趙小娜

重度妊高征剖宮產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)分析

趙小娜

目的 探討重度妊高征剖宮產(chǎn)的護(hù)理方法及效果。方法 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宮產(chǎn)患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各44例, 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者全面護(hù)理干預(yù), 對兩組患者護(hù)理前后血壓水平改善情況、剖宮產(chǎn)成功率、住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓水平均有所改善, 但護(hù)理干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組患者的剖宮產(chǎn)成功率及住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予重度妊高征剖宮產(chǎn)患者全面的護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者血壓情況, 且有助于提高手術(shù)成功率, 縮短患者住院時間, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

重度妊高征；剖宮產(chǎn)；護(hù)理常規(guī)

為探討重度妊高征剖宮產(chǎn)的護(hù)理方法及效果, 對河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宮產(chǎn)患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宮產(chǎn)患者, 患者最小年齡為23歲, 最大年齡為35歲, 平均年齡24.8歲；其中58例患者為初產(chǎn)婦, 30例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；高血壓病程最短為1年, 最長為8年,平均為3.9年；孕周最短為36周, 最長為41周, 平均38.9周；隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行全面護(hù)理干預(yù), 其護(hù)理措施主要有以下幾種。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 由于多數(shù)妊高征患者都伴有緊張、恐懼等不良情緒, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)耐心的和患者進(jìn)行溝通交流, 并且要認(rèn)真傾聽患者訴說, 了解導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因, 并以此為依據(jù)對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)；同時護(hù)理人員還要耐心的向患者講解妊高征的相關(guān)知識, 提高患者對疾病的認(rèn)知程度, 同時也可向患者例舉成功案例的方式來增強(qiáng)患者的信心及勇氣, 使其以最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)做好患者的各項(xiàng)檢查,及時了解患者的病情變化, 并給予患者針對性的基礎(chǔ)病護(hù)理；同時還要認(rèn)真觀察患者的血壓變化情況, 若有血壓異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)做好備皮、留置尿管等準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 硬膜外麻醉后在子宮下段切口適當(dāng)大小的切口, 并逐層切開腹壁各層, 將胎兒及附屬物去除, 并向?qū)m體肌內(nèi)注射20U宮縮素, 然后利用可吸收線進(jìn)行縫合, 認(rèn)真清點(diǎn), 確認(rèn)無誤后逐層關(guān)閉腹壁。手術(shù)期間, 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)反應(yīng)及生命體征變化情況, 同時進(jìn)行相應(yīng)的記錄。在胎兒娩出后應(yīng)認(rèn)真對新生兒進(jìn)行檢查。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐給予患者硫酸鎂復(fù)合藥物治療, 在患者病情得到控制后, 以患者實(shí)際情況為依據(jù)合理的對硫酸鎂用量進(jìn)行調(diào)整, 并且要嚴(yán)格對患者的病情變化進(jìn)行觀察, 防止鎂中毒現(xiàn)象發(fā)生。同時由于術(shù)后患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察, 并且要認(rèn)真對患者的尿液情況進(jìn)行觀察及記錄, 比如尿液顏色、尿量等；患者清醒后應(yīng)立即告知主治醫(yī)生, 并且要及時將手術(shù)成功的消息告知患者家屬。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者早期下床活動,且要及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 從而有效的減少肺感染、腸粘連、血栓形成等現(xiàn)象發(fā)生；此外, 還要囑咐患者確保外陰部清潔衛(wèi)生, 從而避免繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對比 兩組患者護(hù)理前血壓水平比較無顯著性差異(P＞0.05), 護(hù)理后兩組患者血壓水平均有所改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對比

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對比

組別例數(shù)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組44219.2±18.1142.9±18.5131.8±14.298.8±12.3對照組44223.2±16.5177.5±17.4132.7±13.3114.4±14.1

2.2 兩組患者剖宮產(chǎn)成功率及住院時間對比 觀察組44例患者中43例患者剖宮產(chǎn)手術(shù)成功, 占97.73%, 對照組44例患者中32例患者剖宮產(chǎn)手術(shù)成功, 占72.73%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05), 觀察組患者的住院時間為(6.3±1.1)d, 對照組患者的住院時間為(8.4±1.5)d, 觀察組明顯短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

重度妊高征是臨床上常見的一種高危妊娠類型, 其是妊娠期婦女特有的疾病, 患者的主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿, 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至母嬰死亡等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著母嬰健康［1］。重度妊高征是造成孕產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)重要因素, 且產(chǎn)婦病情越重圍生兒的死亡率越高［2］。因此, 及時給予重度妊高征患者行之有效的治療就顯得尤為重要。臨床上通常將藥物治療作為重度妊高征患者的常用治療方式, 若患者經(jīng)1~2 d藥物治療后未明顯好轉(zhuǎn), 或胎兒已成熟或妊娠時間>36周則應(yīng)及時給予其剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠治療［3］。作者認(rèn)為, 為了提高重度妊高征患者的治療效果, 在給予其剖宮產(chǎn)手術(shù)治療時還應(yīng)嚴(yán)格觀察患者病情, 同時給予患者全面的護(hù)理干預(yù)。本院為提高重度妊高征患者的治療效果, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對觀察組44例患者行全面的護(hù)理干預(yù), 且研究結(jié)果表明兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓水平均有所改善, 但護(hù)理干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)觀察組患者的剖宮產(chǎn)成功率及住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予重度妊高征剖宮產(chǎn)患者全面的護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者血壓情況, 且有助于提高手術(shù)成功率, 縮短患者住院時間, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 周科耀.重度妊高征剖宮產(chǎn)麻醉的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(19):26.

［2］ 杜中.68例重度妊高征剖宮產(chǎn)麻醉管理體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(35):412.

［3］ 羅曉蓉.微量泵入硫酸鎂治療妊高征的臨床應(yīng)用及護(hù)理.中國民間療法, 2013,21(7):73.

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科