蔡青

廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510160

健康教育對(duì)社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

黎淑馨龐健馬月紅蔡健青

廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510160

目的探討分析健康教育對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理效果的影響。方法選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對(duì)象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對(duì)照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例。兩組均通過電話回訪來評(píng)估管理效果。結(jié)果觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓/血糖達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達(dá)標(biāo)率均逐漸升高。結(jié)論各種方式相結(jié)合的健康教育模式有利于高血壓、糖尿病居民資料的收集，提高了高血壓、糖尿病居民建檔率；同時(shí)增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理的有效率。

健康教育；社區(qū)；高血壓；糖尿病；管理

高血壓和糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人民生活水平的普遍提高，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷升高。因其具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，已經(jīng)受到了全球范圍的廣泛重視。高血壓、糖尿病的預(yù)防和控制已迫在眉睫[1]。有研究表明，健康教育對(duì)社區(qū)慢性疾病的管理已成為預(yù)防和控制慢性疾病的一種重要措施[2]。本研究通過健康教育對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對(duì)象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間同時(shí)接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對(duì)照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例，兩組均通過電話回訪來評(píng)估管理效果。

1.2 方法 對(duì)觀察組患者采取藥物治療和系統(tǒng)的健康教育，具體方法為：在2012年1月1日至2013年9月30日期間，對(duì)南源街社區(qū)居民積極開展關(guān)于高血壓、糖尿病防治知識(shí)的健康知識(shí)講座、義診活動(dòng)，并為患有高血壓、糖尿病的居民提供免費(fèi)體檢，以此方式來收集社區(qū)高血壓、糖尿病居民的資料，利用收集來的居民信息建立居民健康檔案。對(duì)照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，總結(jié)2011年患有高血壓、糖尿病的居民管理工作情況。

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的檔案資料，每季度對(duì)每一位居民進(jìn)行電話回訪，回訪內(nèi)容包括居民目前健康狀況、血壓/血糖控制情況、服藥情況和不良生活方式(飲食控制、吸煙、飲酒、體育鍛煉、攝鹽、攝油等)改善情況，并建議其定時(shí)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行身體檢查和健康咨詢。規(guī)范管理率評(píng)價(jià)：記錄電話回訪內(nèi)容并作出評(píng)估(服藥依從性評(píng)估、合理生活方式依從性評(píng)估、血壓/血糖控制情況評(píng)估)， 以上三項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容患者均能做到良好的自我管理為規(guī)范管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 電話訪問情況和評(píng)估

2.1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對(duì)比 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的規(guī)范管理率和血糖達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表1。

2.2 電話訪問情況和評(píng)估 通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率明顯逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達(dá)標(biāo)率均逐漸升高，具體見表2。

3 討論

社區(qū)管理已成為慢性疾病預(yù)防和控制的根本性措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展高血壓病、糖尿病的健康教育，能夠增加社區(qū)居民對(duì)這兩種疾病基本衛(wèi)生知識(shí)的了解，提高他們對(duì)自我健康情況的認(rèn)識(shí)，改變他們目前存在的不良生活習(xí)慣[3]。本研究結(jié)果顯示，通過健康教育，該社區(qū)居民患者的服藥依從性達(dá)到92.4%，同時(shí)，患者也了解了疾病的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素，自我管理意識(shí)亦明顯提高。

對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)積極提升自己的專業(yè)知識(shí)水平和健康教育能力，盡可能采取針對(duì)性的管理措施，合理指導(dǎo)患者保持良好的生活方式并安全用藥[4]，通過社區(qū)管理來改善社區(qū)居民患者的生活方式、知識(shí)水平和病情控制情況。

綜上所述，健康教育對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病居民的管理，有利于高血壓、糖尿病居民建檔率的增加。同時(shí)，健康教育的社區(qū)宣傳推廣增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病居民管理的有效率。

[1]楊曉霞, 杜毅, 趙春玲. 社區(qū)高血壓糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32 (8): 118.

[2]陳天真. 淺談社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要性及干預(yù)方法[J]. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10 (7): 625-626.

[3]喬君, 戴國斌, 溫雙強(qiáng)，等. 健康教育對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病的影響及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24 (12): 377-378.

[4]鄭穎. 老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14 (17): 1943-1945.

廣州市荔灣區(qū)科技局基金支持(編號(hào)：20121214015-7)。

R169.1

A

1007-8517(2014)01-0106-01

2013.11.05)