廖洪琨

阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病在二級預(yù)防中的臨床效果評價

廖洪琨

目的 為了探究二級預(yù)防中阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對缺血性腦血管疾病的治療效果,完善臨床治療方法。方法 根據(jù)2011年4月~2013年6月間本院所收治的缺血性腦血管疾病患者, 共152人, 采用抽簽的方式將全部患者分為治療組和對比組, 治療組中有患者80人, 對比組中有患者72人,治療組采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療方法, 對比組單純采用阿司匹林藥物, 患者出院后跟蹤隨訪6個月, 對比兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的治療后, 治療組中病患的總有效率為90%, 對比組中病患的總有效率為76.4%, 治療組明顯優(yōu)于對照組, P＜0.05, 具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。另外, 治療組患者TIA、終點事件、非致死性腦梗死發(fā)生人數(shù)均少于對比組, 其治療結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05。結(jié)論 較單純性使用阿司匹林藥物預(yù)防缺血性腦血管疾病的臨床應(yīng)用效果, 聯(lián)合使用阿托伐他汀防治效果更為理想, 可作為臨床常規(guī)性治療方法推廣。

阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性腦血管?。欢夘A(yù)防

缺血性腦血管疾病(transient ischemic attack, TIA)是指1條或多條血管病變而導(dǎo)致的腦部缺血性疾病, 可引發(fā)反復(fù)發(fā)作, 甚至可能成為腦卒中, 對患者生命威脅較嚴(yán)重［1］。阿司匹林藥物是臨床防治TIA的常規(guī)性藥物, 本文論點于證明聯(lián)合使用阿托伐他汀在治療中所起到的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均來自本院2011年4月~2013年6月所收治的152名TIA患者以及粥樣硬化型腦梗死超過2周患者, 以其臨床治療資料為研究對象。采用抽簽的方式將全部患者分為治療組和對比組, 治療組中有病患80人, 對比組中有病患72人。治療組中有男性44人, 女性36人；最小年齡45歲, 最大年齡80歲, 平均年齡(66.2±2.2)歲；45人患有腦梗死, 35人患有TIA。對比組共有男性39人, 女性33人；最小年齡42歲, 最大年齡78歲, 平均年齡(62.3±1.7)歲；40人患有腦梗死, 32人患有TIA。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 可做對比實驗。

1.2 治療方法 對比組：對全部單純使用阿司匹林藥劑,藥物種類為腸溶劑, 用藥規(guī)格為100 mg/d, 用藥1次/d, 口服。治療組：在對比組藥物基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀藥劑,藥物種類片劑, 用藥計量為20 mg/d, 用藥1次/d, 口服。兩組患者用藥期間均要排除他藥可能, 給予兩組患者同樣護(hù)理內(nèi)容。

1.3 結(jié)果觀察 根據(jù)實用內(nèi)科學(xué)中《腦卒中損傷評分》的相關(guān)內(nèi)容 痊愈型：患者腦神經(jīng)輕度損傷或可忽略損傷, 無病殘可能。顯效型：患者腦神經(jīng)損傷得到修護(hù), 或腦神經(jīng)損傷得到控制, 有輕度或中度病殘可能。無效型：患者腦神經(jīng)損傷情況未得到控制, 血管疾病未得到改善, 患者存在極高的病殘風(fēng)險, 治療持續(xù)1月無效果者可認(rèn)定治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件進(jìn)行計算, 使用t作為數(shù)據(jù)檢查依據(jù), 使用P＜0.05作為判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果如表1所示。

表1 治療組與對照組患者治療結(jié)果統(tǒng)計表

治療組：患者發(fā)生TIA病變2人、發(fā)生終點事件3人、發(fā)生非致死性腦梗死病變3人。對比組：患者發(fā)生TIA病變6人、發(fā)生終點事件7人、發(fā)生非致死性腦梗死病變4人。兩組患者的治療結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05。另外, 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重不良反應(yīng)以及并發(fā)癥, 通過干預(yù)治療患者不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)或痊愈。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果及相關(guān)資料, 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管疾病的臨床治療效果要優(yōu)于單純使用阿司匹林的用藥效果［2］。根據(jù)本院近年來的治療經(jīng)驗, TIA可防可控, 且效果較為理想, 據(jù)統(tǒng)計約有30%的TIA患者會發(fā)生卒中病變, 且卒中復(fù)發(fā)概率較高, 相比初發(fā)患者復(fù)發(fā)患者治療難度更大、預(yù)后較差, 所以提升TIA防治質(zhì)量可以有效改善患者腦血管疾病病情［3］。本次研究中在除藥物治療條件不同的情況下, 治療組治療總有效率為90%優(yōu)于對比組的76.4%, 原因在于阿托伐他汀藥物具有非常理想的增加血管舒張、降血脂、降血流黏度、抗血小板凝聚、穩(wěn)定粥樣斑塊、促血管內(nèi)膜細(xì)胞纖維蛋白活性、提升血管內(nèi)壁一氧化氮合成酶速度、控制平滑肌內(nèi)部細(xì)胞的增殖速度等功效, 可到達(dá)理想的血管疏通、維持斑塊穩(wěn)定的功效［4］。尤其在二級預(yù)防過程中, 較小劑量阿司匹林藥物治療, 聯(lián)合使用阿托伐他汀藥物可降低腦血管病變概率, 提高防治結(jié)果, 尤其對腦卒中初次發(fā)生概率有較為顯著的控制效果。對合并疾病, 如糖尿病、頸動脈血管疾病、高血脂等, 隨訪結(jié)果顯示無復(fù)發(fā)記錄。但應(yīng)注意用藥過程中常見不良反應(yīng)如患者體內(nèi)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、細(xì)胞因子、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果升高, 但停藥后迅速恢復(fù), 無嚴(yán)重影響, 不耽誤治療［5］?？傊? 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林在二級預(yù)防中對缺血性腦血管疾病的治療具有顯著價值, 患者治療結(jié)果、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況的控制效果均較為理想, 可作為臨床常規(guī)性治療方法進(jìn)一步推廣。

［1］ 鄭秋甫.合理應(yīng)用阿司匹林治療和預(yù)防心腦血管病.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志, 2012,18(12):267-271.

［2］ 王欣.阿托伐他汀在缺血性腦血管病二級預(yù)防中的療效觀察.腦血管病防治, 2011,19(13):200-201.

［3］ 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志, 2013,29(16):379-381.

［4］ 劉志軍,范生堯.他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中及其機制的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué).腦血管疾病分冊, 2012,11(14):260-262.

［5］ 劉祉莉.口服阿托伐他汀、阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011,47(26):149-150.

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