陳媛霞

舒適護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者的滿(mǎn)意度研究

陳媛霞

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者臨終護(hù)理的滿(mǎn)意度研究。方法 2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年齡64~83歲。隨機(jī)對(duì)48例行常規(guī)護(hù)理的惡性腫瘤患者作為對(duì)照組, 38例晚期惡性腫瘤患者采用舒適護(hù)理作為觀(guān)察組。滿(mǎn)意度按照百分制分為≥90分為滿(mǎn)意、60~89分為一般、≤60分為不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 觀(guān)察組在舒適護(hù)理模式下38例患者的滿(mǎn)意度為94.6%, 而對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理模式下48例患者的滿(mǎn)意度為80.2%, 舒適護(hù)理組晚期惡性腫瘤患者的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員借助優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理的手段和技術(shù), 采取行之有效的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理措施, 可使患者感受到個(gè)性化舒適臨終關(guān)懷, 提高患者滿(mǎn)意度, 維持患者的生存希望。

晚期惡性腫瘤患者多失去了手術(shù)治愈的可能, 對(duì)于晚期惡性腫瘤的護(hù)理原則是減輕患者痛苦、提高患者的生活質(zhì)量和舒適度, 進(jìn)行舒適的臨終關(guān)懷［1-3］。山東煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院腫瘤病房對(duì)2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者開(kāi)展個(gè)性化的舒適護(hù)理臨終關(guān)懷, 獲得了患者的廣泛滿(mǎn)意。本文旨在探討舒適護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者的臨終護(hù)理的滿(mǎn)意度研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年齡64~83歲, 中位年齡72.5歲。隨機(jī)對(duì)38例晚期惡性腫瘤患者采用舒適護(hù)理作為觀(guān)察組, 同時(shí)選擇48例行常規(guī)護(hù)理的惡性腫瘤患者作為對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病理類(lèi)型及病情特點(diǎn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理觀(guān)察組 采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式, 包括一般生命體征的檢測(cè)、病情分析和用藥護(hù)理, 適當(dāng)?shù)娘嬍承l(wèi)生指導(dǎo), 記錄患者住院時(shí)間和費(fèi)用, 進(jìn)行健康護(hù)理教育等護(hù)理內(nèi)容。

1. 2. 2 舒適護(hù)理觀(guān)察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化舒適護(hù)理模式, 實(shí)行管床護(hù)士責(zé)任制, 從護(hù)理服務(wù)態(tài)度, 護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作水平, 心理護(hù)理、生活護(hù)理和健康教育等方面對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理, 提高患者生存質(zhì)量。

1. 3 滿(mǎn)意度分析 比較兩組不同護(hù)理模式下, 晚期惡性腫瘤患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況, 參照文獻(xiàn)報(bào)道采用自制式問(wèn)卷調(diào)查, 按照百分制分為≥90分為滿(mǎn)意、60~89分為一般、≤60分為不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí), 入院時(shí)發(fā)放,出院時(shí)回收。使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

86例晚期惡性腫瘤患者對(duì)兩組不同護(hù)理模式的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷回收率為100%。觀(guān)察組在舒適護(hù)理模式下38例患者的滿(mǎn)意度為94.6%, 而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式下48例患者的滿(mǎn)意度為80.2%, 舒適護(hù)理組晚期惡性腫瘤患者的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 兩組滿(mǎn)意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同護(hù)理模式的滿(mǎn)意度比較

3 討論

晚期惡性腫瘤患者病情多較重難治愈, 存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,臨床治療的目標(biāo)基本為緩解癥狀為主, 提高患者生活質(zhì)量［4］。護(hù)患關(guān)系是一種專(zhuān)業(yè)性人際關(guān)系, 信任是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),這就決定了護(hù)理人員要提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力。護(hù)理工作重點(diǎn)也應(yīng)該放在提高患者生存質(zhì)量和臨終關(guān)懷上, 本研究顯示通過(guò)對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理, 有助于提高患者滿(mǎn)意度,維持患者的生存希望。

3. 1 心理護(hù)理 晚期惡性腫瘤患者隨著病情的變化加重,情緒波動(dòng)較大, 常規(guī)護(hù)理常忽視了患者的心理感受和情緒變化。因此, 舒適護(hù)理應(yīng)正確掌握其心理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化舒適護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系、取得患者信任, 是護(hù)理工作的關(guān)鍵。晚期惡性腫瘤患者常常出現(xiàn)行為性格的改變, 精神萎靡不振或暴躁易怒, 要求護(hù)理從治療轉(zhuǎn)向心理安慰支持護(hù)理［5-7］。護(hù)士必須注意溝通技巧, 主動(dòng)和患者交流, 傾聽(tīng)患者的心聲, 了解患者的心理活動(dòng), 運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)士要具有愛(ài)心、同情心, 對(duì)患者傾注內(nèi)心的情感,使患者有安全感和信任感, 態(tài)度親切、誠(chéng)懇, 使患者保持穩(wěn)定的情緒, 鼓勵(lì)患者相信自己的能力, 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,幫助患者從病患痛苦萎靡的精神困境中走出來(lái)。

