馬英

卵巢腫瘤的MRI診斷研究

馬英

目的 研究卵巢腫瘤運(yùn)用MRI檢查的診斷價(jià)值。方法 選擇本院2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術(shù)病理確診為卵巢腫瘤的患者, 所有患者術(shù)前均進(jìn)行MRI掃描, 其結(jié)果與病理結(jié)果相對照。結(jié)果 術(shù)前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術(shù)后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。結(jié)論 MRI檢查對組織的分辨率較好, 平掃能夠?qū)⒉∽儾课弧⒎植?、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來, 通過加權(quán)圖像能夠?qū)δ[瘤的良惡性進(jìn)行區(qū)分。

卵巢腫瘤；MRI；診斷研究

在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中, 卵巢腫瘤是較為常見的一種,早期診治能夠提高患者的預(yù)后及生存率。MRI檢查具有無創(chuàng)傷、無輻射損傷、對患者來說安全等優(yōu)勢, 能夠多方位成像,同時(shí)對軟組織具有很高的分辨力, 在加上應(yīng)用特殊的功能成像序列, 在對卵巢腫瘤的診斷以及鑒別診斷上具有重要的診斷價(jià)值［1］。遼寧省新民市人民醫(yī)院選擇2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術(shù)病理確診為卵巢腫瘤的患者,運(yùn)用MRI檢查對病變進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術(shù)病理確診為卵巢腫瘤的患者, 年齡在18~73歲之間, 平均為47.6歲；患者臨床上主要表現(xiàn)為下腹痛、腰痛、附件區(qū)壓痛、腹部腫塊、陰道不規(guī)則流血以及月經(jīng)紊亂等。

1. 2 MRI檢查方法 運(yùn)用XGY-0.5T磁共振成像系統(tǒng), 運(yùn)用體部環(huán)形線圈。所有患者均運(yùn)用MRI平掃以及DWI檢查。掃描矩陣256×256, 層厚/間距為6 mm/1 mm, FOV32~36 cm。掃描范圍：從髂前上棘水平掃描至盆底, 也可以根據(jù)病變大小, 適當(dāng)調(diào)整檢查范圍。

2 結(jié)果

術(shù)前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術(shù)后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。其中2例術(shù)前診斷為卵巢囊腺瘤的患者,術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為囊腺瘤。卵巢腫瘤的MRI及DWI表現(xiàn)：①卵巢囊腺瘤：囊實(shí)性腫瘤, 可為多房囊性病變及單房囊性變。多房囊性變主要表現(xiàn)為壁薄均勻, 呈等T1、稍長T2信號, DWI上表現(xiàn)呈稍高信號；囊腔表現(xiàn)為均勻水樣長T1長T2信號, DWI上表現(xiàn)為低信號。單房囊性病變帶壁結(jié)節(jié), 壁薄厚較均勻, 囊壁與壁結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍長T1稍長T2信號, DWI上表現(xiàn)為稍高信號；囊腔信號T1WI較水的信號稍高, T2WI較水的信號略低, 呈稍長T1稍長T2信號。②卵巢囊性畸胎瘤：表現(xiàn)為邊界清晰、壁薄厚均勻, 腔內(nèi)可見脂液分層現(xiàn)象,液體主要為長T1長T2信號, 脂肪呈短T1長T2信號, 脂肪抑制序列一些脂肪信號被抑制表現(xiàn)為低信號。③卵巢纖維瘤：表現(xiàn)為稍長T1稍短T2信號實(shí)性腫塊, DWI上呈稍高信號,邊界清。④卵巢惡性腫瘤：囊實(shí)性腫瘤, 實(shí)性部分比例較大,表現(xiàn)為稍長T1長T2信號, DWI呈明顯高信號；囊性部分呈長T1長T2信號, DWI 上低信號。實(shí)性腫瘤呈稍長T1長T2信號, 于DWI上呈明顯高信號一些信號欠均勻, 中央?yún)^(qū)可見斑片狀壞死區(qū), 呈長T1長T2信號, DWI上呈低信號。一些患者同時(shí)伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、撫摸及網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移以及腹水等,見圖。

3 討論

通過對本文所選的患者進(jìn)行分析, MRI平掃及DWI在卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷中具有重要的價(jià)值［2-3］。卵巢惡性腫瘤比良性腫瘤的細(xì)胞數(shù)量多, 排列相對致密, 細(xì)胞外間隙減小引起細(xì)胞外水分子運(yùn)動較慢, 而且細(xì)胞內(nèi)的胞核增大,胞漿減少引起細(xì)胞內(nèi)水分子減緩, 這些都是惡性腫瘤的表現(xiàn),而且相對來說比良性腫瘤在DWI上信號明顯增高［4］。MRI平掃能夠?qū)⒛[瘤的形態(tài)、部位、成分、大小以及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系明確, 進(jìn)而DWI能夠從分子水平能夠反映出腫瘤的生物學(xué)特征, 兩者有機(jī)的結(jié)合在一起能夠有效的提升卵巢腫瘤診斷的準(zhǔn)確性［5］。

本文所選的患者中, 術(shù)前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術(shù)后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。

綜上所述, MRI檢查對組織的分辨率較好, 平掃能夠?qū)⒉∽儾课?、分布、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來, 通過加權(quán)圖像能夠?qū)δ[瘤的良惡性進(jìn)行區(qū)分。

［1］ 任青,石思李,柯祥杰.卵巢粘液性囊腺瘤與囊腺癌CT診斷與鑒別診斷.西部醫(yī)學(xué), 2011,24(05):847-848.

［2］ 羅琳,何炳均,單鴻,等.卵巢囊實(shí)性惡性腫瘤彌散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國CT和MRI雜志, 2010,31(02):66-67.

［3］ 成啟華,楊永貴,郭崗.卵巢良性腫瘤的MRI診斷與鑒別診斷.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011,52(06):461-462.

［4］ 魯釗,單明,溫鋒,等.卵巢囊性腺纖維瘤的CT及MRI診斷.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013,28(08):102-103.

［5］ 楊星昱,陶定波,申敬順,等.卵巢惡性腫瘤并發(fā)腦梗死一例及其機(jī)理分析.中華腦血管病雜志(電子版), 2013,34(03):664-665.

110300 遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科