山西省臨縣人民醫(yī)院，山西 臨縣 033200

綜合護理在56例青春期功血并發(fā)抑郁癥患者中的應用

秦曉瑜

山西省臨縣人民醫(yī)院，山西 臨縣 033200

目的探討臨床綜合護理在青春期功血并發(fā)抑郁癥患者中的應用效果。方法選取青春期功血并發(fā)抑郁癥患者112例，隨機分為對照組和觀察組各56例，對照組僅接受常規(guī)治療和護理；觀察組在對照組基礎上同時加強心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等臨床綜合護理，觀察兩組臨床止血時間和心理狀態(tài)。結果觀察組止血時間為(10.2±1.2)d，對照組為(16.3±1.6)d，觀察組止血時間比對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組心理抑郁評分為(44.6±3.5)分，對照組為(50.5±4.5)分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；結論臨床綜合護理應用于青春期功血并發(fā)抑郁癥患者的護理中，有助于提高其臨床治療效果，有效改善患者的負面情緒，值得臨床推廣應用。

青春期功血；抑郁癥；心理護理；綜合護理

青春期功能性子宮出血(功血)主要為無排卵性功血，發(fā)病年齡主要為月經初潮到18歲的未婚女性,青春期卵巢功能及排卵機制發(fā)育不完善是發(fā)病的主要原因[1]。青春期女性大多數(shù)心理還未成熟，而且常常面臨學習壓力大、精神緊張或激烈運動、營養(yǎng)失調等，所以容易造成卵巢功能失調、性激素分泌失常,臨床表現(xiàn)以月經周期紊亂、經期長短不一、經量過多或不規(guī)則陰道出血為主,容易繼發(fā)貧血。嚴重者可出現(xiàn)失血性休克,影響生活、學習，而未婚女性大多存在羞怯心理，不愿與別人交流此事，自己也不了解此病的發(fā)病原因、有效的治療措施及臨床預后，不能做到及時就醫(yī)，長期過度擔心,以致許多患者在出現(xiàn)青春期功血時常常伴隨嚴重的負面心理情緒，嚴重時出現(xiàn)抑郁。抑郁癥的臨床特征主要是顯著而持久的心情低落,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁,更嚴重時出現(xiàn)悲觀厭世、自殺企圖或行為,部分患者會出現(xiàn)嚴重的幻覺、妄想等精神病性癥狀，給患者生活、工作及家庭都帶來嚴重的影響。所以對于青春期功血的患者，及時治療并給予有效的綜合護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月本院收治的112例青春期功血合并抑郁癥的患者作為研究對象，患者入院時明確診斷為青春期功血合并抑郁癥，但既往無精神疾病史、精神病家族史，無其他器官嚴重疾病，并將112例患者隨機分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者年齡12～26歲，平均(17.3±2.8)歲，病程2個月～4年，平均(2.3±0.5)年；對照組患者年齡12～25歲，平均(17.2±2.6)歲，病程3個月～4年，平均(2.4±0.5)年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)治療和護理?；颊呷朐汉笫紫冉o予止血、調整月經周期、恢復卵巢排卵功能治療，青春期功血的治療藥物以激素類為主，但使用不當易導致嚴重后果，開始使用時護理人員和主管醫(yī)生一定要讓患者了解藥物的服用劑量、方法、及作用原理、注意事項及使用不當可能出現(xiàn)的嚴重后果，以引起患者及家屬的高度重視。護理人員一定要準確執(zhí)行各項醫(yī)囑，認真做好藥物管理和“三查七對”，按時給患者發(fā)藥并監(jiān)督服用，切忌漏服及隨意停服，指導患者服藥前最好禁食1h，保證藥物吸收，服藥后觀察藥物的不良反應，并進行對癥處理。每天給患者發(fā)藥時叮囑患者記住藥物的名字及劑量，保證患者院外能正確的長期服藥。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者治療和護理基礎上進行心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等綜合護理。具體如下：①心理護理。青春期功血患者的發(fā)病年齡多數(shù)較小，而且接受的健康衛(wèi)生知識教育較少，在此時期情緒也比較容易波動，因此在患者入院后尤其是已經合并抑郁癥之后，要和藹、耐心的和她們建立良好的醫(yī)患關系，取得她們的信任，同時通過各種方式讓她們了解此病的相關知識，解除思想顧慮；對于患者在服藥期間遇到藥物不良反應，如惡心、嘔吐、乏力、腹脹及乳房腫脹等，要耐心給患者溝通，讓患者了解這是藥物的常見不良反應，消除患者的焦慮情緒；也可以通過給患者提供感興趣的書籍，分散其注意力，培養(yǎng)樂觀的性格?？傊睦碜o理的方法很多，必要的時候可給予心理治療，目前主要的心理治療有支持性心理治療、認知行為治療等。②飲食護理。功血最常見的并發(fā)癥是貧血,嚴重貧血會影響身體發(fā)育,應用藥物止血和輸血治療的同時,飲食護理也起到關鍵作用,可給予以優(yōu)質蛋白、高熱量、高維生素及富含礦物質如鐵、鈣的飲食。③環(huán)境護理。患者治療期間應保持病房內干凈整潔，對患者床上物品應定時更換和清洗，并保持適宜的溫度和濕度，每天按時通風，保證室內空氣新鮮，這樣可減少致病菌的存在和提高患者機體免疫力。同時還要保持病房內安靜，保證患者進行充分休息。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者止血時間和治療、護理干預1個月后的抑郁、焦慮狀態(tài)。用抑郁量表(SDS)評價患者的抑郁狀態(tài)，量表得分越高，表示患者的負性情緒越重。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)比較 護理干預前兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)無明顯差異(P>0.05)，經過1個月的護理干預措施后，觀察組心理抑郁評分為(44.6±3.5)分，對照組為(50.5±4.5)分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)具體見表1。

