唐 吉吉

老年人社區(qū)公共服務需求與對策分析
——以成都市錦江區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查為例

唐 吉吉

近年來，隨著我國城市化水平的不斷推進和人口老齡化問題的加劇，社區(qū)養(yǎng)老成為老年人養(yǎng)老的主要形式，社區(qū)公共服務的需求數(shù)量和水平也在發(fā)生變化。本文以成都市錦江區(qū)社區(qū)公共服務的調(diào)查狀況為基礎，對錦江區(qū)老年人公共服務需求現(xiàn)狀進行分析，最后對當前老年人公共服務需求多樣化、服務水平需求提高等面臨的問題進行探討，從而針對性的提出對策和建議。

社區(qū)公共服務；老年人；需求

一、引言

錦江區(qū)位于成都市東南部，是成都市的中心城區(qū)之一，幅員面積62.12平方公里，戶籍人口43.87萬人，其中60歲以上戶籍人口8.96萬人，占戶籍總?cè)丝诘?0.42%。隨著人口老齡化的加劇，錦江區(qū)養(yǎng)老服務的需求不斷增加，從2010年開始錦江區(qū)連續(xù)四年，陸續(xù)出臺了《關于全面推進老齡事業(yè)發(fā)展的意見》等“1+7”推進養(yǎng)老服務的政策文件，并在2011年成為首個投巨資在全市購買公共服務的地區(qū)，形成了較為完整的養(yǎng)老服務政策體系，但通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當?shù)乩夏耆斯卜招枨笕匀坏貌坏胶芎玫臐M足，社區(qū)服務水平不到位，社區(qū)養(yǎng)老床鋪緊張等多種現(xiàn)實因素直接影響老年人的晚年生活。

二、老年人社區(qū)公共服務的背景

隨著城市化速度的不斷加快，我國的政治、經(jīng)濟、文化等各個方面都發(fā)生了前所未有的深刻變革,呈現(xiàn)出社會結(jié)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型的鮮明特征。在推進城市化進程中, 社區(qū)作為構(gòu)成社會的基本單元, 成為承載社會變遷的主要載體, 社區(qū)公共服務建設自然而然成為城市化建設中必不可少的組成部分。伴隨著城市老齡化的加劇，老年人對社區(qū)公共服務需求數(shù)量和水平的增加成為政府關心的又一大問題。

(一)社區(qū)公共服務在城市發(fā)展中的地位和作用

在黨的十八大報告中，首次提出了“基本公共服務均等化”要求，在“人民生活水平提高”的目標中，首先強調(diào)的就是“基本公共服務均等化總體實現(xiàn)”。并在對公共服務均等化的闡述中寫到，“以提供優(yōu)質(zhì)公共服務作為推進政治體制改革的重要方向，推動政府職能向創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)公共服務、維護社會公平正義作為重要內(nèi)容。”社區(qū)公共服務已成為政府職能轉(zhuǎn)變過程中關注的重點問題，社區(qū)公共服務質(zhì)量的高低也成為衡量我國城市發(fā)展水平的重要指標。

(二)錦江區(qū)人口公共服務需求面臨的矛盾和挑戰(zhàn)

根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2011年我國城市化率首次超過50%，人口達到69079萬人，比1978年改革開放初期17.92%的城市化水平顯著提高。隨著城市化進程的加快，我國城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)和人口年齡結(jié)構(gòu)均發(fā)生了巨大變化，對人口公共服務的需求也不斷加強，錦江區(qū)也不例外，從圖一錦江人口年齡結(jié)構(gòu)的變化來看，少兒撫養(yǎng)比逐步下降，老年人口比重穩(wěn)步提高?？梢园l(fā)現(xiàn)，從2000年到2010年，人口老齡化問題逐漸加劇，全區(qū)65歲及以上老人比重從8.11%上升到9.36%，提高了1.25個百分點，與之伴隨而來的是少兒人口比重的快速下降，從2000年的16.42%下降為2010年的8.96%，下降了7.46個百分點，老少比失衡，社會負擔逐漸加大。人口結(jié)構(gòu)的這種變化，對錦江區(qū)提供公共服務產(chǎn)生了重大影響，如何提供更多滿足老年人逐年增長的需求、適合老年人的公共服務，成為考驗政府執(zhí)政能力的又一大挑戰(zhàn)。

