仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院 四川 眉山 612562

高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)方案治療效果觀察

蘇世蓉

仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院 四川 眉山 612562

目的：觀察分析中醫(yī)方案治療高血壓的措施及應(yīng)用效果。方法選取我院2011年1月～2013年12月收治的確診為高血壓患者84例為觀察研究對(duì)象，依據(jù)臨床診治用藥及治療措施的異同分為觀察組(聯(lián)用中醫(yī)方案治療)和對(duì)照組(常規(guī)西醫(yī)治療組)各42例，觀察治療前后效果及降壓情況，指導(dǎo)臨床治療高血壓實(shí)踐。結(jié)果聯(lián)用中醫(yī)方案治療患者在臨床癥狀、血壓值、治愈率等方面好于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)方案治療高血壓患者，可以顯著改善癥狀及預(yù)后，提高治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床價(jià)值。

高血壓；中醫(yī)治療；效果觀察

高血壓是當(dāng)前中國(guó)發(fā)病率最高的慢性病之一，也是中老年患者的臨床常見病，多發(fā)病，數(shù)據(jù)表明我國(guó)高血壓患者已超過1億，而隨著老齡化的加快及飲食水平的紊亂，發(fā)病人數(shù)進(jìn)一步增加。由于長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病等并發(fā)癥，并對(duì)心、腦、腎等器官造成長(zhǎng)期損害[1]。因此及早的進(jìn)行用藥診治干預(yù)，將病情和血壓值控制在正常范圍至關(guān)重要。高血壓的防治方案很多，用藥種類也不甚繁多，近年來我院為尋找更有效的治療用藥方案，對(duì)部分患者進(jìn)行綜合干預(yù)，依據(jù)患者個(gè)體差異、臨床分型的不同而采取中醫(yī)診治方案，取得了一定的效果，下面就此措施及體會(huì)分析報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年12月收治的確診為高血壓患者84例為觀察研究對(duì)象，其中觀察組(聯(lián)用中醫(yī)方案治療)42例中，男22例，女20例；年齡48～72歲，平均60歲，入院分級(jí)評(píng)定時(shí)Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)8例，合并冠心病13例，高血脂癥10例，糖尿病7例。對(duì)照組(常規(guī)西醫(yī)治療組)42例中，男24例，女18例；年齡50～72歲，平均61歲，入院分級(jí)評(píng)定時(shí)Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)8例，合并冠心病12例，高血脂癥10例，糖尿病6例。兩組從年齡、性別、疾病類型、合并疾病等各方面比較差異不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床概述 高血壓(Hypertension)是指臨床上收縮壓和/或舒張壓增高，按病因分類，分為原發(fā)性高血壓(essentialhypertension)和繼發(fā)性高血壓(secondaryhy-pertension)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 高血壓的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人收縮壓大于或等于140mmHg(18.9kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa)為高血壓。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采取西醫(yī)常規(guī)治療措施，主要為加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)服用西醫(yī)臨床用藥，制定出適宜患者的用藥個(gè)體化方案，密切觀察患者病情變化，防止和減低高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生(具體略)。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)用中醫(yī)方案治療，具體措施為：

1.3.2.1 基礎(chǔ)治療 進(jìn)行疾病宣教，保持安靜、避免精神刺激，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，提高高血壓患者知曉率，進(jìn)行各種形式廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，闡述高血壓的發(fā)病過程及危害，了解中醫(yī)治療的意義及方案，告知患者高血壓病的主要危險(xiǎn)因素。

1.3.2.2 中醫(yī)辯證分型論治 有怔忡，失眠，健忘者為陰虛陽亢型，用知柏地黃丸；頭痛頭漲，眩暈耳鳴，面紅赤，口苦心煩為肝陽上亢型，治宜用天麻鉤藤飲加減；目眩，腰酸腿軟，五心煩熱，失眠，耳鳴為肝腎陰虛型，治用大補(bǔ)元煎，辨證治療時(shí)還需臨證用藥，陽亢嚴(yán)重者加用天麻、鉤藤、杜仲，陰虛者加山藥、山茱萸，陽虛者加鎖陽、仙茅，腰酸痛者加牛膝、杜仲，頭暈者加決明子、野菊花，便秘者加用桃仁、蓯蓉，失眠者加夜交藤。

