陳小花

上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民疾病譜分析

陳小花

目的 了解上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民健康狀況, 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)服務(wù)及政策制定、社區(qū)衛(wèi)生資源的合理配置、以及社區(qū)相關(guān)健康教育、疾病預(yù)防、控制、篩查提供科學(xué)依據(jù)。方法 對上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民健康檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 截止2012年12月31日, 共調(diào)查閘北區(qū)臨汾路街道6794例居民, 主要疾病順位：高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、眼部疾病、膽結(jié)石、惡性腫瘤。結(jié)論 各類慢性疾病已經(jīng)成為上海市閘北區(qū)臨汾路街道目前以及將來較長時間的一個重要的衛(wèi)生問題和社會問題, 應(yīng)根據(jù)疾病現(xiàn)患特征, 為社區(qū)居民提供滿足需求的、優(yōu)質(zhì)的、屬地化的健康教育、篩查及隨訪管理服務(wù)。

健康狀況；疾病譜；現(xiàn)患率；現(xiàn)患特征

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革, 家庭醫(yī)師的成立和人們健康需求的提高, 對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為人們的共識, 這就迫切需要通過社會調(diào)查了解居民健康狀況及發(fā)病特點(diǎn), 以滿足人們的健康需要。本論文通過對上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民健康檔案進(jìn)行分析, 了解上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民健康狀況及疾病特點(diǎn),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)服務(wù)及政策制定、社區(qū)衛(wèi)生資源的合理配置、以及社區(qū)相關(guān)健康教育、疾病預(yù)防、控制、篩查提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年10月1日～2012年12月31日, 所有上海市閘北區(qū)臨汾路街道居民所建立的健康檔案, 在此基礎(chǔ)上建立了患者管理數(shù)據(jù)庫, 數(shù)據(jù)庫包括完整的個人人口學(xué)信息、疾病譜、生活基本設(shè)施、家族史等信息。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用閘北區(qū)統(tǒng)一調(diào)查表, 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查, 調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容逐項(xiàng)詢問調(diào)查對象, 由調(diào)查員填寫調(diào)查表, 從而保證樣本數(shù)據(jù)的可靠性。采用EXCEL2003軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

2.1.1 性別 本組共有6794人, 其中：男2630人, 占38.71%,女4164人, 占61.29%。

2.1.2 年齡構(gòu)成, 見表1。

表1 閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民年齡構(gòu)成情況

2.2 居民健康情況 上海市閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民患病率占前7位依次為：高血壓、糖尿病、心臟疾病(包括冠心病、風(fēng)心病、先天性心臟病等)、腦卒中、眼部疾病(包括白內(nèi)障、青光眼等)、膽結(jié)石、惡性腫瘤, 見表2。

表2 閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民健康構(gòu)成情況

2.3 疾病家族史調(diào)查 對于需要長期服藥, 生活質(zhì)量明顯下降的高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病6種疾病進(jìn)行家族史調(diào)查, 家族史患病率依次為：高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中, 見表3。

表3 閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民疾病家族史調(diào)查

2.4 發(fā)病年齡情況 高血壓及糖尿病40歲以后發(fā)病率明顯升高,51～60歲達(dá)高峰, 心臟病50歲以后發(fā)病率明顯升高,61～70歲達(dá)高峰, 腦卒中50歲以后發(fā)病率明顯升高,71～80歲達(dá)高峰, 慢性阻塞性肺疾病30歲以后明顯升高,61～70歲達(dá)高峰, 惡性腫瘤30歲以后明顯升高,51～70歲達(dá)高峰。見表4。

2.5 手術(shù)情況 上海市閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民手術(shù)占前7位依次為：腸(直腸、結(jié)腸、闌尾等), 婦科(子宮、輸卵管、卵巢等), 膽道, 眼, 骨關(guān)節(jié)(骨折等), 心臟(支架、起搏器等),乳腺。見表5。

表4 閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民疾病發(fā)病年齡情況

表5 閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民手術(shù)情況

3 討論

隨著社區(qū)居民的生活水平日益提高, 居民膳食結(jié)構(gòu)失衡日益加劇, 社區(qū)居民的健康狀態(tài)日益下降, 發(fā)病年齡日益年輕化。居民的健康發(fā)展趨勢影響著我國衛(wèi)生政策、資源配置策略的制定和調(diào)配, 如何有效、有力地進(jìn)行疾病篩查、健康管理將成為本世紀(jì)我國衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重點(diǎn)課題［1］。

