王麗萍

心理護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響

王麗萍

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍的治療依從性及療效的重要意義。方法 消化性潰瘍患者70例, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組35例。實驗組在采用常規(guī)護(hù)理的同時實施心理護(hù)理干預(yù)；對照組只采用常規(guī)護(hù)理, 兩組患者的用藥方案一致, 比較其治療依從性和療效。結(jié)果 實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為91.43%和77.14% ；治療依從率分別為94.29%和71.43%, 兩組數(shù)據(jù)的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療消化性潰瘍時運用心理護(hù)理干預(yù), 患者的治療依從性較高, 治療效果較好。心理護(hù)理對消化性潰瘍的治療有重要的應(yīng)用價值。

消化性潰瘍；心理護(hù)理；依從性；治療效果

消化性潰瘍是消化科常見的慢性潰瘍之一, 這種疾病主要發(fā)生在胃和十二指腸。近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的提高, 消化性潰瘍的治愈率有了明顯上升, 但其反復(fù)、周期性的發(fā)作給患者的身心帶來很大痛苦, 嚴(yán)重影響了患者的日常生活?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r, 護(hù)理工作對于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)以及促進(jìn)疾病的恢復(fù)起了極其重要的作用［1］, 本次研究將從治療依從性和療效方面論證心理護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍的重要作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月收治的消化性潰瘍患者70例, 其中男40例, 女30例, 年齡21～78歲,平均年齡(54±6.4)歲。將70例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組35例, 兩組患者在年齡、性別、潰瘍部位等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在用藥方案一致的基礎(chǔ)上, 實驗組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時采取心理護(hù)理干預(yù), 對照組只采取常規(guī)護(hù)理。心理護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容是：①讓患者對藥物的作用、用藥方法、不良反應(yīng)、注意事項等有進(jìn)一步了解, 告知患者長期堅持用藥的重要性, 并且要針對患者的具體情況及時調(diào)整用藥方案。②監(jiān)督患者正確飲食。消化性潰瘍患者應(yīng)少食多餐；有規(guī)律定時進(jìn)食；防止過飽；戒煙戒酒；食物以清淡、易消化為主；避免食用刺激性食物等。③教會并指導(dǎo)患者用松弛術(shù)、局部熱敷, 也可以采用針灸和理療燈方法減輕腹痛［2］。④對患者及其親屬進(jìn)行健康教育, 讓大家了解消化性潰瘍的病因及治療過程中的注意事項, 樹立正確的健康觀念和培養(yǎng)健康生活習(xí)慣, 并且強調(diào)謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 堅持治療。⑤消化性潰瘍是典型的身心疾病, 心理作用對病情有著重要影響。所以在治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員要積極主動的和患者進(jìn)行交流, 了解患者的心理變化, 堅定其治療的決心；如條件允許的情況下, 可以讓心理狀態(tài)好、治療進(jìn)展快的患者配合對其他患者進(jìn)行正向影響、心理輔導(dǎo)。

1.3 療效及依從性判定標(biāo)準(zhǔn) 一般情況下的判定條件以患者停藥1周后復(fù)查胃鏡為準(zhǔn)。愈合：潰瘍病癥完全消失；有效：潰瘍轉(zhuǎn)為愈合期或其面積縮小50%以上；無效：潰瘍面積縮?。?0%［3］。從患者依從治療計劃的程度上可分為：完全依從, 即嚴(yán)格并堅持按照醫(yī)囑進(jìn)行治療；部分依從, 即基本上能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行治療；不能依從, 即不按醫(yī)囑或私自中斷治療?？傆行?(愈合+有效)/總例數(shù)×100%。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示；采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為91.43%和77.14% , 詳見表1；治療依從率分別為94.29%和71.43%, 詳見表2, 兩者的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 心理護(hù)理干預(yù)后兩組患者的結(jié)果比較(n, %)

表2 兩組患者治療依從率的結(jié)果比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍是消化科常見的慢性潰瘍之一, 這種疾病主要發(fā)生在胃和十二指腸。隨著H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的問世, 消化性潰瘍的治愈率明顯提高, 但仍有較高的復(fù)發(fā)率, 影響患者的生活質(zhì)量［4］。消化性潰瘍的病因非常復(fù)雜, 近年研究表明, 導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因有胃酸分泌過多, 幽門螺桿菌受到病菌的感染以及胃黏膜對身體保護(hù)作用的減弱等。

隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 人們逐漸意識到在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其疾病的轉(zhuǎn)歸過程中, 心理和社會因素起著非常重要的作用［5］。一個健康的人身體出現(xiàn)異樣, 進(jìn)醫(yī)院就診, 會因為疾病帶來的痛苦、醫(yī)院陌生環(huán)境、周圍人際關(guān)系的轉(zhuǎn)變等情況出現(xiàn)一些有負(fù)面影響的心理活動。此時, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對患者的不同反應(yīng),加強與患者的溝通, 了解患者的需要, 幫助患者客觀認(rèn)識病情并且積極配合醫(yī)生治療等能夠影響患者心理狀態(tài), 幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒, 增強患者戰(zhàn)勝疾病信心的方式就是心理護(hù)理干預(yù)。

綜上所述, 實驗組治療總有效率為91.43%, 治療依從性率為94.29%, 兩組數(shù)據(jù)差異均明顯高于對照組。表明心理護(hù)理對改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀況以及促進(jìn)疾病的恢復(fù)起到了非常重要的作用。消化性潰瘍患者在治療過程中應(yīng)該用積極向上的心理配合醫(yī)生治療；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及生活規(guī)律；避免食用刺激性藥物以及食物等。心理護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍的療效有明顯的提高, 值得臨床推廣。

［1］ 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000:125.

［2］ 王蓮花, 白瑞萍, 趙英.消化性潰瘍的飲食護(hù)理.包頭醫(yī)學(xué), 2007, 31(2):118-119.

［3］ 劉敏紅, 于淑清.22例消化性潰瘍患者護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(17):202-203.

［4］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:419.

［5］ 劉永秀.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(18):4022.

2014-05-08］

450053 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院內(nèi)科