3. 2 疼痛護(hù)理 晚期惡性腫瘤患者疼痛發(fā)生率多在50%以上, 大多數(shù)晚期惡性腫瘤患者瘦弱、體質(zhì)較差, 長(zhǎng)期臥床,自理能力較差, 需要定時(shí)翻身按摩、勤換衣物床單。所以對(duì)于晚期惡性腫瘤患者的舒適護(hù)理首先要控制和緩解各種疼痛, 提高患者身體舒適和滿(mǎn)意度。根據(jù)WHO疼痛三階梯指導(dǎo)原則, 個(gè)性化制定護(hù)理方案。認(rèn)真觀(guān)察患者的痛苦表情和傾聽(tīng)疼痛表述, 了解患者的心理狀態(tài)和真實(shí)的疼痛分級(jí), 采用口服給藥、直腸給藥、皮下注射、靜脈注射等個(gè)性化給藥方式止痛。對(duì)于輕微疼痛采用放松、理療、冷敷和熱敷等物理方法來(lái)止痛, 疼痛嚴(yán)重患者適當(dāng)應(yīng)用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑給藥。在緩解疼痛的基礎(chǔ)上, 同時(shí)要照顧好患者的飲食、大小便、皮膚及口腔的護(hù)理, 預(yù)防褥瘡的發(fā)生［5-7］。

3. 3 舒適護(hù)理的手段和技術(shù) 文獻(xiàn)報(bào)道絕大部分晚期惡性腫瘤患者需要一個(gè)安靜的服務(wù)舒適的病房環(huán)境接受臨終護(hù)理［8,9］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求操作輕柔細(xì)致、準(zhǔn)確無(wú)誤。嫻熟的護(hù)理技術(shù)可以減少患者肌體的部分疼痛, 通過(guò)每日的早晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理可以滿(mǎn)足患者清潔和舒適的需要, 而合理計(jì)劃安排患者的膳食, 盡可能排除影響進(jìn)食的原因, 則可以保證患者最基本的營(yíng)養(yǎng)需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求實(shí)行管床負(fù)責(zé)制, 護(hù)理人員責(zé)任分工明確, 不易推誘, 無(wú)法分?jǐn)偡炊子谡{(diào)動(dòng)主動(dòng)性、積極性、自律性, 工作中由于需要自我統(tǒng)籌安排工作次序, 明確任務(wù)的輕重緩急, 安撫病患及家屬情緒, 解答疑問(wèn), 書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷等有效的加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心, 提升工作能力, 提高業(yè)務(wù)水平［10-12］。因此, 舒適護(hù)理的手段和技術(shù)獲得的社會(huì)認(rèn)可和支持度高, 工作的積極性提高。對(duì)于晚期惡性腫瘤患者雖然病情較重且難治愈,多面臨臨終關(guān)懷, 但通過(guò)優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理手段和技術(shù)服務(wù),舒適護(hù)理患者滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 可見(jiàn)舒適護(hù)理提高了晚期惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。

因此, 護(hù)理人員要以晚期惡性腫瘤患者為中心, 制定細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃, 借助優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理的手段和技術(shù), 采取行之有效的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理措施, 使患者感受到個(gè)性化舒適臨終關(guān)懷, 提高患者滿(mǎn)意度, 維持患者的生存希望。

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Comfortable nursing satisfaction research in patients with advanced malignant tumor

CHEN Yuan-xia
Department of Oncology, Yantai Municipal Laiyang Center Hospital, Yantai 265200,China

Objective To explore the comfortable nursing in patients with late malignant tumor palliative care satisfaction research. Methods Collected from 2012 to 2013 with 86 patients with advanced malignant tumor, men 51 cases, women 35 cases, the age of 64~83 years old. Random 48 routine nursing care of malignant tumor patients as control group, 38 cases of late malignant tumor patients using comfortable nursing as observation group. Satisfaction in accordance with the centesimal system is divided into 90 divided into satisfaction, 60~89 is divided into general, dissatisfied with 60 or less divided into three grades. Using SPSS11.0 software package for chi-square test, P＜0.05 for the difference was statistically significant. Results

Comfortable nursing observation group of the comfortable nursing mode of 38 cases of patients' satisfaction was 94.6%, Conventional nursing mode of 48 patients satisfaction was 80.2%, Comfortable nursing group and satisfaction of patients with advanced malignant tumor was obviously higher than that of routine nursing group difference is statistically significant(P＜0.05). Conclusion Nursing staff with high quality and comfortable nursing means and technology, the effective psychological nursing, pain nursing measures, can make patients feel comfortable personalized hospice care, improve patient satisfaction, to maintain the survival of patients with hope.

Comfortable nursing; Malignant tumor; Hospice care

265200 山東煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院腫瘤科

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；惡性腫瘤；臨終關(guān)懷