鄭少麗

邊疆醫(yī)院信息化亮點(diǎn)之一：120多家醫(yī)院專網(wǎng)互聯(lián)互通構(gòu)建遠(yuǎn)程會(huì)診高速公路

相比于東部沿海地區(qū)，對(duì)于新疆這個(gè)有著中國陸地六分之一面積的省份，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的意義更加重大。在新疆，南北相距最遠(yuǎn)的城市可達(dá)2000公里，居住在邊遠(yuǎn)地區(qū)的老百姓很難享受到大城市三級(jí)醫(yī)院高精專的醫(yī)療設(shè)備資源，不少患者因?yàn)闀r(shí)間上的延誤失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。為解決這樣的問題，衛(wèi)生部新疆遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)新疆建設(shè)項(xiàng)目于2011年6月13日在人民醫(yī)院正式落地。當(dāng)時(shí)原衛(wèi)生部部長陳竺參加了啟動(dòng)儀式，并在開通儀式上觀摩了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、新疆人民醫(yī)院、新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院3所醫(yī)院之間，以及五所縣級(jí)醫(yī)院到省、地兩級(jí)的實(shí)時(shí)、高清的遠(yuǎn)程會(huì)診。

一條光纖、一臺(tái)電腦牽起了相隔千里的兩座醫(yī)院。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)，與請(qǐng)求會(huì)診的其他醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，以高清視頻對(duì)話的形式開展醫(yī)學(xué)會(huì)診、咨詢，患者可以得到迅速而有效的救治。據(jù)崔連忠介紹，目前，新疆人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診日均會(huì)診量達(dá)到40-50例，一年的遠(yuǎn)程會(huì)診量要上萬。它的出現(xiàn)，既提高了診斷準(zhǔn)確率，又節(jié)省了患者的就診時(shí)間，從而免除了患者長途奔波、掛號(hào)排隊(duì)之苦。對(duì)解決新疆因地域因素引起的醫(yī)療發(fā)展水平不均衡問題提供了新途徑，特別適合偏遠(yuǎn)地區(qū)與大醫(yī)院優(yōu)勢資源互補(bǔ)，解決老百姓看病難問題。

“由于遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)網(wǎng)絡(luò)要求很高，要求圖像必須足夠清晰，在最初制定遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)方案時(shí)，我們醫(yī)院就確立了要建立專網(wǎng)和會(huì)診平臺(tái)的方案?！贝捱B忠說，專網(wǎng)價(jià)格比較貴，在建設(shè)之初，我們進(jìn)行了大量競標(biāo)工作，最后選擇了中國移動(dòng)，開通了到縣級(jí)醫(yī)院4M數(shù)據(jù)專線、到地市醫(yī)院10M數(shù)據(jù)專線的遠(yuǎn)程會(huì)診體系。2011年初試點(diǎn)，開通只連通了項(xiàng)目規(guī)定的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院和新疆人民醫(yī)院及5家縣級(jí)醫(yī)院。經(jīng)過一年多的不斷投資、擴(kuò)建，目前已將新疆88個(gè)縣、兵團(tuán)等共120多醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專網(wǎng)互聯(lián)。

“遠(yuǎn)程專網(wǎng)是我們新疆的驕傲，是全國唯一的、高質(zhì)量的、由100多家醫(yī)院組成的遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)專網(wǎng)，國外都無法比擬?！贝捱B忠驕傲地說，在衛(wèi)生部新疆遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)新疆建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上，陳竺部長特別指出，在新疆這樣幅員遼闊、人口密度低、服務(wù)半徑大的地區(qū)，新疆人民醫(yī)院把遠(yuǎn)程醫(yī)療作為現(xiàn)代化的醫(yī)療信息手段，建成了一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療需求緊密結(jié)合，形成了在國內(nèi)外都居于一流的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，是跨越式的一幕，非常了不起。并為醫(yī)院評(píng)出了三個(gè)第一，“一流的技術(shù)、一流的效果、一流的人才”。

