張羽

協(xié)和病房里，一半以上的人流是別的醫(yī)院解決不了的復(fù)雜病例。

人流并發(fā)癥雖是小概率，落在你頭上就是100%

琳琳對(duì)面是一對(duì)大學(xué)生模樣的青年男女，她正用簽字筆指著手術(shù)知情同意書(shū)上密密麻麻的人流手術(shù)并發(fā)癥逐條講解，只等他倆簽字，然后交給我開(kāi)工。

女孩子怯生生地問(wèn)：“大夫，出血是什么意思？術(shù)后需要大補(bǔ)嗎？”

“刮宮是把已經(jīng)深深扎根子宮的胎兒機(jī)械性清理出來(lái)，相當(dāng)于起重機(jī)強(qiáng)拆房子，大樹(shù)連根拔起，當(dāng)然要出血。但是只要手術(shù)順利，一般出血不多，所以根本不用大補(bǔ)?！?/p>

“那感染呢？會(huì)得盆腔炎嗎？”

“協(xié)和醫(yī)院的消毒你盡管放心，手術(shù)后還會(huì)預(yù)防性地給你吃幾天消炎藥，不用太擔(dān)心?！?/p>

“我聽(tīng)人家說(shuō)，吃消炎藥不好?！?/p>

“做人流還不好呢，沒(méi)病誰(shuí)會(huì)讓你吃藥？我們開(kāi)藥又沒(méi)回扣?！?/p>

琳琳的解釋通俗易懂，從醫(yī)生的角度也算仁至義盡，但是，我感覺(jué)她正在慢慢失去耐心。

雖然整天面對(duì)差不多的病人，說(shuō)差不多的話(huà)，是人都會(huì)煩，沒(méi)人能整天帶著微笑耐心解釋?zhuān)樟者€是訓(xùn)練有素的，她清楚自己的職責(zé)。

“大夫，那子宮穿孔是怎么回事兒？穿孔了會(huì)怎么樣？”

琳琳說(shuō)：“上了人流床，什么都有可能發(fā)生，子宮穿孔相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)生率大概千分之二。”

“子宮穿孔了，是不是以后再也不能生小孩了？”

“誰(shuí)跟你說(shuō)的？”

“我……”女孩子支支吾吾地低下頭。

“當(dāng)然不是了！只要穿的不是要害部位，醫(yī)生能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)過(guò)休息觀(guān)察，大多數(shù)都能自愈，不影響以后的生育?！?/p>

“那……您說(shuō)的少數(shù)情況會(huì)怎么樣？”女孩子窮追不舍。

“少數(shù)情況要多慘有多慘！”

琳琳一通發(fā)飆，男孩和女孩都被嚇住了，不作聲，也不簽字，大眼瞪小眼，一起沒(méi)了主意。

琳琳抬頭看見(jiàn)我，說(shuō)：“我去趟衛(wèi)生間，你幫我向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，這病人我搞不定，不簽字沒(méi)法做人流，趕緊辦退院?！?/p>

還沒(méi)等我開(kāi)口，只聽(tīng)咣當(dāng)一聲，辦公室最里頭洗澡間的門(mén)開(kāi)了，頂著一頭濕淋淋的頭發(fā)扭著胖屁股的錢(qián)老姐從里頭出來(lái)了，她虎著那張喜馬拉雅貓一樣的胖臉，極其不爽的樣子。

她把裝著洗發(fā)水沐浴露梳子毛巾的塑料籃子往辦公桌上一摔，說(shuō)：“你們沒(méi)完沒(méi)了地問(wèn)這些干什么？當(dāng)初干什么去了？連避孕都不懂就敢瞎整，怎么現(xiàn)在又怕這怕那知道謹(jǐn)小慎微一步三回頭了？這就是無(wú)保護(hù)性生活的代價(jià)，必須承受，怕也沒(méi)用。你們有選擇嗎？難道大學(xué)不上了，回家生孩子去？”

錢(qián)老姐干了幾十年的計(jì)劃生育，耐心就像她一去不返的青春，早已被徹底熬干。

“沒(méi)有?！迸⒌拖骂^。

“那還考慮什么？你們拿什么本錢(qián)考慮？從上次月經(jīng)第一天算起，你現(xiàn)在都懷孕9周加5天了，肚子里的孩子一天不停地在長(zhǎng)大，你們要是再回去考慮兩個(gè)禮拜，普通的電吸人流都沒(méi)法做了，就得鉗刮加碎胎，碎胎懂不懂？這是逼我們醫(yī)生作孽呀！”

