葛建麗

超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值

葛建麗

目的 研究超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值。方法 120例乳腺實質(zhì)性腫塊患者,分析其超聲檢查結(jié)果, 并與術(shù)后病理結(jié)果進行比較。結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)證實, 120例乳腺腫塊中有81例為惡性腫瘤, 39例為良性病變, 81例乳腺癌中, 經(jīng)超聲診斷的有70例, 診斷符合率為86.4%。結(jié)論 乳腺癌超聲診斷有利于及早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊, 是鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的重要方法。

超聲診斷；乳腺癌；應(yīng)用價值

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤, 約占全身各種惡性腫瘤的8%～10%左右, 且呈逐年上升的趨勢, 是威脅女性健康的重要因素之一［1］。早期診斷乳腺癌能有效提高患者生存率,乳腺組織位置表淺, 干擾少, 十分適合超聲檢查。本院應(yīng)用超聲檢查乳腺癌, 取得了較為理想的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月在本院門診與住院處的120例乳腺實質(zhì)性腫塊患者, 均為女性, 年齡27～76歲, 平均年齡(43±6.3)歲, 常規(guī)觸診有乳腺腫塊、溢液、結(jié)節(jié)或局限增厚腺體。

1.2 檢查方法 使用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀, 探頭頻率為5～12 MHz。患者取仰臥位, 以乳頭為中心, 在乳腺各象限按順時針(或逆時針)方向做連續(xù)縱、橫切與放射狀檢查。重點觀察病灶部位腫塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、有無回聲、有無浸潤及鈣化、有無腋窩淋巴結(jié)腫大等。觀察腫塊及其周圍是否有血流信號, 乳腺腫塊血流程度可分為三類：①未見血流：腫塊內(nèi)部及周圍0.5 mm范圍內(nèi)無血流信號；②少血流：腫塊內(nèi)部及周圍0.5 mm范圍內(nèi)可見1～2支血管；③血流豐富：腫塊內(nèi)部及周圍0.5 mm范圍內(nèi)可見3支以上的血管。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)證實, 120例乳腺腫塊中有81例為惡性腫瘤, 39例為良性病變, 81例乳腺癌中, 經(jīng)超聲診斷的有70例, 診斷符合率為86.4%。

2.2 乳腺癌病理類型與臨床分期 浸潤性導(dǎo)管癌63例, 占乳腺癌總數(shù)的77.7%, 浸潤性小葉癌18例, 占乳腺癌總數(shù)的22.2%。I期16例, 占乳腺癌總數(shù)的19.7%, II期61例, 占乳腺癌總數(shù)的75.3%, III期4例, 占乳腺癌總數(shù)的4.9%。

3 討論

3.1 乳腺癌的發(fā)病機制 40～60歲是本地區(qū)乳腺癌的高發(fā)年齡段, 乳腺癌的發(fā)病與雌性激素強度及累積時間有明顯關(guān)系。40～60歲的患者, 卵巢功能開始衰退, 體內(nèi)雌性激素的刺激減弱, 但總的刺激量較多, 因而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率也較為明顯的集中在該年齡階段［2］。除雌性激素的刺激外, 乳腺癌的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、生活環(huán)境等也有密切的關(guān)系, 有必要進一步對這些高危因素進行調(diào)查研究,以降低乳腺癌的發(fā)生。

3.2 超聲診斷在乳腺癌診斷中的價值 乳腺癌二級預(yù)防能有效提高患者生存率。當(dāng)前, 診斷乳腺癌的檢查方法已有很多, 但觸診檢查仍是最普遍的方法, 大量實踐表明, 正規(guī)體檢與有效自檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法［3］。早期乳腺癌臨床癥狀不明顯, 病灶小, 影像學(xué)檢查有更好的優(yōu)勢。超聲診斷是乳腺癌檢查的常用方法, 具有操作簡便、無毒無害的優(yōu)點, 適用于所有年齡段的患者。高頻超聲能檢查出致密腺體的早期乳腺癌, 對囊性病變的診斷準確率高達90%。腫瘤形態(tài)不規(guī)則, 邊緣呈毛刺狀是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn), 在彩超下, 乳腺癌的表現(xiàn)有：①邊界不規(guī)則, 凹凸不平, 呈鋸齒樣或蟹足樣改變, 縱橫比＞1；②回聲不均勻, 后方回聲衰減；③內(nèi)部有微粒樣鈣化；④乏血供或血供豐富；⑤向周圍組織及皮膚浸潤。

3.3 乳腺癌的治療 乳腺癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)階段有密切的關(guān)系, 原位癌的治愈率接近100%, I期乳腺癌的治愈率在90%

以上, II期與III期乳腺癌的預(yù)后較差, 約在50%～70%。早期治療乳腺癌不但治愈率高, 而且可行保乳治療, 在節(jié)約治療費用的同時提高生活質(zhì)量［4］。

3.4 超聲診斷乳腺癌的局限性 二維聲像圖與多普勒彩色血流圖在乳腺癌診斷中有很高的應(yīng)用價值, 但也存在一些局限性。如超聲不能顯示乳腺癌病灶內(nèi)的微小鈣化, 難以診斷1 cm以內(nèi)的乳腺癌, 需再使用鉬靶X線攝影。此外, X線也是乳腺癌的高發(fā)因素, 尤其是10～19歲及哺乳期的婦女的乳腺, 對X線更加敏感, 使用鉬靶有可能增加乳腺癌的發(fā)病幾率, 因而不適合用于乳腺常規(guī)檢查, 尤其是40歲以下的女性。

部分良性病變血流豐富, 與惡性腫瘤相似, 超聲診斷和鑒別仍存在一定難度, 必要時可采取穿刺活檢等方法來明確診斷。從本次超聲檢查的結(jié)果來看, 81例乳腺癌中, 經(jīng)超聲診斷的有70例, 診斷符合率為86.4%。因此, 作者認為, 乳腺癌超聲診斷有利于及早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊, 是鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的重要方法, 具有很高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 鄭海寧, 王金環(huán), 劉威, 等.超聲在乳腺癌篩查中的應(yīng)用及意義.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011, 8(02):38.

［2］ 何潔, 龔渭冰, 李穎嘉, 等.超聲與鉬靶聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 32(10):1995-1998.

［3］ 許光中, 李凱, 封國生.3種影像學(xué)檢查方法在乳腺癌早期診斷中的作用.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 30(03):193-195.

［4］ 程映雪, 范懷周.聯(lián)合應(yīng)用二維超聲及彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷價值的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(30):100-101.

2014-04-17］

457001 濮陽市油田總醫(yī)院超聲科