張永紅 李佳英 趙麗霞 張麗沙 劉林

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段，是護士必須掌握的常規(guī)護理技術操作[1]。能否迅速建立靜脈通路是搶救患者的關鍵步驟之一。因此如何提高靜脈輸液一次性排氣成功率是每名護士必須掌握的技巧。以往由于排氣方法不當，常會遇到靜脈輸液前一次排氣不能成功，而不得不采用擠壓輸液管、輕彈輸液管或分離輸液管接口等方法重新排氣[2]，造成排氣時間延長、藥液浪費過多、及藥液或環(huán)境受到污染等現(xiàn)象，使患者不信任護士，造成雙方都有一定的心理壓力，而影響護患溝通。為此，本實驗通過對兩種排氣方法進行研究比較得出，自動排氣法是一種安全、簡單、快捷、先進的靜脈輸液排氣新方法,消除或降低了以往靜脈輸液排氣時出現(xiàn)的缺陷。

材料與方法

一、一般資料

選取我院消化科患者，將120次靜脈輸液排氣隨機分兩組：一組采用自動排氣法，另一組采用傳統(tǒng)排氣法。一次性輸液器均為山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司產品，輸液均為晶體液。應用兩種排氣方法操作共120次，每組均為60次。

二、方法

(一)兩種排氣方法

(1)自動排氣法，使墨菲氏滴壺直立[3]，操作者一手反折墨菲氏滴壺根部的輸液管，另一手擠壓墨菲氏滴壺1～2次[4]，使滴壺內液面達2/3時松開折疊部分，然后迅速將頭皮針針柄用膠帶輕輕固定于輸液袋的液面處，針頭朝上，又稱上排法；(2)傳統(tǒng)排氣法[5]，將墨菲氏滴管倒置，打開調節(jié)器，使液體自然流入滴管，﹙若液體流不出，擠壓滴管﹚，待滴管液面達1/2或2/3，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉正輸液管，打開折疊處，同時上提滴管下端的輸液管，再慢慢放下，使液平面緩慢下降，直至排盡導管及針頭內的空氣。

2.觀察指標

(1)一次排氣成功：液體到達頭皮針針頭時，輸液管、過濾器及頭皮針內無氣泡。(2)排氣時間計算：從輸液管插入袋內至排氣完畢為止。(3)液體損失量計算：分別將每組每次操作排氣損失的液體量累計相加，再除以每總例數，得出平均值。

三、統(tǒng)計學處理

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

結 果

一、自動排氣法結果

一次排氣成功率96.67%，排氣時間平均為15.12±5.97 s，液體從排氣管溢出率3.33%，液體損失量平均每人損失0.22 ml。

二、傳統(tǒng)排氣法結果

一次排氣成功率73.33%，排氣時間平均為25.48±6.64 s,液體從排氣管溢出率31.67%，液體損失量平均每人損失1.77 ml。

三、兩種排氣方法比較結果

經統(tǒng)計學檢驗，兩種排氣方法的各項指標的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。

表1 兩種排氣方法的排氣成功率和排氣時間的比較表

表2 兩種排氣方法的液體溢出率和液體損失量的比較表

討 論

通過對自動排氣法和傳統(tǒng)排氣法兩種排氣方法進行研究，得出自動排氣法是一種安全、簡便、快捷、先進的靜脈輸液排氣新方法?，F(xiàn)將自動排氣法的優(yōu)點總結如下：

一、一次性排氣成功率高

自動排氣法排氣時墨菲氏滴壺根部呈反折緊閉狀態(tài)，擠壓滴壺時，使輸液袋內壓力增高，液體沿管壁迅速流至滴壺，緩解了水流沖擊，不易產生氣泡[6]，并且針頭垂直向上，使整個輸液管成U字形，即使有氣泡，由于空氣的密度小于液體[7]，重力作用氣泡會向上排出，使氣體向墨菲氏滴壺或針尖處排出，有利于一次性排氣成功。同時自動排氣法排氣時壓力均勻，減少氣泡產生，提高一次性排氣成功率。

二、安全性高

自動排氣法排氣一次成功率高，無氣泡產生，避免患者看到空氣進入體內引起一定程度的恐慌，有時還會因此而發(fā)生醫(yī)療糾紛[8]。且首次排氣無液體排出，因頭皮針針頭向上固定，無液體滴出污染患者床單及地面環(huán)境，減少了感染機會，避免給患者增加不安全因素。

三、工作效率高

自動排氣法根據液體壓力平衡原理，液體到達針尖位置自動停止，無須操作者手持、等待排氣完成再關調節(jié)閥，因此會節(jié)約時間進行下一步操作。例如在自動排氣這段時間內護士可以完成選血管、消毒及皮膚待干等工作程序。同時墨菲氏滴壺內液面達2/3時排氣一次性成功率高，排氣時間短，提高護士的工作效率[9]。排氣是靜脈輸液中很小的細節(jié)，但排氣是否一次成功與工作效率密切相關。因為護士每天反復靜脈輸液操作幾十次甚至幾百次，尤其是門診靜點室的護士，每人每天平均注射50人次，每次節(jié)省1～2 min，可節(jié)約1～1.5 h，不僅提高了工作效率，而且為患者縮短了等候及治療的時間，同時減輕患者心理壓力，提高患者對護士的信任度和滿意度。

四、節(jié)約性高

自動排氣法又稱上排法，排氣時針頭向上，氣泡產生少，并且易排出，因此排氣時間就會縮短。排氣時間縮短，液體損失量就會減少，故自動排氣法節(jié)約藥液。傳統(tǒng)排氣法排氣時針頭朝下，氣泡產生多，不易排出，因此排氣時間延長。排氣時間延長，液體損失量就會增加，故傳統(tǒng)排氣法浪費藥液(表3)。

表3 兩種排氣方法的氣泡產生﹑排氣時間﹑液體損失及節(jié)約藥液四方面的對比表

通過對傳統(tǒng)排氣法和自動排氣法兩種排氣方法比較得出自動排氣法是一種安全、先進、效率高、操作簡單的排氣新方法，值得臨床推廣應用。

[1] 徐敏.靜脈輸液的技巧.中國醫(yī)藥導報，2007，4﹙6﹚：81.

[2]房慰霞，鄭文靜，盧月珍.封管注射法排除輸液時空氣故障的效果觀察.護理學雜志，2006，21(6)45-46.

[3] 聶玉玲，凌美英.介紹一種快速靜脈輸液排氣法.護理學雜志，2006,21(5)：71.

[4] 李新景，丁玉喜.改良靜脈輸液排氣法.護理研究，2006,20(10)：2725.

[5] 崔焱.護理學基礎.北京：人民出版社，2004：324.

[6] 溫東紅，耿華，呂娜.靜脈輸液快速排氣法.中國實用護理雜志，2005,21(1)：69.

[7] 黃春聯(lián)，賀小林，李莉.垂直懸掛排氣法在精密過濾輸液器軟袋輸液中的應用.護理學雜志，2008，23(6)：49-50.

[8] 方寶花.消除靜脈推注時微量空氣進入人體的方法.實用護理雜志，2003，19(6)：61.

[9] 譚耀坤，韋勁松.茂菲氏滴液面高度與排氣效率的關系.護士進修雜志，2002，17(8)：1.