圖1 錦江區(qū)2000年、2010年人口年齡結(jié)構(gòu)

(三)提高老年人社區(qū)公共服務質(zhì)量的重要性和緊迫性

隨著我國計劃生育的實施和城市化進程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到來自家庭結(jié)構(gòu)、居住方式和思想觀念等各方面的沖擊，以家庭養(yǎng)老模式為主導的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式正在慢慢減弱。計劃生育長久實施的影響之一就是使得家庭規(guī)模逐漸縮小，并且空巢家庭和老人的數(shù)量增加，于是越來越多的老人面臨獨居養(yǎng)老和無人照料的情況，家庭的養(yǎng)老功能在逐漸減弱。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，從我國目前的情況來看，養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院、敬老院等。機構(gòu)養(yǎng)老由于其服務的專業(yè)化受到一部分老年人的青睞，特別是那些生活無法自理、需要長期照料的高齡老人。然而，由于養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在著收費偏高、缺少精神慰藉等缺點，再加上養(yǎng)老機構(gòu)的床位供給相對于快速增長的老年人口來說缺口太大，無法滿足老年人的需要。

因此在家庭養(yǎng)老功能弱化、機構(gòu)養(yǎng)老資源緊張條件有限等情況下，不斷完善社區(qū)服務，進行社區(qū)養(yǎng)老就成為重要的養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老有著天然的地理位置優(yōu)勢和價格優(yōu)勢，接近老年人的居住住所，是老年人活動的主要區(qū)域，并且就老年人自身來講，大多數(shù)人更傾向于在社區(qū)、家庭等自己熟悉的場所養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老就更容易被社區(qū)老年人所接受?？墒请S著老年人的增多，老年人群也呈現(xiàn)出不同的特點，政府提供的社區(qū)公共服務需要朝著更加完善的方向發(fā)展，老年人群的社區(qū)公共服務質(zhì)量亟待提高。

三、老年人社區(qū)服務需求和現(xiàn)狀調(diào)查分析

在這次調(diào)查中，采取的是隨機抽樣問卷調(diào)查的方法，以街道公共服務站、普通小區(qū)和高級小區(qū)為主要抽樣調(diào)查地點，調(diào)查對象是60歲以上的老年人，共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷305份，從調(diào)查的結(jié)果來看，老年人社區(qū)公共服務需求有以下幾個特點：

雞蛋坪組遍布全區(qū)，分布廣泛，自下而上可分為上、中、下三個巖性段，區(qū)內(nèi)僅出露上、中二個巖性段，總體上呈NE向展布，是礦區(qū)賦礦層位。上段巖性主要為巨厚層的安山巖，局部夾小面積的凝灰?guī)r透鏡體及構(gòu)造角礫巖；雞蛋坪組中段巖性主要為安山巖、英安巖、凝灰?guī)r、火山角礫巖、構(gòu)造角礫巖，二巖性段間為整合接觸。

(一)社區(qū)照料服務需求顯著

隨著老齡化進程的加快，空巢老人的比例在逐步增大，社區(qū)居家養(yǎng)老將會成為老人主流的養(yǎng)老模式，以家庭照料為主的養(yǎng)老模式正面臨著日益短缺的嚴峻挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老模式的重要性越來越突出。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的老人都是獨居或雙居生活，這一比例高達59.7%(表一)，而從老人參與社區(qū)活動的情況來看，絕大多數(shù)的老年人不怎么參與社區(qū)活動，經(jīng)常參與社區(qū)的活動的老人不足7%(表二)，這占絕大部分比例的老人恰好又是獨居或雙居的老人，他們閑暇在家，經(jīng)常容易感到孤獨，由于無人照料，對社區(qū)的照料服務有著顯著的需求。