邊疆醫(yī)院信息化亮點(diǎn)之二：電話回訪降低產(chǎn)后憂郁幾率

醫(yī)療服務(wù)體系往往只注重入院前急救、在院治療，而忽視了病人出院后的康復(fù)隨訪治療服務(wù)。崔連忠認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療的延伸服務(wù)應(yīng)當(dāng)服務(wù)于特殊人群的健康管理。當(dāng)前社會(huì)競爭日益激烈，幾乎每個(gè)人都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒，尤其對(duì)于產(chǎn)后的婦女而言。女性在產(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)吃不下東西、情緒低落、焦慮等癥狀。如何利用信息化手段最大限度降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的憂郁情緒呢？

崔連忠介紹，為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后，在王發(fā)省院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)施了出院患者信息化回訪制度，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院體系中，建立了呼叫中心平臺(tái)?！澳壳?，呼叫中心共有40個(gè)座席負(fù)責(zé)回訪及咨詢，意味著40位患者可以同時(shí)打進(jìn)平臺(tái)進(jìn)行咨詢，同時(shí)平臺(tái)工作人員每月主動(dòng)回訪出院患者3次，回訪內(nèi)容主要是咨詢患者出院后的恢復(fù)情況，以便了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況?！贝捱B忠告訴記者，回訪平臺(tái)的醫(yī)護(hù)人員都是護(hù)士專業(yè)畢業(yè)，還要有臨床經(jīng)驗(yàn)一年以上，同時(shí)掌握各個(gè)科室的病種、診療習(xí)慣、用藥情況?；卦L過程中，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確記錄回訪內(nèi)容。其中包括患者的康復(fù)情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)；尤其是慢性病患者對(duì)其堅(jiān)持長期按時(shí)服藥、定期復(fù)查進(jìn)行提醒和督促，滿足患者出院后的健康需求。

針對(duì)開展出院患者回訪平臺(tái)帶來的效果，崔連忠認(rèn)為，電話隨訪是利用信息化工具，在護(hù)士和家庭成員間建立有目的地互動(dòng)，回訪平臺(tái)有利于加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛，在精神上就是一劑良方，尤其對(duì)于老人、兒童及孕產(chǎn)婦?！搬槍?duì)孕產(chǎn)婦，我們做了相關(guān)研究項(xiàng)目，只要孕婦住院，就會(huì)成為我們的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)人群，我院回訪平臺(tái)的專業(yè)人員定期會(huì)對(duì)孕婦電話回訪，直到孕婦平安把孩子生完。這樣一來，我們將孕婦患產(chǎn)生憂郁癥的概率降低了30%?！?/p>

另外，據(jù)崔連忠介紹，預(yù)約就診服務(wù)中心建設(shè)了支持480路接入的呼叫專用軟件及話務(wù)員坐席，患者可隨時(shí)撥打全疆統(tǒng)一客服號(hào)碼96811580（全疆撥打免長途費(fèi)）預(yù)約服務(wù)。預(yù)約項(xiàng)目包括掛號(hào)、住院、體檢、檢查（如，CT、B超、核磁檢查）等，預(yù)約的患者可以通過綠色通道優(yōu)先就診、檢查等。

邊疆醫(yī)院信息化亮點(diǎn)之三：全面實(shí)施“一卡通”

新疆人民醫(yī)院的信息化建設(shè)起步很早，據(jù)崔連忠介紹，目前醫(yī)院共有三個(gè)院區(qū)，信息化全部采用統(tǒng)一管理，主、分院同步實(shí)施原則。2004年醫(yī)院在對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行更新時(shí)，同時(shí)實(shí)施了“一卡通”應(yīng)用。

作為全疆第一家推出“一卡通”業(yè)務(wù)的醫(yī)院，新疆人民醫(yī)院從2004年實(shí)施“一卡通”至今一直受到廣大患者好評(píng)。據(jù)崔連忠介紹，“一卡通”業(yè)務(wù)實(shí)施后，患者去醫(yī)院就診時(shí)，掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)等全由刷卡代替。無卡的患者就診前只需先到門診收費(fèi)處注冊(cè)一張磁卡預(yù)存費(fèi)用，然后就可以直接到各候診室刷卡，再由各診室的護(hù)士分診。經(jīng)醫(yī)生檢查后，如果需要做各項(xiàng)檢查，患者可以拿著磁卡直接到檢查室刷卡自動(dòng)扣費(fèi)后進(jìn)行檢查；如果需要憑處方拿藥，患者也可以直接到藥房刷卡自動(dòng)扣費(fèi)拿藥。在很大程度上改變了以前復(fù)雜的就醫(yī)流程，減少了患者排隊(duì)。

