解放軍第152中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

王路路

解放軍第152中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

目的：分析手外科手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果，為手外科手術(shù)患者臨床護(hù)理提供實際參考依據(jù)。方法選擇我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術(shù)患者患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓪φ战M與觀察組，對照組的患者采用傳統(tǒng)路徑來進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。結(jié)果兩組患者的護(hù)理滿意度、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論手外科手術(shù)患者臨床護(hù)理時，采用臨床護(hù)理路徑，可以保證護(hù)理工作更趨規(guī)范化，讓患者圍術(shù)期的護(hù)理工作變得更加人性化、科學(xué)化以及全面化，切實提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在手外科手術(shù)患者臨床治療中大力推廣運(yùn)用。

臨床路徑；手外科；手術(shù)患者；護(hù)理效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生活水平得以不斷提升，在開展手外科手術(shù)患者護(hù)理工作時，人們對于護(hù)理工作質(zhì)量要求也變得愈發(fā)嚴(yán)格。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為核心的新型護(hù)理模式，其在臨床中的應(yīng)用價值還有待進(jìn)一步研究[1]。為了對患者治療過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果作出全面深入了解，本研究將對我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術(shù)患者作為研究對象，患者的年齡為23-45歲，平均年齡為34.7歲。疾病類型包括骨與關(guān)節(jié)損傷、 手挫傷及壓砸傷、切割傷、撕裂傷等，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓪φ战M與觀察組，兩組患者的病情、手術(shù)類型、年齡、性別等一般資料無明顯差異，p<0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建臨床護(hù)理研究小組：由手外科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士及骨外科專科護(hù)士等組成。構(gòu)建詳細(xì)的護(hù)理工作計劃及明確護(hù)理小組工作職責(zé)，科室內(nèi)部應(yīng)組織手外科手術(shù)臨床護(hù)理技能培訓(xùn)。

1.2.2 確定手外科臨床護(hù)理路徑病種：依據(jù)手外科學(xué)家王澍寰《手外科學(xué)》所確立的手外科病種臨床路徑[2]，對手術(shù)患者情況作綜合評判分析，確定具體病種，以實施針對性護(hù)理舉措。

1.2.3 構(gòu)建臨床護(hù)理路徑表：對照組患者采用傳統(tǒng)路徑來進(jìn)行護(hù)理，即先確定護(hù)理方式及內(nèi)容，然后對患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。觀察組患入院后，由護(hù)理人員來對患者的護(hù)理程序進(jìn)行評估、設(shè)計，進(jìn)而對患者的護(hù)理資料進(jìn)行有效的分析，然后制定出適合患者的護(hù)理方案。在對患者的護(hù)理方案進(jìn)行制定時，護(hù)理人員要先對此類患者的相關(guān)護(hù)理資料進(jìn)行查詢，并參考相關(guān)護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及其方法，對同類患者的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行歸納總結(jié)，并對患者護(hù)理過程中的要點環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)安排。以此來制定出主題明確，直觀便捷的護(hù)理路徑表。

路徑表分為縱橫兩軸，橫軸為時間框架為橫軸，縱軸為護(hù)理流程，詳盡列出護(hù)理的實際目標(biāo)，依據(jù)專科特點，對護(hù)理內(nèi)容作細(xì)化分級，并將其納入到人性化標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理活動之中。臨床護(hù)理路徑表主要包含了患者的生理特征檢查情況、手術(shù)方案、藥物使用情況、檢查項目及其檢查次數(shù)、評估指標(biāo)以及監(jiān)測指標(biāo)等治療信息。此外，該表還應(yīng)包含患者的營養(yǎng)支持、生活習(xí)慣、健康教育、疾病宣傳、功能鍛煉、滿意度調(diào)查等內(nèi)容[3]。

