江西省樂(lè)平市人民醫(yī)院,江西 樂(lè)平 333300

異丙酚聯(lián)合琥珀膽堿在87例無(wú)抽搐電休克治療中的效果觀察

盛敏麗楊紅馬明濤

江西省樂(lè)平市人民醫(yī)院,江西 樂(lè)平 333300

目的探討在無(wú)抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復(fù)合琥珀膽堿的臨床價(jià)值。方法選取收治并開(kāi)展無(wú)抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組，均在治療前由麻醉師開(kāi)展異丙酚復(fù)合琥珀膽堿的麻醉方式。同時(shí)選擇前一年度采用傳統(tǒng)電休克治療的90例精神病患者作為對(duì)照組，比較兩組樣本的有效性與安全性。結(jié)果觀察組患者治療后的PANSS-EC評(píng)分為(10.02±2.98)分，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后均未出現(xiàn)明顯的體征異常情況，三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論在無(wú)抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復(fù)合琥珀膽堿操作簡(jiǎn)單，效果良好且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

無(wú)抽搐電休克；異丙酚；琥珀膽堿

電休克是精神科室內(nèi)較為常見(jiàn)臨床治療方式，由于該種治療極易引發(fā)諸多并發(fā)癥情況，所以在清醒狀態(tài)下開(kāi)展治療會(huì)造成患者的過(guò)度緊張，降低治療效果[1]。最近幾年，伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，無(wú)抽搐電休克成為精神病患者的最新治療方法[2]，能夠有效緩解病人的情緒狀態(tài)，但對(duì)麻醉效果要求較高[3]。為探尋最安全有效的麻醉方法，本次研究中針對(duì)87例無(wú)抽搐電休克患者給予了異丙酚復(fù)合琥珀膽堿的麻醉方式，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年1月收治并開(kāi)展無(wú)抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組。其中男性51例，女性36例，平均年齡(45.9±2.8)歲，疾病分型中：精神分裂癥31例，情感性精神病19例，抑郁癥18例，強(qiáng)迫癥11例，軀體化障礙8例；選擇前一年度本院采用傳統(tǒng)電休克治療的90例精神病患者作為對(duì)照組，其中男性50例，女性40例，平均年齡(45.6±2.4)歲，疾病分型中：精神分裂癥30例，情感性精神病20例，抑郁癥17例，強(qiáng)迫癥12例，軀體化障礙8例。兩組樣本的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療前未經(jīng)麻醉處理，行傳統(tǒng)電休克治療。觀察組患者均由樂(lè)平市人民醫(yī)院麻醉師開(kāi)展麻醉處理，治療前禁飲4h與禁食8h以上，服用精神藥物者給予停藥，要求患者將佩戴的相關(guān)飾品等摘除。有效準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氣管導(dǎo)管、喉鏡以及無(wú)抽搐治療儀，同時(shí)將相關(guān)急救藥物準(zhǔn)備齊全。首先給予0.3mg東莨菪堿靜脈注射，然后采用異丙酚開(kāi)展靜脈注射，劑量為2.0mg/kg。待患者意識(shí)模糊、無(wú)睫毛反射后給予琥珀膽堿靜脈注射，劑量為1.0mg/kg，調(diào)節(jié)患者呼吸狀況保證全身肌肉松弛后開(kāi)展無(wú)抽搐電休克治療。根據(jù)病人的年齡設(shè)置通電量、時(shí)間以及電壓等情況，依據(jù)具體要求連接電極，根據(jù)靜態(tài)電阻來(lái)設(shè)定最佳通電時(shí)間。在患者口腔內(nèi)放置牙墊后給予通電，以其眼肌和腳趾發(fā)生痙攣反應(yīng)作為存在治療效果，維持通電至擬定時(shí)間。完成治療后，去除牙墊并開(kāi)展加壓吸氧措施，待病人自主呼吸恢復(fù)后停止供氧措施。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別對(duì)兩組樣本開(kāi)展PANSS-EC評(píng)分，觀察治療后的并發(fā)癥情況，并開(kāi)展比較分析。同時(shí)在麻醉前、治療前以及治療后檢測(cè)觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度，同時(shí)觀察本組患者應(yīng)用琥珀膽堿到恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間、應(yīng)用異丙酚到清醒時(shí)間以及電擊發(fā)作事件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果與并發(fā)癥情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的PANSS-EC評(píng)分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.1 觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況 見(jiàn)表2。

表2 87例患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況

3 討論

無(wú)抽搐電休克是當(dāng)前精神疾病的最先進(jìn)治療方案之一，該種方式具有時(shí)間短、起效快的優(yōu)點(diǎn)，在開(kāi)展過(guò)程中能夠有效緩解病人的應(yīng)激狀態(tài)，保護(hù)機(jī)體循環(huán)與呼吸功能穩(wěn)定，并且不易產(chǎn)生過(guò)多的并發(fā)癥。與傳統(tǒng)電休克治療比較，避免了患者清醒狀態(tài)下所產(chǎn)生的牙關(guān)緊閉或肌肉抽搐情況，進(jìn)而降低了缺氧所致并發(fā)癥的出現(xiàn)，也有效緩解了病人的緊張情緒。

異丙酚是臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物，能夠迅速起效并伴隨可靠的鎮(zhèn)靜效果。琥珀膽堿是一種神經(jīng)肌肉阻斷藥物，能夠有效作用于神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生預(yù)防肌肉抽搐的效果。本次研究針對(duì)87例無(wú)抽搐電休克治療患者均采用了異丙酚復(fù)合琥珀膽堿的用藥方式，通過(guò)與傳統(tǒng)電休克治療的比較可見(jiàn)，觀察組患者的治療有效性與安全性更高。

綜上所述，在無(wú)抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復(fù)合琥珀膽堿操作簡(jiǎn)單，效果良好且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃興東,彭紅星.無(wú)抽搐電休克治療對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,2,11(5):156-158.

[2]秦勇.難治性抑郁癥應(yīng)用無(wú)抽搐電休克療法效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,12,16(23):28-29.

[3]趙洪祖,崔二龍,張紅星.依托咪酯、丙泊酚混用和單用在無(wú)抽搐電休克中的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(4):615-616.

R749.054

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1007-8517(2014)20-0069-01

2014.08.29)