表1 兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者止血時間比較 觀察組止血時間為(10.2±1.2)d，對照組為(16.3±1.6)d，觀察組止血時間比對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者止血時間比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

青春期功能失調性子宮出血是一種婦科常見疾病，因為此類患者發(fā)病年齡通常較小，對人體生理衛(wèi)生問題認識不夠，羞于開口向別人談及，使就醫(yī)延遲。即使就醫(yī)后也會因為使用藥物的復雜性和周期性不能很好的配合，導致治療效果不理想、出血時間延遲，從而產生各種心理負擔，導致焦慮、抑郁，直接影響治療效果，嚴重時影響生活、學習甚至導致自殺傾向。針對上述情況，我院護士在臨床工作中實施了心理護理干預[2]。在正確、詳細的執(zhí)行醫(yī)囑、耐心指導患者正確用藥，并監(jiān)督用藥情況基礎上，給予患者心理護理。首先對患者的病情做綜合評估，由專業(yè)人員對患者進行心理評估，分析存在的心理問題，并給予量化打分，根據(jù)結果針對每個個體制定心理護理計劃，這樣更符合患者的需要。隨后在心理培訓專業(yè)人員的指導下，實施放松訓練、溝通訓練、冥想訓練、閱讀方法和家屬協(xié)同護理等。只有有效利用上述治療及心理護理措施，才能使患者的注意力得到有效轉移，對戰(zhàn)勝疾病和未來的生活充滿信心。進行飲食和環(huán)境護理可增強患者機體免疫力，保持患者有充足精力和體力，對疾病治療具有重要意義。

綜上所述，對青春期功能失調性子宮出血患者加強心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等臨床綜合護理措施，有助于提高其臨床治療效果，有效改善患者的負面情緒，值得臨床推廣應用。

[1]黃竹,游川,高宇,等.青春期功能性子宮出血患者的健康認知及影響因素調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008,14(12):1366-1369.

[2]孫淑英.功能失調性子宮出血患者的治療與護理新的展望[J].當代醫(yī)學,2012,18(9):92.

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2014.07.25)