江西省上饒縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334100

環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤39例臨床觀察

劉承兵

江西省上饒縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334100

目的分析環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果。方法選取乳腺纖維瘤患者77例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例采取傳統(tǒng)放射狀切口治療，觀察組39例采取環(huán)乳暈切口治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者乳房美容滿意率顯著高于對(duì)照組。經(jīng)隨訪，兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率間無(wú)顯著差異。結(jié)論在乳腺纖維瘤治療中采用環(huán)乳暈切口治療美容效果顯著且安全性高，值得推廣。

乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；腫物復(fù)發(fā)

為探討環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果，筆者選取于我院接受傳統(tǒng)放射狀切口治療與環(huán)乳暈切口治療的兩組患者，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年1月至2012年3月收治乳腺纖維瘤患者77例，均為女性，年齡16～45歲，平均(26.7±5.1)歲；腫塊直徑為0.6～3.8cm，平均為(2.1±0.5)cm；將77例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例，觀察組39例，兩組患者年齡、病情等基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，利用B超定位并做好劃線標(biāo)記，行局麻后展開(kāi)手術(shù)治療。對(duì)照組行傳統(tǒng)放射狀切口治療，觀察組行環(huán)乳暈切口治療，患者取仰臥位，利用手術(shù)刀在乳暈邊緣和腫瘤距離最短處做弧形切口，控制切口長(zhǎng)度不超過(guò)1.5cm，將皮膚切開(kāi)后采取雙極電凝將皮下組織分離，牽拉腫塊至乳頭處并將之切除，之后仔細(xì)查看有無(wú)腫瘤組織殘留，術(shù)后將標(biāo)本送檢。

1.3 療效判定 對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，在術(shù)后2年經(jīng)電話回訪、體檢及B超復(fù)查，評(píng)價(jià)患者乳房美容滿意度，根據(jù)患者切口愈合情況、雙側(cè)乳房對(duì)稱情況、切口瘢痕及乳暈乳頭感覺(jué)等將滿意度劃分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，非常滿意：切口實(shí)現(xiàn)甲級(jí)愈合，雙側(cè)乳房對(duì)稱，乳暈及乳頭均感覺(jué)正常，切口瘢痕不明顯；基本滿意：切口基本實(shí)現(xiàn)甲級(jí)愈合且雙側(cè)乳房基本對(duì)稱，或外觀正常但手感存在輕度差異，略小于健側(cè)，切口瘢痕在可接受范圍內(nèi)；不滿意：切口愈合不佳，患乳外觀有明顯變形，雙乳不對(duì)稱且手感差，切口瘢痕明顯。統(tǒng)計(jì)患者腫物復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況及并發(fā)癥 對(duì)照組9例患者(23.7%)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中乳暈感覺(jué)異常3例，局部血腫形成6例；觀察組3例患者(7.7%)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中乳暈感覺(jué)異常1例，局部血腫形成2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 美容滿意度及術(shù)后復(fù)發(fā) 觀察組乳房美容滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。經(jīng)隨訪對(duì)照組復(fù)發(fā)率為5.3%(2/38)，觀察組復(fù)發(fā)率為5.1%(2/39)，兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者乳房美容滿意度分析(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

乳腺纖維瘤在臨床中十分常見(jiàn)，在20～25歲人群中發(fā)病率較高[1-2]，常需通過(guò)手術(shù)方法予以治療。放射狀切口手術(shù)是乳腺纖維瘤常用治療方法，該術(shù)式可促使腫瘤充分暴露并將之有效切除，治療效果顯著[3]，但該術(shù)式術(shù)后易形成明顯瘢痕，美容效果不佳，常會(huì)給患者造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷[4]。

隨著廣大患者對(duì)乳房手術(shù)美容方面的需求不斷升高，環(huán)乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中逐漸得到應(yīng)用。乳暈處皮膚較薄且具有良好的韌性與彈性[5]，在乳暈邊緣做環(huán)乳暈切口可將任何區(qū)域內(nèi)的腫塊予以切除，若患者為多發(fā)腫塊，當(dāng)其集中于相鄰兩象限或在一個(gè)象限之中，只需做1手術(shù)切口即可將所有腫塊切除；即使多發(fā)腫塊處于2個(gè)不相鄰象限之中，在手術(shù)中做2個(gè)切口即可達(dá)到切除目的，故可有效降低手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷。同時(shí)，環(huán)乳暈切口具有良好的隱蔽效果，可取得理想的美容效果。另一方面，環(huán)乳暈切口切除腫塊較為方便、切口隱蔽，不會(huì)對(duì)有生育及哺乳需求的女性乳汁排出造成影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者乳房美容滿意率顯著高于對(duì)照組，在乳腺纖維瘤治療中環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療有相同的治療效果。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者并發(fā)癥主要為乳暈感覺(jué)異常及局部血腫形成。術(shù)后并發(fā)癥中，較傳統(tǒng)放射狀切口,環(huán)乳暈切口恢復(fù)速度快且效果良好，術(shù)后不易出現(xiàn)乳暈感覺(jué)異常等并發(fā)癥，患者乳暈感覺(jué)異常發(fā)生率較低。經(jīng)隨訪，兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率間無(wú)顯著差異。環(huán)乳暈切口手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更小，乳房美容效果更佳。

綜上所述，在乳腺纖維瘤治療中采用環(huán)乳暈切口治療美容效果顯著且安全性高，值得在臨床中推廣。

[1] 應(yīng)榮培．環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]．浙江創(chuàng)傷外科，2012，17(2)：209-210．

[2] 胡寧．不同切除術(shù)式對(duì)乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(7)：1135-1137．

[3] 張愛(ài)珍，馬圣君，李靜．經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的護(hù)理研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(26)：496-498．

[4] 屈軍．環(huán)乳暈與傳統(tǒng)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(3)：59-61．

[5] 李紅恩，劉慧娟，孔志紅．超聲引導(dǎo)下乳腺纖維瘤旋切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2)：195-196．

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2014.07.23)