浙江省江山市須江醫(yī)院口腔科，浙江 江山 324100

兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲160例臨床觀察

毛利艷

浙江省江山市須江醫(yī)院口腔科，浙江 江山 324100

目的探討窩溝封閉技術在預防兒童第一恒磨牙齲齒的效果。方法選取160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對象，將其第一恒磨牙根據同名不同側的方法分成觀察組和對照組，觀察組作光固化窩溝封閉處理，對照組不給予封閉處理，觀察兩組兒童在6個月、12個月后新生齲齒的發(fā)生情況。結果觀察組在6個月、12個月后，其齲齒發(fā)病率分別為1.25%、3.13%，同對照組的12.5%、21.88% 相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論窩溝封閉技術作為一種無痛且無創(chuàng)傷、安全簡易的防齲技術，可明顯降低兒童第一恒磨牙新生齲齒的發(fā)生率。

第一恒磨牙；齲齒；窩溝封閉

選取160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對象，觀察窩溝封閉技術在預防兒童第一恒磨牙齲齒發(fā)生率中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年4月至2013年11月牙科門診部收治的160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對象，男89例，女71例，年齡均在6～8歲，平均年齡為(7.02±0.56)歲。所有兒童均符合以下標準：①根據口腔內科學的相關診斷標準，顯示均為牙面無齲兒童；②4顆第一恒磨牙全部萌出，且已達到平面水平；③牙體未出現(xiàn)其它齲性病變，且牙面窩溝足夠深，可插入或是卡住探針；④可按時隨訪。將所有兒童第一恒磨牙根據同名不同側分為對照組與觀察組，觀察組給予光固化窩溝封閉處理，對照組不做任何封閉處理。

1.2 方法 首先，清潔牙齒，使用清潔劑與毛刷仔細清潔需作封閉處理的牙面，并在清洗結束后吹干牙面，同時蘸取一定的酸蝕劑對封閉區(qū)域酸蝕約1min后徹底沖洗牙面，不可留有殘余的酸蝕劑[1]；然后，嚴密隔濕并干燥，切記不可被唾液污染，并在需封閉區(qū)域均勻地涂上封閉劑(哲米芬醫(yī)療用品貿易有限公司，國食藥監(jiān)械(進)字2013第2632178號)以排除空氣，同時避免氣泡的產生；最后，進行光固化處理，仔細檢查其固化的程度與邊緣的黏附情況，并檢查其咬合以適當調磨[2]。在術中需注意以下幾點：①需重點關注上頜舌溝與下頜頰溝兩處，最大限度避免出現(xiàn)過失；②重點關注牙尖兩側縫隙的齲變，因縫隙的周圍無釉質，若得不到有效保護，將大大降低預防效果；③對于損壞范圍比較大的齲齒，不適合使用窩溝封閉劑；④若對齲齒大小存在疑慮，可行X線檢查；⑤封閉結束后需定期半年作一次檢查。

1.3 觀察指標 觀察封閉劑的保留情況以及牙齒齲病的發(fā)病情況。其中，封閉劑的保留情況分為[3]：①完全保留，即探針可探及牙面且窩溝封閉完好；②部分保留，即牙面窩溝留有部分封閉劑；③完全脫落，即牙面窩溝封閉劑完全脫落。新生齲的判定標準為：窩溝變色且探針可插入或是可被卡??；溝底的釉質變軟，或封閉劑的邊緣明顯變黑[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS13.0分析數據，用卡方值檢驗兩組新患齲率，并以P<0.05表示兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過封閉后6個月隨訪復查，發(fā)現(xiàn)觀察組中窩溝封閉劑的完全保留率為93.75%(150/160)，而12個月時，其窩溝封閉劑的完全保留率為90.63%(145/160)。同時，隨著時間的推移，兩組新患齲數也有所增加，但觀察組在6個月與12個月后新生齲的發(fā)生率均明顯低于對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 兩組第一恒磨牙的新生齲情況分析

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

因兒童的飲食中多以糖果、糕點為主，且大多數兒童還未形成良好的衛(wèi)生習慣，進而導致新萌出牙的礦化程度比較低，抗齲能力比較差，從而極易在窩溝處形成齲。若早期未對這些齲引起重視，勢必會促使其快速發(fā)展成為深齲，最終嚴重影響兒童牙齒的健康發(fā)育。當前，有研究顯示，窩溝封閉可有效控制并預防兒童齲齒的生成，其作用機理就是通過在窩溝封閉劑的作用下緊密結合窩溝，以有效防止齲菌的入侵、生長與繁殖，最終有效避免因為齲菌使窩溝釉質脫鈣而形成齲齒[5]。

在本次研究中，觀察組均給予了光固化窩溝封閉處理，預防齲齒的效果較好，且通過隨訪發(fā)現(xiàn)，后期封閉劑保留率也比較高，出現(xiàn)新生齲的情況比較少，在6個月時，其新生齲的發(fā)病率為1.25%，明顯低于對照組的12.5%，12個月時，其新生齲的發(fā)病率也僅有3.13%，明顯低于對照組的21.88%。綜上所述，窩溝封閉技術能明顯降低兒童第一恒磨牙新患齲齒的發(fā)生率，且有無痛、無創(chuàng)傷與安全簡易的優(yōu)點，值得臨床廣泛應用。

[1]何尚群.兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(24):6412-6413，6419.

[2]趙梅,陳薇,韓永成，等.北京市兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(8):116-119,123.

[3]凌征宇,丁蕓,呂長海.不同釉質處理方法對窩溝封閉劑微滲漏的影響[J].北京大學學報:醫(yī)學版,2012,44(2):323-326.

[4]林建琴,田富明.氟化泡沫對兒童齲齒的預防效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2013,29(008): 485-487.

[5]何尚群.探討兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):68-70.

毛利艷(1978-)，女，漢族，浙江江山人，主治醫(yī)生。

R781.1

A

1007-8517(2014)19-0073-01

2014.07.22)