江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎20例臨床觀(guān)察

肖廣艷

江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000

目的觀(guān)察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選取40例小兒支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各20例。對(duì)照組采用阿奇霉素靜脈滴注間斷治療；觀(guān)察組則采用序貫療法，前5d應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注治療，之后根據(jù)患兒癥狀及相關(guān)檢查恢復(fù)情況轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素治療。兩組患兒治療時(shí)間均為兩周，治療結(jié)束后對(duì)比兩組療效及用藥安全性。結(jié)果觀(guān)察組患兒總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組的30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科臨床的常見(jiàn)病，是由于患兒支原體感染引發(fā)的急性呼吸道疾病。目前在臨床治療上，阿奇霉素是此類(lèi)疾病的一線(xiàn)藥物，能夠有效的控制支原體、衣原體所引起的傳染性疾病[1]。序貫療法指的是將同一種藥物進(jìn)行劑型轉(zhuǎn)換，來(lái)實(shí)現(xiàn)持續(xù)治療的方案，用于一些感染性疾病有著較好的效果。筆者近年來(lái)應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的40例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，男性21例，女性19例，年齡5～10歲，平均(7.1±1.8)歲，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各20例，兩組患兒年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用阿奇霉素進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒給予注射用乳糖酸阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197，0.125g/支及國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426，0.25g/支)10mg/kg·d加入生理鹽水溶液，1次/d，靜脈滴注給藥，連續(xù)用藥5d，停藥2d,同樣方法再用一周；觀(guān)察組患兒則在前5d給予阿奇霉素10mg/kg·d加入生理鹽水溶液，1次/d，靜脈滴注治療，治療5d后停藥2d，對(duì)患兒癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估，病情趨于穩(wěn)定轉(zhuǎn)為阿奇霉素軟膠囊(西安大恒制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052637，0.125g/粒)10mg/kg·d口服，按照口服3d停藥4d的給藥方案。兩組患兒治療時(shí)間均為兩周，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.3 療效判定 顯效：患兒癥狀消失，胸部X線(xiàn)平片檢查顯示陰影消失；有效：患兒癥狀較治療前顯著改善，胸部X線(xiàn)平片檢查顯示陰影明顯減少；無(wú)效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，或出現(xiàn)加重[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀(guān)察組患兒總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組的30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見(jiàn)病，又被稱(chēng)為原發(fā)性非典型肺炎，是由支原體感染所引起的一類(lèi)呼吸道疾病。此類(lèi)疾病可通過(guò)呼吸道傳播，占總體小兒肺炎的20%[3]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要作用機(jī)理為阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，阻斷其蛋白質(zhì)的合成從而實(shí)現(xiàn)滅殺的效果，臨床多用于治療呼吸道感染、皮膚感染以及軟組織感染等，尤其對(duì)于支原體感染有著較好的療效，用于小兒支原體肺炎的治療效果確切，被臨床廣泛認(rèn)可。

本研究結(jié)果和黃勝立[4]及陳瑤等[5]的研究結(jié)論相一致?？紤]原因主要是由于兒童免疫機(jī)能尚未發(fā)育完全，長(zhǎng)期應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注治療容易引起耐藥，且靜脈給藥的不良反應(yīng)表現(xiàn)也更為明顯，序貫療法則很好的規(guī)避了這一點(diǎn)。但需要注意的是，序貫療法并不是適用于任何一種藥物，一般要求該藥物生物利用度>50%，且要求該藥物兩種制劑的作用相同，此種療法在抗感染類(lèi)藥物中應(yīng)用最為廣泛。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]錢(qián)曉丹, 夏曉萍. 阿奇霉素與維生素C配伍的穩(wěn)定性觀(guān)察[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2005, 17( 5) : 72.

[2]陳育煌. 羅紅霉素阿奇霉素不良反應(yīng)分析比較[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2009, 30 ( 20) : 49.

[3]王瑛, 王東, 劉又寧, 等. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物對(duì)流感嗜血菌體外生物膜的影響[J] . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19( 6) : 601-603.

[4]黃勝立. 注射用阿奇霉素與紅霉素治療下呼吸道細(xì)菌感染臨床評(píng)價(jià)[J]. 內(nèi)科, 2010, 5( 4) : 376- 379.

[5]陳瑤, 韓昌洪, 鮮于麗. 肺炎克雷伯菌臨床感染分布及耐藥性分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床, 2010, 13( 3) : 229-230.

R725.6

A

1007-8517(2014)20-0056-01

2014.08.10)