張金忠

(河北省永清縣永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，河北 永清 065600)

針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓124例療效觀察

張金忠

(河北省永清縣永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，河北 永清 065600)

低血壓；針刺療法；穴位，頭頸部

原發(fā)性低血壓是一種常見的癥狀發(fā)作性疾病，病因不明，男女均可發(fā)病，以體質(zhì)瘦弱女性為多。原發(fā)性低血壓又分為癥狀性低血壓和無癥狀性低血壓，癥狀性低血壓主要表現(xiàn)為疲乏、無力、頭暈、頭痛，心前區(qū)隱痛，視物模糊，精神萎靡不振，記憶力減退，睡眠障礙，面色蒼白甚至?xí)炟实?，嚴重時影響工作和生活。盛夏、勞累、情緒波動、由蹲位突然站立時發(fā)作較多，每年發(fā)作次數(shù)不等[1-2]。2003-11—2010-01，筆者應(yīng)用針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓124例，并與常規(guī)針刺治療126例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部250例均為我院全科門診患者，隨機分為2組。治療組 124例，男31例，女93例；年齡14～72歲，平均(38.0±5.2)歲；病程最長30年，最短2個月，平均(10.1±4.8)年。對照組 126例，男32例，女94例；年齡14～70歲，平均(37.0±5.1)歲；病程最長20年，最短1個月，平均(11.6±1.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準

1.2.1 診斷標(biāo)準 西醫(yī)診斷標(biāo)準參照《臨床癥狀體征鑒別診斷學(xué)》[3]中原發(fā)性低血壓的診斷標(biāo)準，肱動脈血壓<12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg)。中醫(yī)診斷標(biāo)準參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中眩暈的診斷標(biāo)準。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①精神緊張、恐懼，劇烈疼痛，服用氯丙嗪、降壓藥物，藥物過敏，靜脈滴注擴張血管藥物所致周圍血管性低血壓及長期臥床突然站立時體位性低血壓。②心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過速、快速性心房顫動、冠心病，應(yīng)用奎尼丁、洋地黃等心源性低血壓。③消化道出血、宮外孕破裂出血、急性創(chuàng)傷所致低血容量性低血壓。④低血糖、高血糖性暈厥。⑤一氧化碳中毒性暈厥。⑥貧血性暈厥。⑦癔病性暈厥。⑧頸部大動脈狹窄、閉塞或受壓所致頭暈，頸部轉(zhuǎn)動時突然發(fā)生或加劇性眩暈[5-6]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 患者取仰臥位，休息5 min，測血壓并記錄，消除精神緊張。對環(huán)境噪聲、照明、疲勞等影響療效性因素加以控制。囑患者大張口伸舌，左手用消毒紗布捏住舌尖，定準舌中部，右手持針直刺1寸，不提插，不捻轉(zhuǎn)，霎時出針，繼而取人中穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，向上斜刺0.5寸強刺激，18 s后出針[7-8]。

1.3.2 對照組 取穴：內(nèi)關(guān)、大椎、素髎?；颊呷∽唬Ｒ?guī)消毒后，取內(nèi)關(guān)穴直刺2寸，素髎穴斜上刺0.5寸，大椎穴直刺0.2寸，3穴施補法，留針3 min后出針。

1.3.3 療程 2組均每隔30 d針刺1次，共治療3次。

1.4 療效標(biāo)準 有效：血壓上升(數(shù)值不定)，臨床癥狀得到緩解；無效：血壓沒有升高，癥狀沒有消失[3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 治療組124例，有效120例(96.77%)，無效4例(3.23%)；對照組126例，有效82例(65.08%)，無效44例(34.92%)。治療組有效率高于對照組(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后血壓變化比較 見表1。

表1 2組治療前后血壓變化比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與治療組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，治療組治療后收縮壓較本組治療前升高(P<0.05)；對照組治療后舒張壓較治療組治療后升高(P<0.05)。

3 討 論

原發(fā)性低血壓屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，治療原則應(yīng)為“虛則補之”?！端貑枴ぬ庩柮髡摗分赋觥白闾幷呷幰?，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌”，《素問·玉機真臟論》指出“脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也”。故脾有“后天之本”之稱，舌乃脾之外候，足太陰脾經(jīng)連于舌本散于舌下，針刺舌中后，循經(jīng)激發(fā)氣血，滋補脾胃，提高化生氣血之功[9]。人中穴為督脈、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)之會穴，有操縱、匯總、振奮全身陽氣、醒神開竅的功能，臨床上常用于搶救危重病癥，有升高血壓的作用。人中穴能激發(fā)氣血上行，特異性地升高血壓，與針刺舌中相配一補一升。素髎、大椎穴也是督脈所屬，主治頭暈、視物模糊甚至?xí)炟实炔“Y，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)所屬，主治心血管疾病，由于針刺手法、經(jīng)絡(luò)穴位的不同，達不到針刺舌中配人中穴在迅速緩解低血壓癥狀方面的療效，因此針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭玉琳，張虹，趙凌.從足少陽膽經(jīng)論偏頭痛的針灸治療[J].上海針灸雜志，2012，31(8)：615-617.

[2] 謝曉娟，蘭昌桂，呂建中.繆刺陽陵泉加運動針法治療網(wǎng)球肘[J].中國針灸，2012，32(9)：797.

[3] 馬智，于柏龍.臨床癥狀體征鑒別診斷學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：268-272.

[4] 王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：779-780.

[5] 申鵬飛，王舒.針刺治療難治性高血壓135例療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2012，29(3)：241-242.

[6] 張福奎.基層醫(yī)師手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：27-29.

[7] 張聰沛，隋麗娜.《針灸大成》集明代之前針刺手法之大成[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41(3)：35-37.

[8] 韓凡，楊時鴻，謝曉丹，等.平衡針對頸性眩暈急性發(fā)作期療效影響的研究[J].四川中醫(yī)，2012，30(8)：146-147.

[9] 王永洲.對臨床研究中真假針灸的質(zhì)疑及反思[J].中國針灸，2012，32(8)：731-735.

(本文編輯：習(xí) 沙)

張金忠(1962—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。

R544.205.31；R224.2

A

1002-2619(2014)02-0265-02

2013-04-29)