江西省撫州市臨川區(qū)三橋衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 撫州 344115

小劑量克拉霉素治療兒童消化性潰瘍42例臨床觀察

余志杰

江西省撫州市臨川區(qū)三橋衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 撫州 344115

目的對(duì)應(yīng)用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)患有消化性潰瘍疾病的兒童實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取消化性潰瘍患兒84例作為研究對(duì)象，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和治療組，每組42例，對(duì)照組采用大劑量克拉霉素三聯(lián)療法治療，治療組采用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法治療。結(jié)果治療組患兒消化性潰瘍疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；用藥治療總時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)患有消化性潰瘍疾病的兒童實(shí)施治療的臨床效果非常明顯，值得推廣應(yīng)用。

小劑量克拉霉素； 三聯(lián)療法；兒童消化性潰瘍

消化性潰瘍疾病指的是消化液對(duì)胃、十二指腸的深層組織、黏膜造成局限性的損傷現(xiàn)象。在臨床消化內(nèi)科疾病的所有類(lèi)型中，兒童消化性潰瘍疾病占有一定的比例，且隨著臨床內(nèi)窺鏡治療技術(shù)研究的不斷完善，本病的實(shí)際檢出率呈現(xiàn)逐年提高的發(fā)展趨勢(shì)。本次研究中對(duì)應(yīng)用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)患有消化性潰瘍疾病的兒童實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源于2011年10月至2013年10月我院收治的消化性潰瘍患兒，抽取其中的84例作為研究對(duì)象，再將其分成對(duì)照組與治療組后，每組42例。在對(duì)照組中有男童25例，女童17例；年齡4～13歲，平均(5.2±0.7)歲；消化性潰瘍患病時(shí)間1～9d，平均(3.4±0.9)d；治療組中有男童24例，女童18例；年齡4～12歲，平均(5.1±0.8)歲；消化性潰瘍患病時(shí)間1～10d，平均(3.3±0.9)d。對(duì)照組與治療組患兒一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒經(jīng)診斷后確診為消化性潰瘍；②消化性潰瘍患病時(shí)間在10天以?xún)?nèi)；③患兒家長(zhǎng)同意接受藥物治療；④患兒年齡在4～15歲之間；⑤排除患兒合并患有其他消化系統(tǒng)疾病的可能；⑥患兒自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒沒(méi)有被確診為消化性潰瘍；②消化性潰瘍患病時(shí)間在10天以上；③患兒家長(zhǎng)不同意接受藥物治療；④患兒年齡在4歲以下，或在15歲以上；⑤患兒合并患有其他消化系統(tǒng)疾病；⑥患兒不愿參與本次研究。

1.4 方法 對(duì)照組：口服克拉霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為15mg/kg，每天兩次；口服羥氨芐青霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為30mg/kg，每天兩次；口服奧美拉唑，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.7mg/kg；口服甲硝唑，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為15mg/kg每天兩次[1]。治療組：克拉霉素每次口服劑量控制標(biāo)準(zhǔn)改為7.5mg/kg，其他方法同對(duì)照組。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患兒的用藥治療總時(shí)間、消化性潰瘍疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 療效評(píng)價(jià) 臨床治愈：腹部疼痛癥狀徹底消失，消化功能完全恢復(fù)正常；有效：腹部疼痛癥狀明顯減輕，消化功能有顯著改善；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 消化性潰瘍疾病治療效果 治療組患者治療有效率為90.5%，對(duì)照組患者治療有效率為69.1%，治療組高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒消化性潰瘍疾病治療效果[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥總時(shí)間比較 對(duì)照組患兒共計(jì)接受藥物治療(8.63±1.44)d，治療組患兒共計(jì)接受藥物治療(6.12±1.04)d，治療組患兒治療時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上采用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍疾病進(jìn)行治療可以使根除率顯著提高，患兒通常具有較高的耐受性，治療效果較為理想?？死顾厥且环N通過(guò)半合成途徑后得到的新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素類(lèi)藥物，該藥物的半衰期較長(zhǎng)、口服途徑給藥后生物利用度較高、耐酸性強(qiáng)、具有較高的抗HP能力[3]，在采用含有克拉霉素的PPI三聯(lián)療法進(jìn)行治療小兒消化性潰瘍時(shí)，只需要小劑量就能達(dá)到很好的臨床治療效果，本研究中，治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明應(yīng)用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)患有消化性潰瘍疾病的兒童實(shí)施治療的臨床效果非常明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1]范永兵.兒童消化性潰瘍78例的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，23(2)：78-79.

[2]陳肖肖，歐弼悠，吳秀英，等. 幽門(mén)螺桿菌感染患兒克拉霉素三聯(lián)療法的遠(yuǎn)期療效及治療失敗病例再治療的探討[J].中華兒科雜志，2012，42(6)：417-420.

[3]項(xiàng)立，卓衛(wèi)華，唐沂，等.對(duì)含奧美拉唑三聯(lián)療法耐藥的幽門(mén)螺桿菌感染的治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，19(3)：172-173.

R725.7

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1007-8517(2014)19-0100-01

2014.07.29)