王小滿

我是一家三甲醫(yī)院肝膽外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生。某天早晨，我跟教授到病區(qū)查房。一推開(kāi)門，就看到有個(gè)小女孩趴在床上，大眼睛忽閃忽閃地看著我們。那雙眼睛很清澈，又有點(diǎn)拘謹(jǐn)。在肝膽外科，絕大多數(shù)患者都是中老年，很少能看到年紀(jì)這么小的，所以我對(duì)這個(gè)女孩很好奇。值班醫(yī)生告訴我，小女孩9歲了，是先天性肝外膽道閉鎖，需要肝移植，明天就手術(shù)。

在這里，有必要普及一點(diǎn)知識(shí)。正常人肝臟排泄的膽汁要從肝內(nèi)毛細(xì)膽管、小膽管起，匯合為肝總管出肝，最后排入十二指腸?；加懈蔚篱]鎖的孩子則膽管先天性閉鎖，膽汁無(wú)法流出。膽管閉鎖部位各不相同，這個(gè)小女孩就是肝外的膽道閉鎖了，所以出生就做了膽腸吻合術(shù)，將腸道和肝門的膽管直接吻合，繞過(guò)了閉鎖的肝外膽管，膽汁可以直接流入腸道?？上КF(xiàn)在肝內(nèi)膽管也逐漸失去功能，膽汁淤積導(dǎo)致肝功能下降，只有移植這一條路。

下午查房，路過(guò)這間病房，我又往里看了看。小女孩坐在一位中年婦女的腿上，摟著脖子開(kāi)心地說(shuō)笑。那天是北京難得的一個(gè)晴天，溫暖的冬日陽(yáng)光將這個(gè)形象鑲上了金邊。醫(yī)生告訴我，那個(gè)中年婦女是女孩的母親，也是她肝臟的供者。聽(tīng)了這話我非常震撼，肝移植不論對(duì)供體還是受體，都是風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù)，但手術(shù)前一天，她媽媽臉上看不到一點(diǎn)恐懼，只是在享受母女的歡樂(lè)時(shí)光。

我記得導(dǎo)師講過(guò)，人類自有了外科以來(lái)，醫(yī)生都有一個(gè)基本的原則，就是在病人身上動(dòng)刀子，必須以治病為目的。唯獨(dú)活體移植時(shí)對(duì)供體的手術(shù)，是違反這個(gè)原則的。一個(gè)健康的人躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)對(duì)他的身體只有傷害，這是供體的偉大之處，也是醫(yī)生心里很難邁過(guò)去的坎。

醫(yī)生做久了，在病人面前越來(lái)越以權(quán)威自居，冷靜、客觀、不被情緒左右，這也是醫(yī)生專業(yè)性的體現(xiàn)。但醫(yī)生也是人，有自己的情感，也會(huì)不時(shí)被感動(dòng)。雖然隨著行醫(yī)時(shí)間的增加，這種感動(dòng)會(huì)越來(lái)越少，但每有這樣的體會(huì)，總會(huì)牢牢銘記。

我想起本科在上海某醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)的一個(gè)病例。那時(shí)，我被分配到血液科，本以為那里的工作就是管理好血液，別的科室需要用血時(shí)趕緊送過(guò)去。進(jìn)科后才知道，床上躺著的都是白血病、淋巴瘤等重病人。記得有個(gè)病情很嚴(yán)重的女病人，長(zhǎng)得特別漂亮。她男朋友每天下班后都來(lái)陪她聊天，給她送好吃的。后來(lái)疾病進(jìn)展很快，上了呼吸機(jī)，男友還每天過(guò)來(lái)給她擦身體。臨終前，患者問(wèn)到主診醫(yī)生的手機(jī)號(hào)，發(fā)信息給醫(yī)生，請(qǐng)他在自己走后，一定要幫她男友找個(gè)好姑娘，最好是醫(yī)生，她會(huì)在天堂祝福他們。女孩走的那天，是個(gè)炎熱的下午，男友對(duì)著那床已經(jīng)用白布蓋好的遺體，嚎啕大哭。

再說(shuō)回小女孩。第二天手術(shù)時(shí)，母女倆分別被推進(jìn)手術(shù)室。我看到她母親很平靜，可能為了女兒早已無(wú)所畏懼。肝臟是消化系統(tǒng)的中樞器官，進(jìn)出都與幾條重要的血管相連，同時(shí)還有膽管連接膽囊，內(nèi)部的血管和膽管分布更是不計(jì)其數(shù)，摘除時(shí)要小心切下，安上時(shí)更要仔細(xì)吻合，稍有不慎就容易造成大出血。不過(guò)，母女倆很幸運(yùn)，10個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程很順利，母親一半的肝臟被成功地移植在了女兒身上。

現(xiàn)在，小女孩和她媽媽都恢復(fù)得很好，即將出院。祝福她們不再有苦難……在這個(gè)醫(yī)患矛盾橫行的時(shí)代，吐槽和麻木似乎成了我們的常態(tài)。但要感謝那些偶爾出現(xiàn)的打動(dòng)我們的患者，讓我們的內(nèi)心下場(chǎng)雨，洗刷洗刷，然后繼續(xù)。