張大愚

小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血療效分析

張大愚

目的 探討小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機分成兩組, 治療組采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療, 對照組采用開顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法進行治療, 對于兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果 治療組的治療有效率要明顯高于對照組, 治療組的病情并發(fā)率也要明顯低于對照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術(shù)方法具有治療有效率高、對患者損傷小、術(shù)后恢復速度快等優(yōu)點, 與其他手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進行臨床推廣。

小骨窗微創(chuàng)手術(shù)；腦出血；療效分析

腦出血屬于腦中風的一種, 是中老年高血壓患者較為常見的一種腦部并發(fā)癥［1］。引起該種疾病的病因較多, 最常見的病因包括高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等。腦出血同時具有起病急、病情發(fā)展速度快、死亡率高等特點, 患者主要臨床表現(xiàn)有意識障礙、肢體偏癱、失語等, 對于患者進行正常生活和工作會造成較大的影響［2］。目前國內(nèi)對于腦出血一般采用開顱血腫清除術(shù)的手術(shù)方法進行治療, 但該種治療方法具有對患者損傷大、治療費用高、術(shù)后恢復時間長等局限性。根據(jù)以上情況, 滎陽市人民醫(yī)院采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)對于收治的腦出血患者進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機分成兩組, 各36例, 治療組男22例, 女14例, 年齡35~81歲, 平均年齡(56.5±4.4)歲, 病灶位于左側(cè)基底核區(qū)13例, 右側(cè)基底核區(qū)23例；對照組男21例, 女15例, 年齡34~82歲, 平均年齡(56.3±4.2)歲, 病灶位于左側(cè)基底核區(qū)14例, 右側(cè)基底核區(qū)22例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

1. 2 方法 治療組采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療, 對照組采用開顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法進行治療, 治療組的具體手術(shù)操作如下：首先對于治療組患者進行局部麻醉或者全身麻醉, 對于患者進行CT影像來對于患者的病灶位置以及大小、形態(tài)進行確定, 選擇距離血腫發(fā)際內(nèi)距離處行縱行長4~5 cm的頭皮直切口, 將頭皮各層逐層切開并將頭皮各層用乳突牽開器撐開, 從而顯露顱骨, 對于患者的手術(shù)位置進行清洗處理, 再利用電鉆進行鉆孔處理, 用咬骨鉗將顱骨咬開直徑3~4 cm形成骨窗。將硬膜用。“十”字切開術(shù)切開, 電凝止血后懸于頭皮下, 穿刺血腫病灶, 為使腦張力下降需將部分液性血腫吸出, 電凝腦表面無血管區(qū)皮層后切開皮層約1.0 cm, 在進入血腫腔之前沿腦針刨道方向依次劈開腦組織,分塊吸出血腫, 調(diào)整腦壓版角度后將大部分血腫在直視操作下吸除。對于兩組患者進行6~12個月的隨訪, 并對患者的病情恢復情況以及是否存在病情復發(fā)的情況進行了解, 對于出現(xiàn)病情復發(fā)的患者要求其盡快回到醫(yī)院再次接受治療。

1. 3 療效評價標準 ①顯效：患者完全恢復日常生活能力,不良臨床表現(xiàn)消失, 通過CT影像發(fā)現(xiàn)血腫消除。②有效：患者部分恢復日常生活能力, 不良表現(xiàn)有所改善, 通過CT影像發(fā)現(xiàn)血腫基本消除。③無效：患者日常生活能力、臨床表現(xiàn)等均沒有得到改善, 甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理, 計量資料以( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組的治療有效率要明顯高于對照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組治療有效率比較 ［n(%)］

2. 2 治療組沒有患者出現(xiàn)病情復發(fā)的情況, 對照組有3例患者出現(xiàn)病情復發(fā)的情況, 因此治療組的病情并發(fā)率也要明顯低于對照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是對于患者生命安全造成較大威脅的常見病, 該種疾病具有致殘率高和死亡率高的特點, 對于該種疾病一般采用手術(shù)方法進行治療, 但常規(guī)血腫清除術(shù)的手術(shù)治療方法存在對于患者損傷大、治療費用高、術(shù)后恢復時間長等局限性, 需要選擇更為科學合理的手術(shù)方法對于患者進行治療［3,4］。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高, 微創(chuàng)手術(shù)方法得到了很大的發(fā)展, 本院對于收治的腦出血患者采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 治療有效率達到88.89%, 與其他手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進行臨床推廣。但由于本院使用該種手術(shù)方法對于腦出血患者進行治療時間較短, 手術(shù)方法以及手術(shù)步驟具有一定的不足和值得進行改善的地方, 還需通過更多的臨床操作加以改進和完善, 以達到提高治療有效率和患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的。

綜上所述, 小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術(shù)方法具有治療有效率高、對患者損傷小、術(shù)后恢復速度快等優(yōu)點, 是一種較為有效的手術(shù)方法。

［1］ 程波,吳海,談志輝,等.超早期小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血62例臨床分析.檢驗醫(yī)學與臨床, 2011,8(13):1591-1593.

［2］ 方應洪,周雄鄂,韓金安,等.直切口小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血46例臨床分析.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2010, 15(9):560-562.

［3］ 江家志,李溥,黃月娜,等.超早期小骨窗微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血hs-CRP的影響.基層醫(yī)學論壇, 2012,16(13):1662-1664.

［4］ 張清倫.小骨窗微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)大骨瓣開顱治療老年性高血壓腦出血的對比研究.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(5):106-108.

450100 滎陽市人民醫(yī)院