1.3.2.3 中成藥配合治療 不能服用湯劑的患者可以結(jié)合中成藥治療，如杞菊降壓片、羅布麻片、丹參片等。

1.3.2.4 輔助中醫(yī)治療 進(jìn)行針灸推拿治療，取大椎、肩井、肺俞。梁門、太陽、風(fēng)池、涌泉、三陰交、太溪、太沖、足三里、曲池、中院、豐隆、百會(huì)、氣海等穴進(jìn)行針刺，并進(jìn)行足部按摩，也可兩手虎口相對(duì)分開放在耳上發(fā)際，食指在前，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂，兩虎口在頭頂上會(huì)合時(shí)把發(fā)上提，反復(fù)推發(fā)。

1.3.2.5 中醫(yī)茶療 在上述治療基礎(chǔ)上，可將茶飲作為輔助治療方案，如羅布麻茶杜仲降壓茶、菊花茶等，長(zhǎng)期飲用。

1.3.2.6中醫(yī)情志治療 通過心理疏導(dǎo)不斷傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為。采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食,多吃蔬菜和水果,進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，避免油膩及刺激性食物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 12周后對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)定，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：頭痛、眩暈、心悸、耳鳴等癥狀基本消失。有效：主觀感覺癥狀癥狀明顯減輕。無效：頭痛、眩暈、心悸、耳鳴癥狀無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)目的：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)方案治療效果觀察 [n(%)]

3.討論

高血壓是基礎(chǔ)病變，長(zhǎng)期持續(xù)性的高血壓使得腦動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死。近年來高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)，成為一種危害性很大的慢性疾病，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，如何更有效的控制高血壓病情是診治目的所在。

高血壓病屬于中醫(yī)"中風(fēng)"、"心悸"、"水腫"等范疇。肝腎陰陽失調(diào)是本病的最重要的病理變化。臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，單純的西藥降壓僅能控制高血壓，很難整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨著藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。我們對(duì)患者聯(lián)用中醫(yī)治療方案，使患者情緒、血壓、癥狀上得到控制。從防止血管硬化、降壓和保護(hù)靶器官角度看，中藥無論從收縮壓還是舒張壓降低幅度，還是從總有效降壓率上，中西醫(yī)結(jié)合治療的總體效果均明顯優(yōu)于單純西藥組。一些研究也表明，中藥三七、丹參含有多種活性成分，能對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、功能維持起保護(hù)作用，并能松弛血管平滑肌，降低血壓和總外周阻力，降低血壓。在分證論治上，除上述證型外，若患者四肢不溫乏力，腰酸，頭痛，耳鳴，心悸則為陰陽兩虛型，治宜陰陽并補(bǔ)，偏于陽虛選用右歸丸加減，偏陰虛者用左歸丸加減。中老年婦女患者若頭面烘熱，煩躁不寧為沖任失調(diào)型，屬于高血壓的特殊類型，治宜補(bǔ)腎瀉火，調(diào)理沖任。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的形成，不是由某一個(gè)單一的因素所引起的，而是由機(jī)體，精神，飲食，勞欲等多種因素交互作用所致[2]，因此中醫(yī)治療方案包括很多，如中醫(yī)茶飲治療有良好的降血壓、降血脂作用，羅布麻茶就能提高血壓的抗氧化能力從而達(dá)到降血壓的目的。

綜上，中醫(yī)方案治療高血壓患者，可以顯著改善癥狀及預(yù)后，提高治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床價(jià)值。

[1]薛隴生;中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓病60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，26(11)：126-128

[2]冷雪琴;中老年高血壓病中醫(yī)辯證分型臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)2011,09:457

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1009-6019(2014)12-0087-02