代春雨

丙泊酚聯(lián)合利多卡因在無痛人流中的對比分析

代春雨

目的 探討丙泊酚復(fù)合液及丙泊酚聯(lián)合利多卡因用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。方法 200例行無痛人工流產(chǎn)患者隨機分為單純丙泊酚組(對照組)及丙泊酚聯(lián)合利多卡因組(試驗組), 各100例。觀察兩組療效。結(jié)果 試驗組患者誘導(dǎo)時間、用藥量、用藥效果、注射部位、疼痛程度、蘇醒及離院時間都明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 丙泊酚聯(lián)合利多卡因可增強丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果、消除注射部位疼痛, 明顯減少丙泊酚的用量, 可廣泛用于門診無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

丙泊酚；利多卡因；人工流產(chǎn)術(shù)

非計劃內(nèi)妊娠的婦女妊娠后多選擇行人工流產(chǎn)術(shù)而終止妊娠, 但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)會出現(xiàn)明顯不適、疼痛等, 嚴重者可能影響手術(shù)進展, 產(chǎn)生不良后果及術(shù)后并發(fā)癥, 故無痛人工流產(chǎn)術(shù)隨之產(chǎn)生。丙泊酚是無痛人工流產(chǎn)術(shù)常用麻醉藥物, 本試驗對在本院行無痛人工流產(chǎn)患者采用單純丙泊酚鎮(zhèn)痛及丙泊酚聯(lián)合利多卡因鎮(zhèn)痛進行對比分析, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月在本院進行無痛人工流產(chǎn)者200例, 隨機分為單純丙泊酚組(對照組)及丙泊酚聯(lián)合利多卡因組(試驗組), 每組100例。對照組：年齡18～37歲, 平均年齡(26.2±3.6)歲, 體重45～71 kg, 平均體重(58.2±4.1)kg, 妊娠時間43～60 d, 平均妊娠時間(50.6±2.5) d；對照組：年齡18～36歲, 平均年齡(25.3±1.5)歲, 體重42～68 kg, 平均體重(54.8±3.6)kg, 妊娠時間45～60 d, 平均妊娠時間(51.2±1.9)d。均經(jīng)B型超聲診斷為宮內(nèi)妊娠, 符合手術(shù)指征, 無禁忌證。兩組患者在年齡、體重及妊娠天數(shù)等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 術(shù)前6 h禁食, 4 h禁飲, 所有患者術(shù)前行心電圖檢查, 不使用任何藥, 行5%葡萄糖維持靜脈滴注, 按患者分組給予相應(yīng)藥物, 術(shù)中根據(jù)患者有無肢體活動, 適量追加藥物至肢體活動完全消失時行人工流產(chǎn)術(shù), 術(shù)中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征。

1.3 效果評價 誘導(dǎo)時間：用藥到開始手術(shù)的時間。用藥量：靜脈滴注丙泊酚劑量。用藥效果：根據(jù)WHO疼痛分級法, 0級表示無疼痛；Ⅰ級表示術(shù)中下腹輕微疼痛, 但安靜；Ⅱ級表示術(shù)中下腹疼痛、出汗、表情痛苦、有呻吟聲；Ⅲ級表示術(shù)中下腹疼痛難忍、出汗、躁動等。注射部位疼痛分級：優(yōu)：無痛；良：輕度脹痛；差：疼痛難忍。蘇醒時間：睫毛反射消失至呼之能應(yīng)的時間。離院時間：蘇醒至安全離院的時間。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用方差分析；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組間比較, 試驗組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)比較

3 討論

傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)沒有有效的鎮(zhèn)痛手段, 使患者產(chǎn)生緊張、恐懼及焦慮等不良情緒, 可能導(dǎo)致不良后果及術(shù)后并發(fā)癥。丙泊酚作為短效靜脈麻醉劑, 具有起效快、時效短、麻醉深淺、易于撐控、蘇醒快、無藥物蓄積等優(yōu)點, 被廣泛用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)。但其也存在鎮(zhèn)痛不全、心血管抑制、注射部位疼痛等問題, 且大劑量丙泊酚對呼吸循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用［1］。有研究報道, 麻醉誘導(dǎo)前肌內(nèi)注射或靜脈注射利多卡因均可減少丙泊酚誘導(dǎo)劑量［2］。靜脈注射小劑量利多卡因可以起到腦保護、緩解支氣管痙攣、鎮(zhèn)痛、抗痛覺敏感化及心血管反應(yīng)等作用。本試驗結(jié)果顯示試驗組的誘導(dǎo)時間、用藥量、用藥效果、注射部位疼痛程度、蘇醒及離院時間都明顯優(yōu)于對照組。丙泊酚聯(lián)合利多卡因可增強丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果、消除注射部位疼痛, 明顯減少丙泊酚的用量, 可廣泛用于門診無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

［1］ Leykin Y, Casati A, Rapotec A, et al.Comparison of parecoxib and proparacetamol in endosc nasal surgery patients.Yonsei Med J, 2008, 49(3):383-388.

［2］ Kelsaka E, Karakaya D, Baris S, et al.Effect of intramuscular and intravenous lidocaine on propofd i nduction dose.Med Princ Pract, 2011, 20(1):71-74.

2014-07-03］

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