倆小孩總算痛快地簽字畫(huà)押，轉(zhuǎn)眼被移交到了我的手里。

宮頸癌是一種性傳播疾病

大學(xué)生上了人流床后，護(hù)士給她推了杜冷丁和非那根。

床上的小丫頭雖然身體不敢亂扭，但我仍然聽(tīng)見(jiàn)她非常克制的苦痛表達(dá)，開(kāi)始只是隱隱約約的，逐漸升級(jí)到她無(wú)法忍受的程度時(shí)，揪心地喊出一個(gè)“媽”字。這讓我心中一顫，手卻不敢停下。

錢(qián)老姐教過(guò)我，做人流要快，不可婦人之仁，快刀斬亂麻趕緊做完手術(shù)才是對(duì)病人真正的仁慈。

那以后，無(wú)以計(jì)數(shù)的沒(méi)有全身麻醉的人流手術(shù)中，我聽(tīng)到最多次數(shù)的呼喊都是“媽”或者“娘”，幾乎沒(méi)有人喊“親愛(ài)的”“寶貝兒”“老公”或者什么“達(dá)令（darling）”之類(lèi)的。

在遭遇內(nèi)心恐懼萬(wàn)分卻又無(wú)從躲閃的疼痛時(shí)，在孤零零最無(wú)助時(shí)，帶給女性最深安慰的不是男人，而是母親。

一代又一代的女性注定要經(jīng)受這些苦痛，或者長(zhǎng)痛娩出生命，或者短痛扼殺生命，千百年來(lái)的夢(mèng)魘輪回，似乎從未停歇過(guò)。

我摘下手套，站起身來(lái)看到她煞白的小臉和額頭上一層細(xì)密的汗珠……這時(shí)錢(qián)老姐一聲喝令：“你趕緊收拾攤子。碰上效率高的，倆月以后你們?nèi)肆魇依镉忠?jiàn)面了。”

“有那么快的？”

“少見(jiàn)多怪了不是，我手里就有20多歲流過(guò)多次的。后來(lái)，不知道碰上個(gè)什么倒霉男人，愣是懷出一個(gè)葡萄胎，被轉(zhuǎn)絨癌組去了。可是禍不單行，她葡萄胎又惡變了，化療了十幾個(gè)療程，因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移先到神經(jīng)外科開(kāi)顱去了一塊骨瓣，又因?yàn)榉无D(zhuǎn)移去胸外科切了右邊一個(gè)肺葉，才好歹撿回一條命?！?/p>

“職業(yè)性的吧？”

“還真不是什么特殊職業(yè)?！?/p>

“那后來(lái)呢？”

“后來(lái)，得了風(fēng)流絕癥，不到35歲就死了。”

“艾滋??？”

“艾滋病哪兒那么好得的？就她那姿色和文化，一句英格力士都不會(huì)說(shuō)，長(zhǎng)得還沒(méi)我好看，哪兒撈得著得那洋病。再說(shuō)，艾滋病現(xiàn)在都能治了。”

“不是艾滋病是什么？梅毒？梅毒更有的治啊?！?/p>

“不是艾滋病，也不是梅毒。告訴你吧，是宮頸癌，婦產(chǎn)科唯一算得上性傳播疾病的惡性腫瘤，99%以上的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）。你看，她把高危因素都占全了，她不得誰(shuí)得？禁果嘗得早，性伴多，HPV頻繁接觸的機(jī)會(huì)多，本來(lái)正常女性生殖道具有自動(dòng)清除HPV的能力，可那女的還抽煙，每天兩包，這是最最破壞宮頸和陰道局部免疫功能的，雪上加霜??！經(jīng)年累月，在病毒的持續(xù)刺激下便長(zhǎng)成了癌?！?/p>

“宮頸糜爛”是一種正常的生理現(xiàn)象

說(shuō)到宮頸糜爛，就不單純是無(wú)良醫(yī)生明知故犯，過(guò)度治療的問(wèn)題了，整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)界，對(duì)于宮頸糜爛這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，都經(jīng)歷了一個(gè)不算短的轉(zhuǎn)變過(guò)程。endprint

