紀燕玲

小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療觀察

紀燕玲

目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療方法, 為提高此類患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 31例咳嗽變異性哮喘患兒均給予鹽酸丙卡特羅+孟魯司特鈉聯(lián)合治療, 觀察并記錄患兒治療前后FEV1、PEF變化情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果 31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)治療后, 其FEV1、PEF較治療前均得到顯著改善, 且P＜0.05, 治療前后對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病療效顯著, 但臨床醫(yī)師在實際工作中還應根據(jù)患兒實際臨床表現(xiàn)給予綜合判斷從而確定合適的治療方案, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應用。

小兒；咳嗽變異性哮喘；療效

本文將對河南省鶴壁市人民醫(yī)院自2012年1月1日~2012年12月31日期間前來就診的31例咳嗽變異性哮喘患兒給予臨床研究, 從而探討小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療方法, 為提高此類患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 共選取咳嗽變異性哮喘患兒31例進行本次研究, 其中男性17例、女性14例, 年齡4~10歲, 平均年齡(6.78±1.09)歲, 病程3個月~2年, 平均病程(1.01±0.34)年。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準；②患兒無精神類疾病, 無昏迷、休克情況, 意識清醒, 治療依從性良好；③排除由于其他原因引起的慢性咳嗽癥狀；④患兒對本次研究所使用藥物具有耐受性, 可堅持完成治療；⑤患兒無惡性腫瘤疾??；⑥患兒無嚴重的心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質(zhì)性病變；⑦患兒于本次研究前一個月內(nèi)未給予系統(tǒng)性治療措施；⑧患兒及其家屬對本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 治療方法 31例咳嗽變異性哮喘患兒均給予鹽酸丙卡特羅+孟魯司特鈉聯(lián)合治療, 其中鹽酸丙卡特羅每間隔12小時口服一次, 每次劑量1 μg/kg, 待持續(xù)治療1~2 周后根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)變化情況逐漸停止給藥；孟魯斯特納咀嚼片(由杭州默沙東制藥有限公司提供)每日睡前給藥一次, 劑量應根據(jù)患兒實際年齡確定：六歲及以下每次給藥4 mg, 六歲以上每次給藥5 mg, 連續(xù)治療三個月為宜。觀察并記錄患兒治療前后FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(呼氣峰流速)變化情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)上述方法臨床治療后, 其FEV1、PEF較治療前變化情況對比分析, 具體結(jié)果見表1。

由表1可知, 31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)治療后, 其FEV1、PEF較治療前均得到顯著改善, 且P＜0.05, 治療前后對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

表1 31例咳嗽變異性哮喘患兒治療前后FEV1、PEF變化情況對比分析( x-±s)

3 討論

咳嗽變異性哮喘, 即cough variant asthma, 簡稱CVA, 是臨床常見的兒科疾病之一, 又可稱為隱匿性哮喘或過敏性咳嗽, 患兒臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽, 且病程長, 易反復發(fā)作,對其身心均造成嚴重傷害［1］。近年來, 隨著人們生活習慣及周圍環(huán)境改變, 小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。研究表明, 咳嗽變異性哮喘患兒若獲得及時診斷及治療措施, 將減輕其氣道損傷程度,降低典型哮喘發(fā)病率, 保障其生活質(zhì)量與生命安全［2］。

臨床研究表明, 導致哮喘患兒氣道炎癥反應的主要物質(zhì)稱為白三烯, 其可顯著增加患兒氣道阻塞程度, 使機體內(nèi)支氣管平滑肌發(fā)生明顯收縮, 黏膜發(fā)生水腫表現(xiàn), 并對氣道分泌粘液具有促進作用使分泌量加大, 最終加重咳嗽變異性哮喘患兒支氣管阻塞程度, 使其發(fā)生劇烈哮喘表現(xiàn)［3］。

孟魯斯特納與鹽酸丙卡特羅均為臨床常用的呼吸道疾病治療藥物。孟魯司特鈉屬于新型非甾體抗炎藥物, 可有效抑制機體氣道內(nèi)白三烯多肽活性, 對患兒可能發(fā)生的呼吸道血管通透性上升及支氣管痙攣等情況進行有效抑制或預防, 減少患兒氣道內(nèi)細胞及非細胞性炎癥物質(zhì)產(chǎn)生量, 改善氣道高反應性 。鹽酸丙卡特羅屬于β2受體激動劑, 對機體支氣管擴張具有重要意義, 提高支氣管黏膜纖毛運動的清除能力,顯著松弛發(fā)生痙攣的機體支氣管平滑肌, 抑制支氣管黏膜充血、水腫等現(xiàn)象, 改善患兒通氣量。兩種藥物聯(lián)合使用, 可顯著改善患兒臨床表現(xiàn), 療效顯著［4,5］。

本文研究可知, 咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療后, 其FEV1、PEF較治療前顯著改善。由此提示上述治療方案應用于小兒變異性哮喘疾病可獲得滿意療效, 與國內(nèi)相關報道結(jié)論相符。

綜上所述, 鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病療效顯著, 但臨床醫(yī)師在實際工作中還應根據(jù)患兒實際臨床表現(xiàn)給予綜合判斷, 如患兒年齡、病程、經(jīng)濟、臨床表現(xiàn)等, 從而確定合適的治療方案, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關系研究.河北醫(yī)學, 2013, 19(6): 919-921.

［2］ 茍洪波,李玲,文亞娜. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘26例.中國藥業(yè), 2013, 22(17): 77.

［3］ 唐穎.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘57例.中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(15): 115-116.

［4］ 徐宏.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效的Meta分析.徐州醫(yī)學院學報, 2013, 33(7): 466-469.

［5］ 李德軍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比研究.北方藥學, 2013(4): 19.

458083 河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科