江西省遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 遂川 343900

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥45例臨床觀察

張雪梅

江西省遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 遂川 343900

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法選取90例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組予以腹腔鏡手術(shù)治療，分析對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果研究組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間相比較對(duì)照組均明顯縮短(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)比對(duì)照組減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有明顯效果，見(jiàn)效快，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床觀察

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中較為多見(jiàn)，特別是25～45歲女性群體，發(fā)病率達(dá)到10%～15%，且發(fā)病率存在上升趨勢(shì)[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到較為廣泛應(yīng)用，用于治療子宮內(nèi)膜異位癥效果也較為明顯[2]。本文選取90例子宮內(nèi)膜異位癥患者，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月90例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組45例，年齡22～45歲，平均年齡(28.6±2.3)歲；已產(chǎn)58例，未產(chǎn)32例；病程1～4年，平均(2.0±0.2)年。兩組患者在年齡、性別、生產(chǎn)情況、病情等方面比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療；研究組予以腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組患者治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、不良反應(yīng)率、手術(shù)出血量等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：子宮內(nèi)膜異位囊腫面積降低幅度超過(guò)1/3，臨床癥狀得到明顯緩解；有效：子宮內(nèi)膜異位囊腫面積降低幅度超過(guò)1/5，低于1/3，臨床癥狀有一定減輕；無(wú)效：子宮內(nèi)膜異位囊腫面積無(wú)明顯變化，臨床癥狀未得到緩解或有加重趨勢(shì)[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2、表3所示。對(duì)照組不良反應(yīng)患者10例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.2%，研究組2例患者有不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率4.4%，兩組患者不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表3 兩組患者術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

臨床應(yīng)用中，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)臟器干擾較小，不會(huì)造成大量出血，術(shù)后恢復(fù)快速，屬于婦科疾病治療首選方式[4]。腹腔鏡手術(shù)在臨床中對(duì)婦科患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中能夠進(jìn)行直視，且視野清晰，具有微小創(chuàng)傷，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥率，在臨床婦科中得到較為廣泛應(yīng)用。腹腔鏡對(duì)于診斷子宮內(nèi)膜異位癥具有金標(biāo)準(zhǔn)作用，腹腔鏡手術(shù)也成為臨床治療的首選方法[5]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率91.1%明顯高于對(duì)照組71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比較對(duì)照組均明顯縮短，且出血量降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%明顯低于對(duì)照組22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)本文研究顯示，腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥治療過(guò)程中，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少、病灶可以得到徹底性切除，且術(shù)中病灶完全切凈后無(wú)需輔助藥物治療?？傊骨荤R手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥具有明顯治療效果，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王婭琴．子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(9)：1167-1168．

[2]冷金花，朗景和，楊佳欣．子宮內(nèi)膜異位癥的診治進(jìn)展[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35(7)：53-54．

[3]劉運(yùn)明，徐成娣，周應(yīng)芳，等．腹腔鏡下行卵巢囊腫手術(shù)的探討[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，3(5)：29-30．

[4]祝育德，楊燕生，謝菲，等．腹腔鏡與剖腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的比較[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2010，33(7)：433-435．

[5]周應(yīng)芳，崔恒，喬杰，等．應(yīng)重視子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療的規(guī)范化[J]．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床，2010，2(24)：68-69．

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2014.08.29)