福建省武夷山市立醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，福建 武夷山 354300

清肺寧嗽液治療肺炎咳嗽27例臨床療效觀察

王賽蘭

福建省武夷山市立醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，福建 武夷山 354300

目的探討清肺寧嗽液治療痰熱蘊(yùn)肺型肺炎咳嗽的臨床療效。方法將收治的54例肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)治療)27例和觀察組(常規(guī)治療+清肺寧嗽液)27例，對(duì)兩組患者治療的總有效率及C-反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein,CRP)改善情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組治療總有效率(92.59%)明顯高于對(duì)照組(70.37%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的CRP改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論清肺寧嗽液用于治療痰熱蘊(yùn)肺型肺炎咳嗽效果顯著，CRP改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

清肺寧嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰熱蘊(yùn)肺型；臨床療效

咳嗽是諸多疾病的常見(jiàn)癥狀，也是中醫(yī)的一種病名，其病程長(zhǎng)，對(duì)患者的工作、生活影響大[1]。西醫(yī)主要應(yīng)用抗生素治療，長(zhǎng)期及不合理使用可造成對(duì)抗生素的耐藥，嚴(yán)重影響臨床療效及患者的健康。而運(yùn)用中醫(yī)辨證論治進(jìn)行治療，既能縮短病程、提高療效，又能改善預(yù)后。本研究應(yīng)用常規(guī)西藥治療結(jié)合清肺寧嗽液治療本院收治的肺炎患者，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院時(shí)均有咳嗽、咳痰癥狀，胸片或CT提示：肺炎；且經(jīng)痰培養(yǎng)陽(yáng)性，血象及C反應(yīng)蛋白均增高；中醫(yī)證候診斷符合高等中醫(yī)藥教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均辨證為肺炎咳嗽(痰熱蘊(yùn)肺型)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性支氣管炎、結(jié)核、腫瘤等肺部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。③妊娠期或哺乳期婦女。④合并有精神神經(jīng)病。將所有患者隨機(jī)均分為觀察組27例和對(duì)照組27例。觀察組男性14例、女性13例，年齡45～79歲，平均(61.4±15.3)歲；對(duì)照組男性15例、女性12例，年齡45～78歲，平均(60.5±15.5)歲。兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗感染、止咳、平喘、解痙化痰等對(duì)癥支持治療，具體為：頭孢唑林，6g/d，皮試陽(yáng)性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；鹽酸氨溴索，60mg/d，氨茶堿，0.25g/d；氧療1～3L/min，同時(shí)給予棕色安慰劑治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清肺寧嗽液，組方為：魚(yú)腥草25g，桑葉12g，麻黃8g，蘇子12g，重樓8g，川貝9g，瓜蔞皮10g，兒茶8g，薄荷7g。自制成濃縮液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。兩組患者在治療過(guò)程中忌辛辣油膩食物，療程均為14d。

1.3 療效判斷

1.3.1 臨床療效判斷[3]痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征完全消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重，各項(xiàng)檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善。

1.3.2 觀察指標(biāo) 在治療前、后，常規(guī)抽血檢查兩組患者的CRP情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.59%(25/27)，對(duì)照組治療總有效率為70.37%(19/27)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后的CRP變化比較 兩組患者在治療7天后，觀察組的CRP改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后CRP變化比較

注：治療后，與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重藥物副反應(yīng)情況或肝、腎等臟器功能損害，觀察組中有2例患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，給予簡(jiǎn)單處理后緩解，無(wú)一例患者因藥物不良反應(yīng)而停止治療。

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽皆由外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)致因?？人灾∥?，主臟在肺，無(wú)論外感六淫或內(nèi)傷所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽[4]，故《景岳全書(shū)·咳嗽》說(shuō)：“咳證雖多，無(wú)非肺病，而肺之為病，亦無(wú)非此二者而已。但于此二者之中，當(dāng)辨陰陽(yáng)，分虛實(shí)耳。”這是因?yàn)榉沃鳉舛蛔罡?，為五臟之華蓋，肺又開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、內(nèi)傷之邪，且肺又為嬌臟，不耐邪侵，邪侵則肺氣不清，失于肅降，迫氣上逆而作咳?！端貑?wèn)·咳論》說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！闭f(shuō)明咳嗽的病變臟腑不限于肺，凡臟腑功能失調(diào)影響及肺，皆可引起咳嗽[5]。肺炎為邪犯氣道、肺失宣肅而致痰熱蘊(yùn)肺證患者,若表邪未解可兼見(jiàn)表癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰黃稠、咯吐不爽，鼻塞流濁涕，咽痛聲啞，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)[6]。清肺寧嗽液方中麻黃、蘇子性溫，宣肺平喘，利水消腫，用于胸悶喘咳，助肺散寒平喘；魚(yú)腥草性微寒，清熱解毒，用于肺炎咳嗽，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究表明其具有有抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力等作用；川貝、瓜蔞化痰止咳、清熱潤(rùn)肺；桑葉、重樓、薄荷還可涼肝疏肝，有助于肺的肅降。全方寒熱并用，注重氣機(jī)升降，對(duì)于痰熱蘊(yùn)肺者適用。CRP是一種機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)由肝細(xì)胞合成一些急劇上升的蛋白質(zhì)(急性蛋白)，機(jī)體出現(xiàn)感染2小時(shí)內(nèi)即可升高，同時(shí)CRP在炎癥消失后的下降也比其他急性蛋白要快，因此CRP具有很強(qiáng)的臨床觀察意義，是急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，故對(duì)肺炎的早期診斷及治療效果的監(jiān)測(cè)尤為有利[7]。本文中在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證治療肺炎咳嗽，臨床總有效率及CRP指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明清肺寧嗽液治療濕熱蘊(yùn)肺型肺炎咳嗽療效顯著。清肺寧嗽液能提高中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，減少體內(nèi)炎癥因子的分泌，從而快速抑制體內(nèi)炎癥的發(fā)展，改善患者病情，從而使CRP降低。

綜上所述，清肺寧嗽液用于治療濕熱蘊(yùn)肺型肺炎咳嗽療效確切，療程短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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2014.07.29)