吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

中藥內(nèi)服外敷治療卵巢早衰90例臨床觀察

李育林

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的觀察中藥內(nèi)服及外敷治療卵巢早衰的臨床療效。方法選取180例卵巢早衰患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例。治療組用口服中藥配合腹部敷藥治療；對(duì)照組用西醫(yī)人工周期療法治療。治療6個(gè)月后，觀察兩組臨床療效，并測(cè)定血清性激素三項(xiàng)E2、FSH、LH水平的變化。結(jié)果治療組患者總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論口服中藥配合腹部外敷治療卵巢早衰療效確切，值得臨床推廣。

中藥內(nèi)服；中藥外敷；卵巢早衰；臨床觀察

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭，稱(chēng)為卵巢早衰[1]。以低雌激素及高促性腺激素為特殊，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴不孕及圍絕經(jīng)期癥狀等一系列健康問(wèn)題。為探討治療卵巢早衰的有效治療方法，筆者對(duì)90例卵巢早衰患者給予口服中藥配合腹部敷藥進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年2月收治的180例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組90例。治療組平均年齡(35.8±1.6)歲，閉經(jīng)時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)4年；對(duì)照組平均年齡(36.2±1.5)歲，閉經(jīng)時(shí)間最短6.5個(gè)月，最長(zhǎng)6年。兩組患者年齡及閉經(jīng)時(shí)間等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦科學(xué)》制定，患者年齡18～40歲，均符合卵巢早衰的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證。月經(jīng)停閉，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。血FSH和LH持續(xù)在40IU/L，E2 常低于50～70pmol/L。

1.3 治療方法 治療組患者：口服中藥配合腹部外敷中藥治療?？诜兴帲簹w腎丸[2]加味，菟絲子20g，熟地30g，杜仲12g，山茱萸15g，當(dāng)歸12g，茯苓30g，山藥30g，枸杞子15g,潮熱汗出加黃柏10g、知母10g，地骨皮10g；失眠多夢(mèng)加珍珠母15g；腰膝酸軟加續(xù)斷20g，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程；外敷藥物：當(dāng)歸50g，菟絲子50g，透骨草，桂枝15g，紅花15g，木香15g。外敷方法：將已配好的藥袋噴適量的水，將藥袋于微波中蒸30min，取出后稍冷，熱敷患者下腹部20～30min,每日1次，共敷6個(gè)月。對(duì)照組患者：首先用黃體酮10mg，每日肌注1次，連續(xù)5d，停藥3～7d，月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)第5天口服倍美力0.625mg/d，連用21d，最后10d同時(shí)給予醋酸甲羥孕酮片10mg/次，停藥1周后重復(fù)給藥，共治療6個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到明顯改善，內(nèi)分泌檢查(FSH、LH、E2)基本恢復(fù)正常；有效：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到明顯改善，停止治療后有月經(jīng)，但月經(jīng)周期長(zhǎng)(>40d以上)，月經(jīng)量少，內(nèi)分泌檢查(FSH、LH、E2)較前改善；無(wú)效：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到改善，停止治療后無(wú)月經(jīng)，內(nèi)分泌檢查(FSH、LH、E2)無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為97.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH比較 兩組患者治療前后及的E2、FSH、LH變化明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH比較表

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

卵巢早衰的發(fā)病率目前有升高趨勢(shì)，為1%～3%[3]。中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰是以腎精血匱乏為主，治以補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，重在調(diào)理腎陰陽(yáng)。歸腎丸主要作用為調(diào)節(jié)腎陰腎陽(yáng)，口服歸腎丸加以腹部外敷中藥，恢復(fù)腎—天葵—沖任—子宮軸的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮。歸腎丸中熟地、枸杞補(bǔ)腎益精養(yǎng)血。懷山藥、茯苓健脾以助生化之源；菟絲子補(bǔ)肝腎之陰陽(yáng)，山萸肉補(bǔ)肝腎，腹部外敷藥可養(yǎng)血補(bǔ)腎、舒筋通絡(luò)。對(duì)卵巢早衰患者給予口服中藥配合腹部敷藥進(jìn)行治療，臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:310.

[2]張介賓.景岳全書(shū)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2010：927.

[3]柴淑娟，李爽，夏天.卵巢早衰病因病機(jī)的探討及展望[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32(7)：76-77.

R711.75

A

1007-8517(2014)19-0051-01

2014.07.13)