崔連忠強(qiáng)調(diào)，“一卡通”也是患者的長期個(gè)人檔案，可以保存患者所有的就診信息?；颊呖梢噪S時(shí)查詢自己用了什么藥，開了多少藥，花了多少錢，剩余多少錢等，真正做到明明白白消費(fèi)。另外，如果卡上預(yù)交的錢沒有用完，患者可以隨時(shí)到各收費(fèi)點(diǎn)取出；如果金額不足，磁卡會(huì)自動(dòng)提醒患者充值；如果磁卡丟了，患者可以隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行掛失，以免引起不必要的損失等。

“作為患者唯一標(biāo)識(shí)的“一卡通”記錄了患者從生到死的基本健康信息，對(duì)于丟失“一卡通”的患者應(yīng)該及時(shí)掛失。為了可以保留個(gè)人一生基本健康信息的連續(xù)性，患者在辦卡或掛失補(bǔ)卡時(shí)請(qǐng)務(wù)必用個(gè)人真實(shí)信息辦理?！贝捱B忠提醒說。

管理有道 信息化建設(shè)穩(wěn)步開展

作為新疆人民醫(yī)院信息中心的管理者，作為全國第一家醫(yī)療網(wǎng)站的建設(shè)者，作為新疆第一批專業(yè)調(diào)音師，崔連忠在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，與其它管理者一起帶領(lǐng)全中心，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了完善和改造，很多項(xiàng)目成為全疆乃至全國醫(yī)院信息化建設(shè)的首創(chuàng)。

“新疆人民醫(yī)院是人才培養(yǎng)基地，中山醫(yī)院信息中心主任曾是我的老師，山東省人民醫(yī)院信息中心主任、南京鼓樓醫(yī)院信息中心主任都是從人民醫(yī)院調(diào)走的?！贝捱B忠告訴記者，在進(jìn)入信息中心工作之前曾在院辦公室工作過數(shù)十年，當(dāng)時(shí)他非常熱愛編程，曾將醫(yī)院里的數(shù)字程控交換機(jī)與廣電線路互聯(lián)，編寫過撥號(hào)上網(wǎng)軟件，同時(shí)編寫了針對(duì)每個(gè)科室電話使用的計(jì)費(fèi)統(tǒng)計(jì)軟件。1998年，用HTML語言編寫了全國第一家醫(yī)院網(wǎng)站——新疆人民醫(yī)院官網(wǎng)。2002年進(jìn)入信息中心至今，擔(dān)任醫(yī)院信息中心的管理者。以多年的工作經(jīng)驗(yàn)來看，他認(rèn)為，在醫(yī)院信息化建設(shè)方面必須是一把手工程，對(duì)于醫(yī)院的命脈——網(wǎng)絡(luò)而言，在建設(shè)中一定要自己掌握，核心數(shù)據(jù)都是通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)?，只有自己很清楚，?dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，才可以及時(shí)修復(fù)；另外數(shù)據(jù)庫的人才也很重要，需要專門培養(yǎng)；唯獨(dú)在醫(yī)院軟件方面，醫(yī)院可以采取外包方式。

新疆人民醫(yī)院院院領(lǐng)導(dǎo)非常重視信息化工作，為進(jìn)一步加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，2014年，醫(yī)院先后重點(diǎn)完成了醫(yī)院信息集成平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)各系統(tǒng)的互聯(lián)互通；為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理，醫(yī)院啟動(dòng)了綜合運(yùn)營管理平臺(tái)HERP項(xiàng)目；全面實(shí)施了門診電子病歷。接下來，醫(yī)院將在年底通過衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平六級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，崔連忠強(qiáng)調(diào)，六級(jí)電子病歷系統(tǒng)的核心是全流程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理和高級(jí)醫(yī)療決策支持。這里的閉環(huán)管理，并不僅僅指藥品的閉環(huán)管理，而是所有流程的閉環(huán)管理。

據(jù)崔連忠介紹，隨著日門診量的不斷增加，文革以前建設(shè)的以200人/日的門診量的舊門診樓已不能容納現(xiàn)在8000人的日門診量。為了解決這一問題，醫(yī)院12萬平方米建設(shè)面積的新門診將于明年初進(jìn)行整體搬遷。