王久勝

血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值分析

王久勝

目的 研究血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值。方法 隨機選取2011年6月~2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名, 作為感染組,選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組, 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組, 分別檢測血常規(guī)、 血沉(ESR)以及C-反應(yīng)蛋白(CRP)。結(jié)果 感染組的C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉、白細胞計數(shù)(WBC)和中性粒細胞百分比(N)均高于非感染組；非感染組血沉、C-反應(yīng)蛋白(CRP)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 血常規(guī)、血沉及C-反應(yīng)蛋白對小兒急性肺炎有較大的診斷價值。

小兒急性肺炎；血常規(guī)；血沉；C-反應(yīng)蛋白；診斷價值

血常規(guī)作為臨床上最常見的檢測手段之一, 也是最基礎(chǔ)的一項檢測指標, 在臨床上發(fā)揮了堅實而有效的作用, 廣為醫(yī)生和患者所接受。血沉又名紅細胞沉降率, C-反應(yīng)蛋白(CRP)含五個多肽亞單位［1］, 它是在人體遭受入侵或者組織損傷等刺激時在血漿內(nèi)濃度急劇升高的由肝細胞合成的一種主要的急性期蛋白［2］?，F(xiàn)在借助以上檢測手段來對小兒急性肺炎進行診斷, 并將其效果及價值分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年6月~2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名,作為感染組, 其中男32例, 女18例, 平均年齡(8.5±1.4)歲,同時選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組, 其中男29例, 女21例, 平均年齡(7.9±1.1)歲, 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組, 其中男28例, 女22例, 平均年齡(8.3±1.2)歲, 三組的年齡差異以及性別差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 2 方法 三組分別在入院24 h內(nèi)取血進行血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白的檢測, 血樣采集時嚴格按照規(guī)范操作, 給患兒的手指用醫(yī)用酒精消毒, 并擦拭第一滴末梢血, 然后采集大約20 μl末梢血用于血常規(guī)的測定, 10 μl用于血沉的測定(統(tǒng)一使用魏式法), 10 μl用于CRP的測定, 認真及時記錄檢查結(jié)果。

1. 3 評判標準 小兒血沉正常范圍0~10 mm/h, 白細胞計數(shù)正常范圍(4.0~10.0)×109個/L［3］, 中性粒細胞百分比正常范圍為50%~70%, CRP的正常范圍為≤10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計處理軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 結(jié)果統(tǒng)一以( x-±s)的形式表示, WBC計數(shù)、N、ESR、CRP等計量資料組間計量進行t檢驗, 組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗, P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 感染組與非感染組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、CRP均遠遠大于非感染組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05；兩組的ESR數(shù)值相接近, 差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05, 具體數(shù)值及結(jié)果見下表1。

2. 2 感染組與對照組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、ESR、CRP均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 具體結(jié)果見下表2。

2. 3 非感染組與對照組對比結(jié)果 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 具體結(jié)果見下表3。

表 1 感染組和非感染組情況比較(x-±s)

表 2 感染組和對照組情況比較

表 3 非感染組和對照組情況比較

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒時期常見病之一, 3歲以內(nèi)的嬰幼兒常在春冬季節(jié)發(fā)病, 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音, 若僅憑經(jīng)驗習(xí)慣性地使用抗生素,并不能起到根本的療效［4］。本次研究對急性肺炎患兒進行血常規(guī)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白的測定, 用以證明血清ESR及CRP水平在小兒急性肺炎的診斷中有十分重要的作用。WBC計數(shù)為鑒別是否是細菌性感染的最常用指標, 但是WBC受年齡、生理等多方面影響, 兒童的WBC水平差異更大, 部分患兒WBC基數(shù)原本就比較低, 輕度升高并不會超出正常范圍, 一部分細菌感染的患兒的WBC計數(shù)變化不是十分明顯,在臨床上不能提供有效的信息［5］。CRP是參與機體的防御機制, 當(dāng)機體有損傷或者炎癥反應(yīng)時, CRP的水平會迅速升高, 尤其是在創(chuàng)傷、感染、炎癥、腫瘤等等情況下會顯著上升。CRP的水平與感染的嚴重程度有著十分緊密的聯(lián)系, 同時又極具敏感性, 變化常常早于WBC, 疾病發(fā)作后, CRP迅速升高, 而當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時, 它又能迅速的回歸正常。CRP常常存在于各種感染的早期, 以及有炎癥反應(yīng)的患者的血液中, 它相較于WBC要穩(wěn)定得多, 受影響的因素較少, 比如年齡、紅細胞或者血色素均不能影響CRP, 因而在兒科感染病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。另一項指標——血沉, 也屬于非特異性的炎性指標, 并不能單獨使用來診斷某疾病, 血沉的加快絕大多數(shù)見于急慢性感染, 也可見于心肌梗死、惡性腫瘤［6］。

從本次研究的結(jié)果來看, 感染組與非感染組相對比, 感染組的WBC、N、CRP均明顯高于非感染組, 兩組的ESR數(shù)值相接近, 差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；感染組與對照組進行對比, 對照組的WBC、N、ESR、CRP水平均明顯低于感染組；非感染組與對照組進行對比, 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。因此這些數(shù)據(jù)的測定對兒童急性肺炎的診斷具有較大價值。

綜上所述, 血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平在對小兒急性肺炎的診斷中具有十分重要的作用, 具有良好的臨床診斷價值。

［1］ 徐愛君.C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標檢測對哮喘患兒的診斷及分析.中國醫(yī)療沿, 2010(03):69-70.

［2］ 劉寧.淺談C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.中國醫(yī)療前沿, 2009 (19):14.

［3］ 王秀榮.C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)在兒科感染中的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志, 2008,15(21):2788.

［4］ 王志云.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染性疾病中的臨床意義.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012(3):383-384.

［5］ 孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值.北京醫(yī)學(xué), 2008,30(4):233.

［6］ 楊克斌,任偉宏.急診患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測分析的臨床意義.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012(3):292-293.

Blood RT, ESR, C- reactive protein level in the diagnosis of acute pneumonia in children

WANG Jiusheng.
Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 456100, China

Objective To explore the blood RT, ESR, C- reactive protein level in the diagnosis of acute pneumonia in children. Methods 50 pediatric acute pneumonia patients who have detailed records from june 2011 to January 2013 in our hospital outpatient Department of Pediatrics were selected as infection group. In the appropriate time period select 50 pediatric patients without acute pneumonia as uninfected group, and another 50 healthy subjects were selected as the control group.Test the blood RT, ESR, C- reactive protein level of the three groups. Results The CRP, ESR, WBC and percentage of neutrophils (N)levels in infection group were higher than those in infection group; the CRP and ESR levels in infection group were higher than that in the control group, there was statistically significant difference, P＜0.05.Conclusion The blood RT, ESR, C- reactive protein level has great value in the diagnosis of acute pneumonia in children.

Acute pneumonia; Blood RT; ESR; CRP; Diagnostic value

456100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院