1.2.4 方法實施

患者的具體護(hù)理工作須交由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員予以執(zhí)行，每日對各項護(hù)理內(nèi)容的完成情況進(jìn)行記錄、評估，以將每日的護(hù)理工作內(nèi)容落到實處。通過每日的護(hù)理工作總結(jié)，找出護(hù)理時所存在的問題，然后對其進(jìn)行更正，并將更正后的護(hù)理方案應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，同時還應(yīng)對更正之后的護(hù)理方案應(yīng)用情況實施動態(tài)化觀察、評價，通過持續(xù)循環(huán)，力爭患者臨床護(hù)理方案處于完美的狀態(tài)。并對其執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤記錄。如此一來，不僅能夠避免護(hù)理工作出現(xiàn)疏漏，且可在一定程度上完善臨床護(hù)理內(nèi)容，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低因護(hù)理工作不到位而引發(fā)醫(yī)療糾紛的幾率。

此外，護(hù)理人員必須將患者的配合情況以及護(hù)理內(nèi)容一一列舉出來，讓患者及其家屬在知情的情況下參與到各項護(hù)理工作中來，以此來增加醫(yī)患治療的了解以及互動。再者護(hù)理人員在對手外科手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，一定要將護(hù)理目的以及治療過程中的注意事項告知患者及其家屬，讓他們做好充分的心理準(zhǔn)備，以便更加積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，其對比用X2來檢驗，計量資料用均數(shù)±來進(jìn)行表示，并用t來對其對比結(jié)果進(jìn)行檢驗。p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為80%，兩組患者的護(hù)理滿意度存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。其具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

2.2 住院情況

兩組患者的住院時間以及住院費(fèi)用存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，其具體情況如表2所示。

表2 兩組患者的住院情況比較

3.討論

臨床護(hù)理路徑作為計劃護(hù)理中的一種，它主要是利用詳盡直觀的圖表形式來對患者的護(hù)理順序、護(hù)理時間進(jìn)行安排，并對其護(hù)理效果進(jìn)行評價[3]。臨床護(hù)理路徑作為一種科學(xué)性較強(qiáng)的高效護(hù)理模式，它在實施過程中需要醫(yī)院先選擇一批高素質(zhì)的?？谱o(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并讓她們熟悉手外科手術(shù)患者護(hù)理時的相關(guān)配合工作，通過提前對患者的各項監(jiān)測指標(biāo)、治療方案、康復(fù)計劃以及護(hù)理流程進(jìn)行系統(tǒng)性了解，制定出嚴(yán)格的工作計劃，然后為患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？陀^來講，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以在一定程度上避免手術(shù)患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)治療失誤的情況，同時還可以在一定很程度上避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

在對手外科手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使得患者護(hù)理工作變得動態(tài)化、系統(tǒng)化，且具有針對性以及連續(xù)性，同時通過對患者每日護(hù)理工作實施有效評價，能夠及時對護(hù)理流程不足之處作出更改，讓患者的護(hù)理工作處于不斷改進(jìn)的狀態(tài)。大量臨床研究資料證實[5]，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以讓患者在治療過程中的精神及行為得到有效的規(guī)范改觀，輔助其建立起良好地生活習(xí)慣，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為80%，兩組患者的護(hù)理滿意度、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。由此可見，在對手外科手術(shù)患者患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，采用臨床護(hù)理路徑來開展相關(guān)工作，可以在提高護(hù)理滿意度的同時降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力，為患者的治療以及預(yù)后提供有利條件[6]。

綜上所述，手外科手術(shù)患者患者臨床護(hù)理時，采用臨床護(hù)理路徑不僅能夠促使患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，更趨人性化、科學(xué)化以及全面化，全面提高患者的護(hù)理滿意度。同時，臨床護(hù)理路徑的采用還能夠有效降低患者的治療費(fèi)用、住院天數(shù)，提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，因此值得臨床大力推廣并普及使用。

[1]李曉芳.顯微手外科護(hù)理管理中應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,(12)

[2]蔡曉霞,李淑芳.手外科患者協(xié)同護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(12)

[3]劉羅薇,劉小軍,馮玲等.表格式健康教育路徑在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,11(3)

[4]鄧珊,陳少群,郭強(qiáng)忠等.臨床護(hù)理路徑在掌骨骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3)

[5]劉曉芳,顏玲,張維等.臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用手外科雜志,2008,22(2)

[6]林意,嚴(yán)秋雁,周銓梅等.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22)

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1009-6019(2014)12-0233-02