表1 社區(qū)老人居住情況

表2 社區(qū)老人參與社區(qū)活動情況

(二)醫(yī)療衛(wèi)生服務需求迫切

老年人隨著年齡增長，生理功能退化、免疫能力下降，導致了各種疾病的產(chǎn)生，老年人對于身體健康方面的醫(yī)療需求越來越強烈，迫切需要醫(yī)療保健服務和家人的照顧護理。如圖二所示，在調(diào)查中，有77%的老人患有一種或一種以上不同程度的疾病，醫(yī)藥費成為老人們經(jīng)濟上最大的負擔，同時還會對他們心理上造成壓力。因此，老人們在對醫(yī)療健康衛(wèi)生服務的需求是最直接和迫切的，如果社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能提供有效、便捷、安全的醫(yī)療保健服務，那么便能大大滿足老年人的醫(yī)療服務需求。

圖2 老年人身體健康狀況

(三)對休閑娛樂設施和休閑娛樂活動有特殊需求

除了基本的生活照顧服務和醫(yī)療服務外，社區(qū)老人的需求也具有多樣化的特點。根據(jù)圖三調(diào)查結(jié)果顯示，48.5%的受訪者希望社區(qū)能夠經(jīng)常舉辦社區(qū)老年活動，而在對當?shù)氐奶峁┑膴蕵坊顒釉O施的滿足程度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)在娛樂活動設施的建設上還是相對比較缺乏的，能夠滿足老人需要的僅有15%的比例(圖四)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，平時社區(qū)內(nèi)的絕大部分老人的日?；顒泳褪强措娨?、打麻將、晨練，也有相當一部分老人不出門，不參與社區(qū)內(nèi)的活動。大多數(shù)老人反映社區(qū)的活動形式單一、數(shù)量少，難以滿足他們的日常需求，而他們的需求也是具有多樣化的特點，如增加娛樂設施、組織老人運動等。

圖3 老年人對社區(qū)舉辦老年活動的意愿

圖4 老年人對當?shù)靥峁┑男蓍e活動設施的滿意程度

四、滿足老年人社區(qū)公共服務需求面臨的突出問題

通過對錦江區(qū)老年人口結(jié)構(gòu)及社區(qū)公共服務現(xiàn)狀和社區(qū)老年人口需求調(diào)查進行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，在未來的15～20年，錦江區(qū)人口老齡化水平還將不斷提高，在滿足老人社區(qū)公共服務上，還主要面臨以下三個問題：

(一)居家養(yǎng)老服務功能不足，難以滿足不同層次的需求

居家養(yǎng)老服務以上門服務為主要形式，錦江區(qū)家政服務較為成熟，但專業(yè)的養(yǎng)老護理員還較為缺乏，康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還難以滿足老年人口發(fā)展的需要。老年人對社區(qū)服務的需求包括生活料理、醫(yī)療護理、精神慰藉、文娛活動等，不同身體狀況的老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的內(nèi)容與形式、養(yǎng)老服務人員的要求有區(qū)別，因此對老年人提供的居家服務也必須多層次、全方位、多角度的。但目前社會更加注重老人的物質(zhì)生活，對老人的精神文化生活關注度低，一些相應的設施配套沒有跟上位，專業(yè)化的服務人員少，難以滿足不同層次的老人的多樣化需求。

(二)社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務總量不足

隨著老齡化的不斷加劇，“一床難求”的現(xiàn)象在全國都很普遍，養(yǎng)老機構(gòu)缺額之大顯而易見。相對于不斷增長老年人口規(guī)模而言，錦江區(qū)養(yǎng)老床位還較為短缺，保障面相對較小，服務項目偏少，雖然全區(qū)在逐步加強養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的建設，鼓勵各社區(qū)提供床位的建設，但還存在諸多困難，尤其是作為中心城區(qū)，受空間擴展的局限，勢必會制約社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的擴張以及床位的增長。根據(jù)錦江區(qū)政府公布的《十二五規(guī)劃綱要》，當前錦江區(qū)養(yǎng)老床鋪僅有六百多張，占整個錦江老年人口總數(shù)的0.7%，如此大的缺口和差距，也成為難以滿足老年人迫切需求的重要表現(xiàn)。社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務的總量不足，成為滿足老年人社區(qū)需求的又一大問題。

