楊紅梅

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護理

楊紅梅

目的 總結(jié)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護理經(jīng)驗。方法 以100例接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者為對象, 回顧分析護理實踐, 并進行護理滿意度問卷調(diào)查, 總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果 經(jīng)過針對性的圍手術(shù)期護理, 患者對護理態(tài)度、護理技能和健康教育的滿意率分別為98%、97%和99%?；颊咝g(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 恢復(fù)情況良好。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺良性腫瘤的有效手段。在旋切術(shù)的運用中, 要堅持心理干預(yù)、健康教育和溝通的綜合運用, 以實現(xiàn)更好的護理效果。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；護理體會

腫瘤切除術(shù)是治療乳腺良性腫瘤的主要手段［1］, 但是傳統(tǒng)的腫瘤切除術(shù)存在創(chuàng)傷大、影響美觀的問題［2］。近年來,本院采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤, 取得了較好效果, 并總結(jié)了有關(guān)的護理經(jīng)驗?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月~2014年3月收治的乳腺良性腫瘤切除患者(均系女性)共100例作為研究對象。所有患者均接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。年齡20~48歲, 平均年齡(29.4±5.3)歲；雙乳病變29例, 單乳病變71例。術(shù)前B超、鉬靶X線診斷證實均為良性腫瘤, 腫瘤直徑<3 cm。臨床病理診斷結(jié)果：乳腺纖維腺瘤64例, 乳腺囊性增生15例,乳腺小葉增生17例, 乳腺癌4例。

1.2 護理方法 所有患者均使用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(美國強生公司進口)行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù), 并進行針對性的圍手術(shù)期護理。有關(guān)護理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前常規(guī)B超、鉬靶X線、血常規(guī)等檢查,評估病情。向患者講解手術(shù)注意事項和優(yōu)勢, 在患者知情同意后, 制定手術(shù)方案, 安排手術(shù)時間。開展心理護理和健康教育, 幫助患者克服不良情緒, 增強他們對手術(shù)的配合。

1.2.2 術(shù)中護理 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是在局部麻醉的情況下進行, 患者意識清醒。在術(shù)中要注重溝通, 當(dāng)患者感到疼痛時, 要鼓勵患者盡量耐受, 并告知疼痛可能的持續(xù)時間。結(jié)合手術(shù)開展情況, 讓患者切身感受到手術(shù)的優(yōu)勢。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后要注意并發(fā)癥預(yù)防和護理、常規(guī)生命體征監(jiān)測, 觀察是否有傷口滲血、皮下血腫形成, 如有滲血等情況, 要及時更換繃帶, 并針對性處理。常規(guī)口服抗生素防止感染。講解鎮(zhèn)痛方法。疼痛劇烈者, 適當(dāng)口服鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.4 出院指導(dǎo) 叮囑患者務(wù)必定期隨訪。術(shù)后禁穿緊身胸衣, 衣服宜寬松。術(shù)后30 d內(nèi)不宜提重物, 也不宜做劇烈運動。術(shù)后3 d禁淋浴, 并講解其他注意事項。要求患者觀察乳房和切口恢復(fù)情況, 如有異常要立即返院檢查。

1.3 評價指標(biāo) 使用本院自制的護理滿意度問卷量表評價護理滿意度。護理滿意度從護理態(tài)度、護理技能、健康教育三個維度進行評價。患者按照個人感受, 從“很滿意”、“滿意”、“不滿意”中選擇相應(yīng)的選項。滿意率=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

患者對護理態(tài)度、護理技能和健康教育的滿意率分別為98%、97%和99%。護理滿意度結(jié)果見表1。患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 恢復(fù)情況良好。

表1 100例患者護理滿意度情況(n, %)

3 討論

相比于惡性腫瘤, 乳腺良性腫瘤對患者的危害較小。但是如果不及時切除, 良性腫瘤可能發(fā)生病變［3］。腫瘤切除術(shù)是當(dāng)前治療乳腺良性腫瘤的主要手段。但是傳統(tǒng)的腫瘤切除術(shù)切口大, 破壞了患者乳房的美觀, 影響了患者術(shù)后生活。近年來, 隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展, 麥默通旋切術(shù)在乳腺良性腫瘤的治療中發(fā)揮了突出的作用［4］。從本研究來看, 患者對麥默通旋切術(shù)的護理滿意度較高, 患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 恢復(fù)情況良好, 證實了麥默通旋切術(shù)在臨床中具有突出的價值。

本院在麥默通旋切術(shù)的圍手術(shù)期護理中, 主要有如下體會：① 心理干預(yù)是基礎(chǔ)。在圍手術(shù)期護理中, 關(guān)鍵是要針對患者的心理顧慮強化心理干預(yù), 讓患者認(rèn)識到麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是目前醫(yī)療條件下較為理想的方法, 對乳房的美觀影響較小, 從而贏得患者對手術(shù)的配合。② 健康教育要貫穿于整個圍手術(shù)期。尤其是患者在術(shù)后短暫休息后即可出院, 大部分時間都是在家康復(fù)修養(yǎng), 因此, 要重點做好出院指導(dǎo), 向患者講解有關(guān)的注意事項, 提高患者的自我護理能力。同時,要求患者定期返院檢查, 評估手術(shù)效果。③ 溝通是護理的支點。溝通效果在很大程度上決定了護理質(zhì)量, 在整個圍手術(shù)期中, 要發(fā)揮溝通的作用。尤其是患者在術(shù)中具有意識, 更需要有效溝通。要及時的向患者講解下一階段任務(wù), 引導(dǎo)患者配合手術(shù)進程。

綜合本院在乳腺良性腫瘤治療的實踐, 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是一種有效的治療手段。在旋切術(shù)的運用中, 要堅持心理干預(yù), 積極開展健康教育, 并且推動溝通, 以實現(xiàn)更好的護理效果。

［1］ 楊葵花, 黃利娥, 范清秀, 等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 33(24):3442-3443.

［2］ 趙昆, 張衛(wèi)平, 王子明, 等.乳房微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(3):53-54.

［3］ 鄭武平, 高炳玉, 劉玉, 等.乳腺良性腫瘤麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床應(yīng)用.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2014, 21(4):471-472.

［4］ 佟建秋, 張振文, 向海兵.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物62例.武警醫(yī)學(xué), 2014, 25(3):294-295.

2014-06-30］

830002 自治區(qū)中醫(yī)院外一科二組