內(nèi)蒙古阿拉善盟額吉納旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 額吉納旗 735400

兩種分娩方式對(duì)羊水過少新生兒窒息的影響觀察

孟和其其格

內(nèi)蒙古阿拉善盟額吉納旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 額吉納旗 735400

目的：分析研究兩種分娩方式對(duì)羊水過少新生兒窒息的影響。方法隨機(jī)選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照分娩方式的不同將其分為A組(剖宮產(chǎn))以及B組(陰道生產(chǎn))，其中A組38例，B組52例；觀察并比較兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫幾率以及新生兒窒息幾率。結(jié)果A組出現(xiàn)胎兒窘迫的幾率明顯高于B組，兩組之間的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組出現(xiàn)新生兒窒息的幾率明顯低于B組，兩組之間的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于羊水過少的產(chǎn)婦，要通過對(duì)其各項(xiàng)檢查結(jié)果的綜合性分析之后來選擇合理的分娩方式，從而在最大程度上降低新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生幾率。而手術(shù)分娩相較于陰道分娩可有效降低新生兒窒息的發(fā)生幾率，因此具有一定的臨床應(yīng)用意義。

分娩方式；羊水過少；新生兒窒息

羊水過少在產(chǎn)科臨床上屬于較為常見的的妊娠期并發(fā)癥之一。一般而言在妊娠晚期產(chǎn)婦羊水量不足300ml則可視為羊水過少[1]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，其發(fā)病率大約在0.5%-5.5%之間，而且羊水過少會(huì)圍生兒的預(yù)后造成一定影響，尤其是羊水含量不足50ml，其新生兒的致死率可高達(dá)88%。有相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]，分娩方式的不同會(huì)對(duì)羊水過少孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后情況造成重要影響。本文將就隨機(jī)選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析研究兩種分娩方式對(duì)羊水過少新生兒窒息的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照分娩方式的不同將其分為A組(剖宮產(chǎn))以及B組(陰道生產(chǎn))，其中A組38例，B組52例；所有產(chǎn)婦均符合羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中A組：產(chǎn)婦年齡為22-35歲，平均年齡(27.1±3.2)歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦12例；妊娠周期：34-41周，平均孕周38.8±1.3周；B組：產(chǎn)婦年齡為23-34歲，平均年齡(27.4±3.4)歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦16例；妊娠周期：36-40周，平均孕周38.4±1.7周；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面并未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。

1.2 方法

①A組產(chǎn)婦在經(jīng)得產(chǎn)婦本人或者是其家屬同意或者是其強(qiáng)烈要求進(jìn)行手術(shù)分娩的狀況下或者是產(chǎn)婦(胎兒)的情況不適宜進(jìn)行陰道分娩的行剖宮產(chǎn)術(shù)(將腹膜切開后，將腹水吸凈后對(duì)羊膜腔內(nèi)注射濃度為0.9%的氯化鈉注射液，然后切開子宮并行人工破膜，將羊水吸凈后，利用常規(guī)剖宮產(chǎn)方式將胎兒取出)。

②B組產(chǎn)婦行正常陰道分娩。但也要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬做好生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的解釋工作，同時(shí)也要做好各項(xiàng)應(yīng)急器械的準(zhǔn)備工作。一旦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心異常或者是產(chǎn)程時(shí)間過長等情況則要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。分娩后對(duì)新生兒進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察并比較兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫幾率以及新生兒窒息幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組出現(xiàn)胎兒窘迫的幾率明顯高于B組，兩組之間的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組出現(xiàn)新生兒窒息的幾率明顯低于B組，兩組之間的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見下表1。

表1 兩組胎兒窘迫率以及新生兒窒息率的發(fā)生幾率[n(%)]

3.討論

在妊娠晚期，胎尿時(shí)羊水的主要來源，其實(shí)通過胎兒的吞咽、胎盤回收等過程來達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡[3]。但是因?yàn)樘ケP功能退化等原因會(huì)導(dǎo)致羊水量過少，從而造成子宮壓力直接作用于胎兒。尤其是在生產(chǎn)過程中，子宮收縮頻繁且劇烈，這一過程很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后窒息等不良影響[4]。

從本次研究結(jié)果中我們可以看出不同的分娩方式會(huì)對(duì)羊水過少產(chǎn)婦新生兒窒息率產(chǎn)生一定影響。但是需要注意的是羊水過少并不能作為行剖宮產(chǎn)的絕對(duì)手術(shù)指征。畢竟手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)造成一定的傷害，而且會(huì)在一定程度上增加產(chǎn)婦的感染幾率。另外未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的嬰兒也會(huì)在一定程度上影響到其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此對(duì)待羊水過少的產(chǎn)婦，應(yīng)通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)器胎兒情況以及羊水量的變化情況來合理選擇分娩方式，如果產(chǎn)婦羊水的性狀良好，且胎兒的胎心正常、產(chǎn)婦的產(chǎn)道以及宮頸條件均表明其適合陰道順產(chǎn)，那么可盡量讓產(chǎn)婦選擇陰道分娩，但與此同時(shí)也要做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒胎心的變化情況。本次研究結(jié)果與王炬光[5]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)于羊水過少的產(chǎn)婦，要通過對(duì)其各項(xiàng)檢查結(jié)果的綜合性分析之后來選擇合理的分娩方式，從而在最大程度上降低新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生幾率。而手術(shù)分娩相較于陰道分娩可有效降低新生兒窒息的發(fā)生幾率，因此其具有一定的臨床應(yīng)用意義。

[1]黃為民.剖宮產(chǎn)與新生兒疾病[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):169 -171.

[2]趙變英.羊水過少對(duì)圍生兒預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011,18(1):66.

[3]劉桓均.羊水過少的兩種分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(14):245-246.

[4]李愛麗.兩種分娩方式對(duì)羊水過少新生兒窒息的影響分析[J].臨床合理用藥，2013,6(3C):129-130.

[5]王炬光.不同分娩方式對(duì)羊水過少新生兒窒息的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013,8(23)：71-72.

R722.12

B

1009-6019(2014)12-0082-01