(三)養(yǎng)老服務人員少，專業(yè)化水平不高

從整個成都的情況來看，全市“十二五”期間才將養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)納入統(tǒng)籌規(guī)劃，起步較晚，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模、服務機構(gòu)組織、專業(yè)人才都難以滿足老齡化發(fā)展的需求。因此錦江區(qū)養(yǎng)老服務遇到了人力資源少、人員專業(yè)化水平低，專業(yè)人才缺乏等難題，盡管我國已有了養(yǎng)老護理員職業(yè)，但人才極為缺乏，就整個錦江區(qū)而言，專業(yè)人才更是寥寥可數(shù)，社區(qū)志愿者和專職服務人員接受專業(yè)化培訓機會少、知識有限、且流動性大，這些因素都制約了錦江區(qū)老年公共服務的發(fā)展。

五、解決老年人社區(qū)公共服務需求問題的相關對策

社區(qū)公共服務水平的高低考量著整個城市的發(fā)展建設能力，成都市在推進城鎮(zhèn)化的發(fā)展過程中，應不斷滿足老年人公共服務需求，因此本文結(jié)合錦江的現(xiàn)狀提出以下幾點對策建議：

(一)增加政府財政投入，完善相關法律法規(guī)

政府對社區(qū)公共服務的投入要隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展不斷增加，提高社會福利事業(yè)費用在國民生產(chǎn)總值中的比例。政府除了直接增加資金投入之外，還應該多渠道籌集資金，創(chuàng)造良好公益環(huán)境、慈善氛圍，讓全社會的人都來關注老年人的養(yǎng)老問題。

政府還應該從政策上來支持老年人社區(qū)公共服務的建設，完善相關法律法規(guī)。在規(guī)劃市政建設時，應把發(fā)展老年福利事業(yè)設施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，建立相關稅收優(yōu)惠政策對那些以各種方式支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的企事業(yè)單位、社會團體和個人給與相關稅收優(yōu)惠政策。

(二)提供多樣性的老年人社區(qū)公共服務

作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點，每個老年人在年齡、文化水平等方面存在差異，其對社區(qū)服務的需求也各有不同。但是大多數(shù)老年人可能本身沒有意識到自己對社區(qū)服務的需求，因此，社區(qū)工作人員要加強與老人的溝通，準確把握老人們的生活狀況和個人需求，設置多樣性的服務項目以供老年人選擇。社區(qū)可以適當舉辦一些文娛活動以及學習興趣小組，讓這些老人老有所樂、老有所學。

(三)提高服務人員的專業(yè)化水平，建立專業(yè)社區(qū)公共服務隊伍

加大社會工作專業(yè)服務在社區(qū)地介入，引進專業(yè)化的社工服務理論和優(yōu)秀的社工人才，同時加強對非專業(yè)服務人員培訓的力度，對社區(qū)中原有的老服務人員以及志愿者進行專門的授課，建立專業(yè)社區(qū)老年人社區(qū)公共服務隊伍，使他們能夠在實踐中合理運用理論和知識，用專業(yè)知識去幫助更多的人，提高他們的服務水平。

六、結(jié)語

在黨的十八屆三中全會改革方針地指引下，民生建設成為黨和國家領導人關注的重點，隨著城市化的發(fā)展和人口老齡化問題的日益嚴峻，老年人社區(qū)公共服務建設已經(jīng)成為社會改革的核心問題，關注老年人的需求，通過提高社區(qū)公共服務的質(zhì)量和水平使老年人安享晚年是全社會共同的目標。

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唐吉吉(1988-)，男，湖北襄陽人，四川省社會科學院人口學在讀研究生。主要研究方向：人口經(jīng)濟學、人力資源開發(fā)與管理。