江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800

護理干預(yù)在30例小兒喘息性支氣管炎中的應(yīng)用

郭紅英曾秋香

江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800

目的探討小兒喘息性支氣管炎護理干預(yù)的方法和效果。方法選取60例小兒喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。所有患者均進行常規(guī)治療，對照組不做護理干預(yù)，觀察組給予相應(yīng)護理措施干預(yù)，在結(jié)束后對比兩組患者治療前后的PEF與PEV1指數(shù)、不良反應(yīng)癥狀例數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果觀察組療效要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和滿意度情況的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在治療依從性方面觀察組也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論護理干預(yù)對于提高小兒喘息性支氣管炎的治療效果、治療依從性，減少并發(fā)癥有更好的效果，值得推廣。

護理干預(yù)；小兒喘息性支氣管炎：臨床效果

由于兒童的免疫系統(tǒng)不夠健全，自身的抵抗力還比較薄弱，在特定的年齡段中會比較容易患咳嗽和支氣管炎，不及時治療往往會引起嚴重后果。對于兒童的治療重要性要高于成人，主要的治療方法要根據(jù)各個年齡段兒童生理以及心理的特點，在護理人員的指導(dǎo)下，通過家長的協(xié)助采取相應(yīng)的措施，解決兒童在生長發(fā)育時遇到的問題，提高兒童的健康水平，促進兒童的健康成長[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，護理在患兒康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生中有著重要作用，人們對于護理的要求越來越高。人性化的護理措施可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒的康復(fù)并提高患兒生活質(zhì)量。對此，我科專門成立護理研究小組探討小兒喘息性支氣管炎整體護理干預(yù)方法和效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月到2013年9月收治的60例小兒喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡范1～5歲，平均年齡為(2.9±0.1)歲，病程23h～3d，平均病程為(1.2±0.9)d；觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡1～6歲，平均年齡為(2.8±0.2)歲，病程為22h～3.1d，平均病程為(1.3±0.7)d。兩組患兒均出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕羅音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。兩組患兒都經(jīng)過常規(guī)檢查，排除患有其他疾病的可能性。兩組患兒在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者均進行霧化吸入治療并給予常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容包括：小兒病癥、年齡等臨床資料信息的采集，入院宣傳教育，介紹相關(guān)醫(yī)護人員等。

1.2.1 觀察組 觀察組除進行常規(guī)護理外[2]，還進行整體護理干預(yù)，即在治療過程中做好巡查、解疑工作，時刻關(guān)注小兒病情進展，同時對于治療過程中的突發(fā)情況應(yīng)及時進行合理解決。在護理結(jié)束后發(fā)放問卷進行調(diào)查[3]，比較兩組患兒的治療情況和生活質(zhì)量以及滿意程度。另外，觀察組在執(zhí)行以上護理干預(yù)措施時，還需首先重點判斷患兒呼吸道痰液情況。痰多而粘稠時，先超聲霧化稀釋痰液，再拍背電動吸痰，吸出痰液，通暢呼吸道后，再予普米克令舒和萬托林進行氧驅(qū)霧化吸入，并對家長進行有效指導(dǎo)，治療時讓家屬抱患兒取坐位，使患兒膈肌下移，增加其氣體交換，及時給予拍背祛痰，防止分泌物阻塞呼吸道，并且加強治療期間的護理觀察，比較兩組患兒治療后 3d癥狀緩解時間和臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 支氣管炎療效由支氣管炎控制測試表[4]評定，滿分為25分:完全控制患者計25分，控制良好患者計20到24分，控制較差或未控制的患者計20分以下。以患者在治療前后的第一時間用力呼吸容積(FEV1)以及其所占正常預(yù)計值的百分比和測定呼氣峰值流速(PEF)來測定肺功能。不良反應(yīng)主要觀察患者在治療前后肝功能有無異常、血糖指數(shù)異常、血脂指數(shù)異常以及血液常規(guī)指數(shù)異常等異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1、2、3、4可看出，觀察組患者的治療效果與對照組之間存在差異(P<0.05)，觀察組患者的不良反應(yīng)癥狀少于對照組。(具體見表1、表2)此外，兩組患兒治療后的PEF與PEV1指數(shù)相較治療前均有所改善，其中，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

兩組患者在治療前后PEF的變化，見表3；兩組患者治療前后FEV1占正常預(yù)計值百分比情況，見表4。

表1 兩組患者支氣管炎控制測試結(jié)果表

注：*與對照組比較，P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患者治療前后PEF的變化表(L/min)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表4 兩組患者治療前后FEV1的變化表(%)

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎在臨床中比較常見，對患兒的生命健康造成較大的威脅。其主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等。研究結(jié)果表明，護理干預(yù)對于霧化吸入治療具有良好的輔助作用，觀察組患兒在護理干預(yù)后無論在臨床療效、不良反應(yīng)以及治療依從性方面都優(yōu)于對照組，與相關(guān)參考文獻結(jié)論一致[3]，充分說明了護理干預(yù)的重要性。從本次研究看出，通過對觀察組小兒患者進行整體護理，從入院至出院，在這期間，醫(yī)護人員通過自身的醫(yī)護工作與工作態(tài)度給予患兒無微不至的關(guān)懷，使得小兒患者的相關(guān)病癥情況能夠在第一時間內(nèi)得到有效解決，為控制病情的發(fā)展以及保證康復(fù)效果起到了積極作用。

綜上所述，護理干預(yù)對于提高小兒喘息性支氣管炎治療的效果，治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]謝靜譽.小兒支氣管炎患者中的人性化管理與探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(11):135.

[2]袁黎君.氧氣霧化吸入效果的影響因素及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2007(3):93-94.

[3]牛迪.沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管炎150例的護理[J].臨床肺科雜志,2010,15(3):447.

[4]石小萍.哮喘控制測試表在支氣管哮喘患者健康教育中應(yīng)用的意義[J].中國實用醫(yī)藥.2008,3(19):176-177.

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