正如我90年代上大學(xué)時(shí)，《兒科學(xué)》教材上書(shū)，母乳喂養(yǎng)到4個(gè)月，就要開(kāi)始添加輔食，否則會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。而現(xiàn)在的觀(guān)點(diǎn)主張，純母乳喂養(yǎng)可以堅(jiān)持到6個(gè)月再添加輔食。

醫(yī)學(xué)就是這樣一個(gè)處于不斷探索的行業(yè)。今天認(rèn)為正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，多少年過(guò)后，可能一半以上都是錯(cuò)誤的，是需要被推倒重來(lái)的。

關(guān)于“宮頸糜爛”，西方學(xué)者早已廢棄這一術(shù)語(yǔ)，而稱(chēng)其為“宮頸柱狀上皮異位”，并認(rèn)為這不是病理改變，而是成年女性再正常不過(guò)的一種生理現(xiàn)象。在國(guó)內(nèi)，較早的教科書(shū)還把“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，具體分為輕、中、重度。

醫(yī)生需要一輩子不斷地學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，由于培訓(xùn)制度不健全，不少中國(guó)醫(yī)生的知識(shí)更新緩慢，一輩子吃老本。雖然教材修訂了，整個(gè)學(xué)界的診斷和治療觀(guān)念都在改變，但還是有很多臨床醫(yī)生躲進(jìn)診室自成一統(tǒng)。

還有非常小的一部分醫(yī)生被豬油蒙了心，他們不是不懂，而是明知故犯。對(duì)于有“宮頸糜爛樣改變”的病人，來(lái)一個(gè)宰一個(gè)，動(dòng)輒推薦“最先進(jìn)”的治療方式，游說(shuō)病人徹底治愈宮頸糜爛，預(yù)防宮頸癌。

整個(gè)檢查加治療的費(fèi)用少則幾千元，多則上萬(wàn)元。

個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生的斂財(cái)手段尤其低劣，來(lái)了“宮頸糜爛”病人，不是幫病人進(jìn)行最基本的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，除外宮頸病變和宮頸癌，解除顧慮，打消疑念，而是上來(lái)就侮辱病人個(gè)人生活不檢點(diǎn)，說(shuō)什么性生活過(guò)度，沒(méi)有注意個(gè)人性衛(wèi)生，或者縱欲過(guò)度，愣是把宮頸給磨爛了。

緊接著，他們嚇唬病人說(shuō)糜爛已經(jīng)重度，再不治療變成宮頸癌就晚了，更有甚者，還讓愛(ài)人進(jìn)入診室，親自觀(guān)摩自己老婆在陰道鏡下被放大了好幾倍的宮頸。在外行人眼里，那簡(jiǎn)直就是一團(tuán)血紅景象，頓時(shí)嚇得丈夫雙腿發(fā)軟，目瞪口呆，妻子雖然委屈害怕，卻是百口莫辯。

最可怕的是個(gè)別醫(yī)生利欲熏心，完全不分青紅皂白，也根本不管病人是否生育過(guò)，來(lái)了就說(shuō)你糜爛，讓你掏錢(qián)治療。

這類(lèi)醫(yī)生更可惡的地方在于，他們并不推薦國(guó)際上常用并且技術(shù)成熟的物理治療方法，而是直接給你推薦LEEP刀，結(jié)果，愣是從良家婦女好端端的宮頸上切下幾塊肉來(lái)。

LEEP也就LEEP了，可您倒是簡(jiǎn)單比畫(huà)一下，賺到錢(qián)，達(dá)到目的就行了唄，有的醫(yī)生還真往深里切、往狠里切。

白天切完了，結(jié)果病人晚上大出血，只能往急診跑。值夜班時(shí)經(jīng)常遇到這種滿(mǎn)褲子是血的可憐女性，一問(wèn)差不多都是在某些醫(yī)院剛剛做了LEEP刀，再問(wèn)為什么做LEEP刀，無(wú)他，沒(méi)有癌前病變，更沒(méi)有癌，甚至連宮頸涂片都沒(méi)做，僅僅是因?yàn)閷m頸糜爛。

作為病人，如果你連最基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)都不了解，對(duì)屬于自己的女性身體一無(wú)所知，那么，你連對(duì)話(huà)和討價(jià)還價(jià)的能力都沒(méi)有，除了任人宰割，你拿什么來(lái)保護(hù)自己呢？（略有刪節(jié)）endprint