孟召華
[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于糖尿病腎病患者的臨床價值。 方法 80例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組及對照組,每組各40例,兩組均實(shí)施糖尿病腎病常規(guī)治療,如控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板聚集等,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等,觀察兩組患者的臨床治療效果及SAS評分。 結(jié)果 觀察組的有效率達(dá)97.5%,明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高糖尿病腎病的治療效果,降低患者的焦慮狀態(tài)。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病腎?。唤箲];應(yīng)用價值
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)14-142-03
糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者微血管病變并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的重要病因,隨著病程的延長和加重,給患者造成身心痛苦,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對于改善DN患者的預(yù)后狀態(tài)具有重要意義,我院自2009年2月開始對糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
80例糖尿病腎病患者均是我院內(nèi)分泌科2009年2月~2013年11月住院患者,隨機(jī)分為兩組:觀察組40例,男24例,女16例,年齡49~71歲,平均(54.9±7.8)歲,病程3~17年,平均(9.7±3.2)年,其中尿毒癥11例,高血壓31例,周圍神經(jīng)病變14例,視力減退9例,心功能衰竭6例;對照組40例,男27例,女13例,年齡47~74歲,平均(56.2±8.1)歲,病程4~15年,平均(10.1±2.9)年,其中尿毒癥9例,高血壓26例,周圍神經(jīng)病變者12例,視力減退11例,心功能衰竭4例,兩組患者在性別、年齡、病程及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考遲家敏主編的《實(shí)用糖尿病學(xué)》[2]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
自愿參與本研究并簽署知情同意書;符合糖尿病腎病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
精神病、意識障礙、惡性腫瘤及嚴(yán)重自身免疫性疾病患者。
1.5 方法
兩組患者根據(jù)不同情況實(shí)施控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、抑制血小板聚集、利水消腫等治療措施,部分患者實(shí)施透析治療。對照組實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理,如監(jiān)測血糖等,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。
1.5.1 心理護(hù)理 糖尿病腎病患者由于長期受到疾病的折磨及經(jīng)濟(jì)、精神及身體的多重壓力,易出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐慌等負(fù)性心理問題[3]。護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通,主動向患者講解疾病的知識,疏導(dǎo)其不良情緒,讓患者保持樂觀向上的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.5.2 環(huán)境護(hù)理 患者所處的病室環(huán)境應(yīng)當(dāng)清潔、干燥,注意進(jìn)行定時的通風(fēng)換氣;注意對室內(nèi)病菌的檢測,降低感染的發(fā)生率;患者的床單、被褥應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行換洗,保持其清潔。
1.5.3 飲食指導(dǎo) 飲食上總體原則是控制碳水化合物的攝入量,適當(dāng)?shù)脑黾硬伙柡椭舅帷⒌鞍踪|(zhì)及維生素的攝入。糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)以豆制品及新鮮蔬菜為主,豆類蛋白主要是含有多種人體必需的氨基酸。盡可能攝入不飽和脂肪酸,降低飽和脂肪酸的攝入量[4]。
1.5.4 運(yùn)動指導(dǎo) 糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)注意一定量的體育運(yùn)動,如餐后慢走、散步、打太極拳等,但應(yīng)當(dāng)注意避免運(yùn)動過度以免加重身體負(fù)擔(dān)。運(yùn)動可以改善血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積,可以使尿蛋白的排泄率下降[5]。
1.5.5 用藥指導(dǎo) 向患者解釋藥物的具體功效及可能發(fā)生的不良反應(yīng),讓患者主動積極的配合治療;使用降壓藥物后應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測血壓的變化情況,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師以便于處理[6]。
1.5.6 預(yù)防感染 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),保持皮膚的干凈以免感染;注意進(jìn)行足部的按摩。
1.5.7 透析護(hù)理 護(hù)理人員要針對性的實(shí)施護(hù)理,根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況評價其身體狀態(tài),注意檢測血壓,預(yù)防低血壓的出現(xiàn);每次透析結(jié)束應(yīng)當(dāng)及時對插管處進(jìn)行消毒,并保持該處的清潔,預(yù)防感染[7]。
1.5.8 預(yù)防及治療并發(fā)癥 長期臥床患者易出現(xiàn)褥瘡,護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行翻身,一般每隔2h一次,注意對其局部的皮膚進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán),減輕壓迫。
1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[8]
顯效:臨床癥狀消失,24h尿蛋白定量減少50%以上;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),24h 尿蛋白定量減少,但不足顯效標(biāo)準(zhǔn);無效:臨床癥狀無改善, 24h尿蛋白定量無變化或增加者。
1.7 觀察指標(biāo)
比較兩組的臨床治療效果及焦慮狀態(tài)(根據(jù)SAS量表進(jìn)行評分[9])。
1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床治療效果分析
觀察組的有效率達(dá)97.5%,顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.375,P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者焦慮狀態(tài)比較
干預(yù)后,兩組患者的SAS評分均較干預(yù)前明顯降低,且觀察組患者的SAS評分較對照組降低更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式,它要求“以患者為中心”實(shí)施人性化護(hù)理,是傳統(tǒng)的護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物。它要求護(hù)理人員要主動的轉(zhuǎn)變觀念,要將“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?,使護(hù)理人員處于一種積極主動服務(wù)的模式下,而不是被動的要求。這種護(hù)理模式可以提高護(hù)理人員工作的主動性,提高其臨床護(hù)理質(zhì)量,有利于改善患者的預(yù)后。糖尿病腎病患者由于自身腎臟功能的衰退,其調(diào)節(jié)體液及酸堿平衡方面的能力下降明顯,容易并發(fā)高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂、脂質(zhì)代謝異常、營養(yǎng)不良及感染等多種并發(fā)癥,因而此類人群更需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以改善其預(yù)后,降低并發(fā)癥的發(fā)生率[10-11]。資料顯示,對于糖尿病腎病患
者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯的降低患者的焦慮抑郁狀況,提高護(hù)理滿意度,減少并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。本文通過研究也發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組,且其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組,均存在差異性。綜上,我們認(rèn)為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的改善患者的心理狀態(tài),提高臨床治療有效率,有利于改善患者的預(yù)后,提高其生活質(zhì)量。
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(收稿日期:2014-03-31)