江西省貴溪市人民醫(yī)院檢驗科,江西 貴溪 335400

血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應蛋白檢測感染性疾病的臨床應用

胡培章

江西省貴溪市人民醫(yī)院檢驗科,江西 貴溪 335400

目的探討血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應蛋白(Hs-CRP)檢測感染性疾病的臨床應用。方法選取100例感染患者作為觀察組，同期健康的100名體檢者作為對照組，散射比濁法檢測血清Hs-CRP，同時進行血常規(guī)檢測，比較兩組受檢者的各項檢測指標，比較三種檢測方法對觀察組患者感染性疾病的陽性檢出率。結果與對照組比較，觀察組患者Hs-CRP、白細胞數及中性粒細胞數明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組患者采用血常規(guī)與Hs-CRP聯(lián)合檢測，陽性檢出率明顯大于Hs-CRP及血常規(guī)單獨檢測(P<0.05)。結論血常規(guī)聯(lián)合Hs-CRP檢測能夠提高感染類疾病的診斷準確率，為臨床診斷、用藥提供準確參考，可作為常規(guī)檢測有效手段在臨床推廣應用。

血常規(guī)；超敏C反應蛋白(Hs-CRP)；臨床應用

目前，臨床上感染性疾病的檢測普通采用血常規(guī)的檢測方法，但部分感染性疾病患者白細胞(WBC)數上升不明顯，同時，劇烈運動、生理波動、外傷、妊娠后期及大量失血等均可導致白細胞升高，因此無法為臨床提供科學準確的診斷信息。CRP正常情況下在血清中以微量形式存在，當機體受到急性創(chuàng)傷或者出現感染時，濃度可出現劇烈升高，因此，Hs-CRP已經作為非特異炎性反應的敏感性標志物被廣泛使用。筆者以所在醫(yī)院收診的100例感染性疾病患者作為研究對象，對血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應蛋白檢測感染性疾病的臨床價值進行觀察，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2014年1月收診的100例感染類患者作為觀察組，其中男55例，女45例，年齡1～68歲，平均年齡(35.26±3.26)歲；上呼吸道感染35例，下呼吸道感染28例，支氣管炎患者19例，支原體肺炎患者11例，肺炎7例；同期收治的100名體檢健康者作為對照組，其中男50例，女50例，年齡2～70歲，平均年齡(38.52±4.18)歲，均未出現感染性疾病，兩組受檢者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 肺水腫、支氣管擴張、急性感染、結締組織疾病等Hs-CRP升高的患者；冠心病、肺心病及嚴重心律失常的患者及其他系統(tǒng)疾病的患者；知情但不愿意參與本次研究患者。

1.3 方法 兩組受檢者接受檢驗當天清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血3ml，常溫下放置1h后，離心，分離血清，采用散射比濁法進行Hs-CRP測定；同時，用EDTA抗凝管真空抽血2ml，混勻，Beckman LH750全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測[1]。

1.4 陽性判定標準 Hs-CRP水平大于7.4mg/L；中性粒細胞計數大于6.4×109/L;白細胞總數大于9.7×109/L。

2 結果

2.1 血常規(guī)與Hs-CRP檢測結果 與對照組比較，觀察組患者Hs-CRP、白細胞數及中性粒細胞數明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

2.2 不同檢測方法對觀察組患者感染陽性率的檢測 結果表明，觀察組患者采用Hs-CRP檢測顯示，陽性81例，陰性19例，陽性率為81%；血常規(guī)檢測顯示，陽性89例，陰性11例，陽性率為89%；采用Hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測顯示，陽性98例，陰性2例，陽性率為98%。采用血常規(guī)與Hs-CRP聯(lián)合檢測，陽性率明顯大于Hs-CRP及血常規(guī)單獨檢測，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 血常規(guī)與Hs-CRP檢測結果

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 受檢者感染陽性率檢測[例(%)]

注：與血常規(guī)、 Hs-CRP檢測比較，*P<0.05。

3 討論

目前，臨床上采用血常規(guī)的檢測方法來進行感染性疾病的檢測，主要是通過WBC數和中性粒細胞數的升高來判斷患者是否感染，但由于多種因素的影響，其檢測方法并不準確。臨床普遍認為CRP為最客觀敏感的炎癥指標，如出現敗血癥等全身性感染及肺炎等局部感染時，患者CRP水平明顯升高，而當CRP水平上升至40mg/L以上時，基本可確定存在細菌感染，同時其水平的變化與感染的發(fā)生呈現出正相關[2]。因此，血常規(guī)聯(lián)合Hs-CRP檢測不失為準確判斷患者是否患有感染性疾病的有效方法。本研究表明，與對照組比較，觀察組患者Hs-CRP、白細胞數及中性粒細胞數明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組患者采用血常規(guī)與Hs-CRP聯(lián)合檢測，陽性檢出率明顯大于Hs-CRP及血常規(guī)單獨檢測(P<0.05)。結果提示，血常規(guī)聯(lián)合Hs-CRP檢測具有較高的臨床價值，能夠顯著提高陽性檢出率，能夠為疾病的診斷及治療提供科學的依據。

[1]張西鳳.超敏C 反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒肺炎診斷中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(18):374-375.

[2]舒瑞源.聯(lián)合檢測LDL和hs-CRP在ACS臨床應用[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2011,22(4):39-40,34.

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1007-8517(2014)20-0065-01

2014.08.26)