江蘇省新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 常州 213136

奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮口服抗HP的療效分析

邵曉光

江蘇省新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 常州 213136

目的：臨床實(shí)踐研究奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮口服(三聯(lián)療法)在抗幽門螺桿菌(HP)中的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選擇江蘇省常州市新北區(qū)孟河人民醫(yī)院2010年2月至2013年6月間診治的100例幽門螺桿菌感染患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的HP根治率為84%，而對照組僅為62%；在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組的總有效率(96%)明顯高于對照組(78%)，組間不良反應(yīng)無明顯差異性。結(jié)論通過長期臨床研究證實(shí)，在HP感染患者中給予采取三聯(lián)療法可有效提升HP根除率，且安全可靠，比較適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

HP；奧美拉唑；阿莫西林；呋喃唑酮

近年來，國內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)資料顯示：幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)已經(jīng)成為世界性常見胃內(nèi)致病菌，其可以引起消化性潰瘍、胃炎等臨床疾病，若能夠根治HP感染則可有效預(yù)防或者治療消化性潰瘍、胃炎等臨床疾病。本院自2010年開始嘗試采用三聯(lián)療法(奧美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)抗HP，取得了顯著成效，本文研究將隨機(jī)選取100例HP患者進(jìn)行臨床對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機(jī)選取2010年2月至2013年6月間江蘇省常州市新北區(qū)孟河人民醫(yī)院診治的100例幽門螺桿菌感染患者作為研究對象?；颊呔?jīng)胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍或者慢性胃炎，經(jīng)14碳-尿素酶呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)檢測證實(shí)存在HP感染；入選患者中男性69例，女性31例，平均年齡為(42.7±3.6)歲，平均病程為(6.4±1.3)年。研究中采取數(shù)字分組法將入選病例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(各50例)，組間一般資料無明顯差異性，符合臨床對照試驗(yàn)條件。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：每日給予服用20mg奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，規(guī)格：20mg，國藥準(zhǔn)字H10950086)，2次/d，建議餐前服用30min，連續(xù)服用10d；給予口服0.1g呋喃唑酮(鄭州永和制藥有限公司，規(guī)格：0.1g，國藥準(zhǔn)字H41020526)2次/d，建議餐后30min后服用，連續(xù)服用10d；1.0 g阿莫西林(重慶科瑞制藥有限公司，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字H20123014)，2次/d，建議餐后30min后服用，連續(xù)服用10d。

對照組：本組患者給予服用150mg雷尼替丁(江蘇聚榮制藥集團(tuán)公司，規(guī)格：0.15g，國藥準(zhǔn)字H32021963)，2次/d，連續(xù)服用10d；同時(shí)給予口服0.4g甲硝唑(鄭州羚銳制藥股份有限公司，規(guī)格：0.2g，國藥準(zhǔn)字H41020312)+1.0 g阿莫西林(重慶科瑞制藥有限公司，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字H20123014)，2次/d，建議餐后30min后服用，連續(xù)服用10d。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測方法

兩組患者在治療前、后均接受常規(guī)臨床檢查并詳細(xì)記錄患者臨床癥狀緩解時(shí)間及臨床不良反應(yīng)癥狀；藥物治療結(jié)束后30d后，給予胃鏡檢查,并行14碳-尿素酶呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)檢測HP，綜合分析潰瘍愈合情況及HP根除率。

1.4 臨床療效評(píng)估指標(biāo)

痊愈：經(jīng)藥物治療后患者臨床癥狀完全消失，其中潰瘍患者經(jīng)胃鏡檢查潰瘍完全消失且形成瘢痕；顯效：經(jīng)藥物治療后患者的臨床癥狀有顯著改善，潰瘍患者經(jīng)胃鏡檢查潰瘍部位黏膜有輕度炎癥；有效：經(jīng)臨床治療后患者的臨床癥狀與治療前相比有一定改善，潰瘍患者的潰瘍面積減少>50%，潰瘍數(shù)減少至1個(gè)；無效：經(jīng)臨床治療后患者的臨床癥狀、炎癥反應(yīng)等無任何變化或者加重，潰瘍面積減少<50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文將所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)資料產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格并使用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。組間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用 檢驗(yàn)，兩組間相關(guān)指標(biāo)比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者HP根治情況(詳見表1)

表1 兩組患者HP臨床根治率統(tǒng)計(jì)分析[n=50，n(%)]

2.2 組間臨床療效評(píng)估結(jié)果

通過對照分析兩組患者中胃炎、潰瘍病例的臨床療效，組間存在明顯的差異性(P<0.05)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者中胃炎、潰瘍疾病的療效比較[n=50，n(%)]

2.3 不良反應(yīng)癥狀

治療期間實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)4例腹瀉、惡心、皮疹反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)6例腹瀉、惡心、皮疹反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)患者均未經(jīng)處理在治療結(jié)束后自行緩解。

3.討論

幽門螺桿菌(HP)屬于是一種革蘭陰性、微需氧性的螺旋狀細(xì)菌，據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)記載目前全球范圍內(nèi)感染HP者達(dá)到50%以上，而我國的HP平均感染率為35%～78%。從目前的研究現(xiàn)狀來看，HP是引起慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素之一，當(dāng)HP細(xì)菌進(jìn)入人體后可在長期附著于胃黏膜，因此在慢性胃炎患者中HP檢出率相對較高。若能夠根治HP，不僅有利于消化性潰瘍愈合、降低復(fù)發(fā)率，而且還有助于改善胃炎程度。

目前，臨床抗HP藥物種類比較多且作用機(jī)制、療效也參差不齊，在本文研究中筆者主要采用三聯(lián)療法(即：奧美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)抗HP，其中奧美拉唑?qū)儆诘湫偷馁|(zhì)子泵抑制劑，對壁細(xì)胞H-K ATP酶可產(chǎn)生抑制作用，從而減少分泌胃酸，利于潰瘍愈合[1]；另外，該藥物還可降低胃內(nèi)的酸度，從而增加阿莫西林藥物的抗微生物活性。呋喃唑酮可對人體內(nèi)的單胺氧化酶活性機(jī)制產(chǎn)生抑制作用，并提升體內(nèi)多巴胺的活性，以此來減少胃酸分泌，擴(kuò)張胃部血管，有助于保護(hù)胃黏膜的完整性[2]；在胃內(nèi)具有顯著的抗HP功效，臨床不良反應(yīng)較少。從本文研究結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的HP根治率及臨床總有效率均明顯高于對照組，雖然在治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，未對臨床治療產(chǎn)生任何影響。由此可知，三聯(lián)療法具有良好的抗HP效果，安全可靠，患者耐受性較好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]華根權(quán)，金永鎮(zhèn).奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，20(7)：537.

[2]李瑛.奧美拉唑呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林根除幽門螺旋桿菌臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(10)：1994-1995.

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1009-6019(2014)12-0150-01