郭秀紅 王海英

148例煤工塵肺并發(fā)肺癌死亡患者回顧性分析

郭秀紅 王海英

目的 為摸清煤工塵肺并發(fā)肺癌患者死亡情況, 研究煤工塵肺與肺癌的關(guān)系, 進(jìn)一步做好煤礦塵肺病防治工作。方法 對煤工塵肺及其并發(fā)肺癌病例資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 1393例煤工塵肺死亡患者死于肺癌148例, 占死亡病例的10.62%。經(jīng)對各期別塵肺患者肺癌發(fā)病率進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.572, P＞0.05)。各期煤工塵肺肺癌死亡年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.60, P＞0.05)。煤工塵肺肺癌患者接害工齡以10～29年的居多, 占81.76%, 平均井下接塵(19.73±7.64)年；按煤礦主要工種劃分, 148例塵肺肺癌患者按接害工種比較各接害工種的平均接害工齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.53, P＜0.01)。結(jié)論 煤礦工人接觸粉塵與肺癌發(fā)病密切相關(guān), 做好粉塵綜合防治, 降低塵肺病及塵肺肺癌患者的發(fā)生, 是煤礦職業(yè)病防治重點(diǎn)。

煤工塵肺；肺癌；死亡

某礦區(qū)是百年老礦, 自60年代以來先后診斷煤工塵肺2300余例, 目前多數(shù)患者已死亡。為摸清煤工塵肺并發(fā)肺癌患者死亡情況, 研究煤工塵肺與肺癌的關(guān)系, 作者對1393例煤工塵肺死亡患者資料進(jìn)行回顧性調(diào)查, 并對塵肺合并肺癌死亡的共148例患者資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者資料均來源于《塵肺患者報(bào)告卡》和《塵肺患者檔案》, 填寫嚴(yán)格按全國流行病學(xué)調(diào)查要求進(jìn)行。共篩選出資料完整、符合要求的死亡塵肺患者資料1393例,其中I期774例, II期407例, III期212例；其中并發(fā)肺癌死亡病例148例, 死因分類采用ICD-10國際疾病分類方法歸類。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均輸入Excel數(shù)據(jù)庫處理, 并采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各期塵肺肺癌發(fā)病率的比較 1393例煤工塵肺死亡患者死于肺癌148例, 占死亡病例的10.62%。經(jīng)對各期別塵肺患者肺癌發(fā)病率進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.572, P＞0.05), 見表1。

2.2 各期別塵肺肺癌死亡年齡分析 各期塵肺肺癌病例I期占57.43%, II期占33.11%, III期占9.46%, 各期煤工塵肺肺癌死亡年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.60, P＞0.05), 見表2。2.3 各期別塵肺肺癌死亡患者的接害工齡及平均死亡年齡分析 經(jīng)對148例煤工塵肺肺癌患者的接害工齡統(tǒng)計(jì)分析, 接塵工齡＜10年的占9.46%, 10～19年的占40.54%, 20～29年的占41.22%, 30年以上的占8.78%, 平均接害工齡(19.73±7.64)年。按煤礦主要工種劃分, 148例塵肺肺癌患者以純掘進(jìn)工、主掘進(jìn)工居多, 分別占31.08%、32.43%, 按接害工種比較各接害工種的平均接害工齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.53, P＜0.01)。各接害工種的平均死亡年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.04, P＞0.05)。見表3。

表1 不同期別的煤工塵肺肺癌發(fā)病率

表2 各期煤工塵肺肺癌死亡年齡

表3 不同工種塵肺肺癌患者的平均接害工齡及平均死亡年齡

3 討論

塵肺病目前仍是我國危害職工健康最嚴(yán)重的職業(yè)病, 截至 2010年全國共報(bào)告塵肺病67萬余例, 從行業(yè)分布來看,煤炭仍是塵肺發(fā)病最為嚴(yán)重的行業(yè)。煤工塵肺并發(fā)肺癌的問題早已引起人們的關(guān)注, 但由于調(diào)查時(shí)的資料來源和采用的研究方法不同, 加之各煤礦所處的地理位置、地質(zhì)結(jié)構(gòu)、煤質(zhì)、圍巖構(gòu)成等不同致使各學(xué)者關(guān)于煤工塵肺與肺癌關(guān)系的研究結(jié)果不同［1］。本文通過對148例煤工塵肺合并肺癌死亡患者的回顧性調(diào)查分析發(fā)現(xiàn), 雖然I期塵肺肺癌患者較多, 占57.43%, 但各期塵肺患者中的肺癌發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明塵肺期別與并發(fā)肺癌沒有直接聯(lián)系。煤工塵肺肺癌患者接害工齡以10～29年的居多, 占81.76%, 平均井下接塵(19.73±7.64)年；按煤礦主要工種劃分, 148例患者中純掘進(jìn)、主掘進(jìn)工占63.51%, 這與掘進(jìn)工種塵肺發(fā)病率高有關(guān)；分別計(jì)算各工種的平均接害工齡, 純掘進(jìn)工的平均接害工齡最低, 各工種的平均接害工齡顯著不同, 這可能與各工種接觸的粉塵性質(zhì)不同以及粉塵的致癌特別是矽塵的致癌作用有關(guān)［2］。不同工種塵肺肺癌患者平均死亡年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明工種對塵肺肺癌患者的壽命影響不大。

雖然煤工塵肺和肺癌的關(guān)系尚無定論, 有待繼續(xù)研究,但粉塵特別是矽塵的致癌作業(yè)是明確的, 國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)已將矽塵列入致癌物質(zhì), 煤礦工人接觸粉塵與肺癌發(fā)病密切相關(guān)；做好粉塵綜合防治, 預(yù)防塵肺病發(fā)生, 是煤礦職業(yè)病防治重點(diǎn), 只有降低了塵肺患者的發(fā)生, 才能減少塵肺肺癌患者, 才能提高廣大煤礦工人的健康水平和生活質(zhì)量。因此煤礦企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)生產(chǎn)工藝, 加強(qiáng)粉塵綜合治理, 做好職工的宣傳培訓(xùn)和勞動(dòng)保護(hù), 定期開展職業(yè)健康檢查, 才能切實(shí)保護(hù)職工的身體健康, 預(yù)防煤礦塵肺病的發(fā)生。

［1］ 鮑含誠, 范雪云, 王鶴齡, 等.塵肺肺癌.北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2007: 6-7.

［2］ 李德鴻.塵肺病.北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2010:30.

2014-04-11］

277119 山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)東郊醫(yī)院(郭秀紅)；山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院(王海英)