目前上海市閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)居民高血壓患病率達(dá)43.08%, 高血壓是心腦血管病最主要的危險因素, 腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥, 已成為一類嚴(yán)重威脅上海市閘北區(qū)臨汾路居民健康的疾病, 糖尿病、心臟病、腦卒中、眼部疾病、膽結(jié)石、惡性腫瘤等患病率呈逐年增長的趨勢［2,3］, 而上述疾病是可以預(yù)防的疾病, 居民需改善膳食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境及生活環(huán)境, 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)健康衛(wèi)生知識的宣教及衛(wèi)生咨詢, 加強(qiáng)疾病的篩查, 做到早預(yù)防、早診斷、早治療, 提高患者的生活質(zhì)量, 如何做到早預(yù)防、早診斷已經(jīng)成為目前以及將來較長時間的一個重要的衛(wèi)生問題和社會問題。完善的社區(qū)慢性病隨訪管理服務(wù),要求能夠綜合利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源, 幫助患者有效進(jìn)行疾病控制, 督促患者及時就醫(yī)和定期接受醫(yī)學(xué)檢查, 提供及時的生理和心理康復(fù)指導(dǎo), 為患者創(chuàng)造一個有利于康復(fù)的社會和生活環(huán)境, 提高患者的生活質(zhì)量, 延長生命。

高血壓家族史達(dá)58.66%、糖尿病家族史32.05%, 心臟疾病21.98%, 明顯高于其他疾病, 考慮與基因及環(huán)境因素共同作用所致, 有家族史的患者應(yīng)注意改善生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu),控制體重、適當(dāng)運(yùn)動, 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)家族史調(diào)查及宣教, 有效預(yù)防家族性疾病。

社區(qū)居民的疾病越來越有年輕化趨勢, 目前臨汾路街道居民慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤30歲以后發(fā)病率明顯升高, 高血壓及糖尿病40歲以后發(fā)病率明顯升高, 心臟病、腦卒中50歲以后發(fā)病率明顯升高, 不同年齡組發(fā)病率不同, 應(yīng)根據(jù)居民年齡分布特點(diǎn), 提供個性化的隨訪管理服務(wù)和指導(dǎo),開展康復(fù)知識與篩查的健康宣教和培訓(xùn), 使人們能早預(yù)防疾病, 及時進(jìn)行健康體檢, 為早發(fā)現(xiàn)疾病提供保障, 對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病篩查提供了科學(xué)的依據(jù)。而晚期疾病不僅治療難度大, 而且醫(yī)療費(fèi)用也貴很多, 疾病早發(fā)現(xiàn)及時進(jìn)行有效治療, 也有效控制了醫(yī)療成本［4］。應(yīng)建立慢性病專項(xiàng)管理制度和體系, 完善社區(qū)服務(wù)體系, 真正實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)［5］。

臨汾路街道居民2274例患者有手術(shù)史, 占33.47%, 手術(shù)依次為：腸道疾病、婦科疾病、膽道、眼、骨關(guān)節(jié)、心臟等,腸道、婦科手術(shù)以癌癥為主［6］, 早期手術(shù)預(yù)后良好, 居民應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢, 衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)組織進(jìn)行疾病篩查, 及早進(jìn)行有效治療, 提高居民生活質(zhì)量。老年人和婦女是相對脆弱的群體, 及時給予干預(yù)、合理治療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容［7］。

各類慢性疾病已經(jīng)成為上海市閘北區(qū)臨汾路街道目前以及將來較長時間的一個重要的衛(wèi)生問題和社會問題, 相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)疾病現(xiàn)患特征, 加大疾病預(yù)防方面的資金投入, 為社區(qū)居民提供滿足需求的、優(yōu)質(zhì)的、屬地化的健康宣教、篩查及隨訪管理服務(wù)。

［1］ 李美娟, 余春香, 陳知, 等. 惠州市惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31):1-3.

［2］ 方向華, 孟琛, 劉向紅, 等. 健康自評與老年人健康狀況的前瞻性研究. 中華流行病學(xué)雜志,2003,24(3):184-188.

［3］ 丁國鋒,曲海英,石斗飛,等.濱州市老年人健康狀況調(diào)查.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(1):8-9.

［4］ 洪娜.我國健康體檢的現(xiàn)狀和問題：老齡社會發(fā)展的一點(diǎn)思考.人口與發(fā)展,2012,18(3):68-73.

［5］ 伍彩紅,鄧仁麗,黃議,等.遵義市城區(qū)老年人健康狀況及衛(wèi)生支出調(diào)查研究.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(12):1218-1219.

［6］ 朱瑜.2008年上海市閘北區(qū)惡性腫瘤病人現(xiàn)患特征分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(3):293-294.

［7］ 柯芳芳,趙國榮.社區(qū)居民健康狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2001,16(10):609-610.

200435 上海市閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科