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，3：209-212.

[4]梁誠(chéng).防止生產(chǎn)性毒物對(duì)婦女健康的影響[J].職業(yè)與健康，1985，4：12.

[5]龍少康,王小玲,梁新蓉,等. 廣西柳州市女性產(chǎn)業(yè)工人婦科健康現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J]. 右江醫(yī)學(xué), 2007，5:538-539.

[6]李汝珍.噪聲對(duì)女工生殖功能影響的調(diào)查[J].中國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系認(rèn)證. 2004，2:57.

葉厚瑢(1941-)，女，昆明人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

R711

A

1007-8517(2014)20-0091-02

2014.09.05)