遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 貴州 遵義 563002

小兒推拿療法佐治嬰幼兒腹瀉臨床分析

申莉鑫

遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校 貴州 遵義 563002

目的：分析小兒推拿療法佐治嬰幼兒腹瀉的臨床效果。方法選取我院2013年5月--2014年5月間收治的腹瀉患兒77例，分為兩組。對(duì)照組選擇西藥口服治療，觀察組選擇小兒推拿療法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率(94.12%)與對(duì)照組(81.39%)相比明顯較高，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒推拿療法佐治嬰幼兒腹瀉可以有效緩解臨床癥狀，改善患兒病情，療效確切，值得推廣。

小兒推拿療法；嬰幼兒腹瀉；臨床效果

嬰幼兒腹瀉是兒科常見的一種的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)于夏秋季節(jié)，若未能得到及時(shí)治療，遷延日久，能夠嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育與營養(yǎng)狀況，重癥患兒可能出現(xiàn)酸中毒與脫水癥狀，直接威脅生命安全。WHO調(diào)查表明，全球每年約有500萬小兒因患腹瀉病死亡。目前，西醫(yī)治療尚無特異手段，而傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法則能迅速緩解患兒痛苦，療效滿意，應(yīng)用廣泛。我院對(duì)2013年5月--2014年5月間收治的77例腹瀉患兒分別給予小兒推拿療法與西藥治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月--2014年5月間收治的腹瀉患兒77例，分為兩組。觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡(1.52±0.81)歲，平均病程(6.29±1.51)h；對(duì)照組43例，男22例，女21例，平均年齡(1.32±0.86)歲，平均病程(6.41±1.93)h。伴發(fā)癥：23例嘔吐，17例發(fā)熱，23例輕度脫水，15例中度脫水，2例重度脫水。每日腹瀉次數(shù)：49例<10次，28例>10次，黃綠色或黃色便，呈蛋花湯樣，有奶瓣、泡沫、少量黏液，無膿血。兩組患兒腹瀉次數(shù)、伴發(fā)癥、病程、年齡等差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：西藥思密達(dá)口服治療，<1歲，1/3包1次；1～2歲，1/3～1/2包1次；2～3歲，3次/d，溫水調(diào)服，兩餐間服用，1包加水500ml。

1.2.2 觀察組：中醫(yī)外治小兒推拿法，1次/d?；臼址ǎ喝∽换蛘呒议L(zhǎng)扶抱，醫(yī)者左手執(zhí)患兒雙手，右手蘸取介質(zhì)推大腸100次，清小腸100次，按揉臍部3min，龜尾300次，摩腹5～10min，捏脊5遍，推拿七節(jié)300次。注意室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持適宜溫度，避免過冷過熱，術(shù)者應(yīng)當(dāng)勤剪指甲，確保清潔衛(wèi)生；選擇合適體位，力求自然舒適，操作時(shí)從上到下以此為序，取左側(cè)上肢，雙側(cè)下肢，根據(jù)患兒病情程度增減按摩時(shí)間；以患者體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、病勢(shì)急緩以及病史長(zhǎng)短確定刺激強(qiáng)度[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：72h內(nèi)，排便次數(shù)與糞便形狀完全恢復(fù)正常，未見全身癥狀；有效：72h內(nèi)排便次數(shù)與糞便形狀好轉(zhuǎn)明顯，全身癥狀有所改善；無效：72h內(nèi)患兒排便次數(shù)、糞便形狀與全身癥狀未見任何改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率(94.12%)與對(duì)照組(81.39%)相比明顯較高，兩組患兒治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n/%)

3.討論

嬰幼兒腹瀉一般起病急驟，一年四季均可出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，嬰幼兒的消化器官尚未發(fā)育完善，臟腑嬌嫩，機(jī)體系統(tǒng)尚不成熟，而且小兒生機(jī)蓬勃，需要多種營養(yǎng)物質(zhì)，腸胃負(fù)擔(dān)較重，容易發(fā)生損傷。內(nèi)傷乳食與侵感外邪均可損傷脾胃功能，引起消化功能紊亂，出現(xiàn)腹痛腹瀉。嬰幼兒首次發(fā)生腹瀉時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)選擇應(yīng)用抗生素治療，然而實(shí)質(zhì)上嬰幼兒腹瀉多因飲食不當(dāng)或者病毒所致，抗菌藥物在治療中不僅不會(huì)發(fā)揮有效作用，而且還會(huì)殺死正常的腸道菌群，導(dǎo)致菌群紊亂，進(jìn)一步加重腹瀉[2]。小兒推拿療法應(yīng)用于嬰幼兒腹瀉的治療中不僅不傷正氣，而且能夠有效祛邪，促進(jìn)患者迅速恢復(fù)，無副作用，療效確切。推拿手法治療嬰幼兒腹瀉主要是向病兒體表施術(shù)，由表及里，有效疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到燥濕止瀉、平衡陰陽、健脾和中、安神定志、調(diào)整臟腑的目的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名著《幼幼集成》闡述了腹瀉發(fā)生原因主要為脾虛與濕盛，故小兒推拿療法堅(jiān)持健脾燥濕的原則，針對(duì)任督二脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)進(jìn)行推拿按摩，共奏理腸止瀉、健脾化濕之功[3]。臨床中大量研究證實(shí)，嬰幼兒腹瀉應(yīng)用推拿療法效果明顯。本研究中，應(yīng)用小兒推拿療法的觀察組總有效率(94.12%)顯著高于選擇西藥治療的對(duì)照組(81.39%)，患兒病情改善明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與孫武權(quán)[4]報(bào)道基本一致。因嬰幼兒的肌膚薄嫩，為避免損傷皮膚，推拿時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)使用介質(zhì)，例如姜汁能夠振奮陽氣、溫中散寒，滑石粉清熱利濕的功效顯著，以此為介質(zhì)可以發(fā)揮輔助治療的效果。此外，除了給予推拿治療外，臨床中還應(yīng)配合給予正確喂養(yǎng)與科學(xué)護(hù)理，盡可能的減輕患兒痛苦，縮短病程，促進(jìn)患兒及早康復(fù)。綜上所述，小兒推拿療法佐治嬰幼兒腹瀉可以有效緩解臨床癥狀，改善患兒病情，療效確切，值得推廣。

[1]葉瑞云.我國小兒消化系統(tǒng)疾病臨床回顧與展望[J].中國實(shí)用兒科雜志, 2010,25(03):178-179.

[2]高紅梅,戴益華,劉珍如,羅貞.藥物保留灌腸輔助治療嬰兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,22(01):218-220.

[3]張玉俠.上海地區(qū)兒童社區(qū)及院內(nèi)獲得性輪狀病毒腹瀉的臨床與分子流行病學(xué)研究[D].復(fù)旦大學(xué),2011年.

[4]孫武權(quán),嚴(yán)雋陶.推拿手法頻率的理論探討與實(shí)驗(yàn)研究[J].按摩與導(dǎo)引, 2012,35(09):146-147.

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1009-6019(2014)12-0172-02