(江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙

張梓崗

(江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

目的 觀察加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙的療效。方法 將195例患者隨機(jī)分為治療組115例，對(duì)照組80例，對(duì)照組常規(guī)使用阿司匹林腸溶片治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味四物顆粒(生地黃、赤芍藥、當(dāng)歸、川芎、枸杞子等)內(nèi)服治療，觀察2組腦梗死后睡眠障礙療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.2%，對(duì)照組為26.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙，能使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，心腦脈絡(luò)通暢，心神復(fù)常，睡眠得復(fù)。

加味四物顆粒；腦梗死；睡眠障礙

筆者自2011年，采用加味四物顆粒內(nèi)服治療腦梗死后睡眠障礙，療效較好?，F(xiàn)將資料收集完整的病例總結(jié)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組115例來自門診中臨床表現(xiàn)典型的能夠遵醫(yī)囑治療的患者，經(jīng)顱腦螺旋CT或MRI檢查，存在軀體定位癥狀的腦梗死，阿森斯失眠量表(AIS)評(píng)分>6，意識(shí)清楚，其中男52例，女63例，年齡42～75歲，在入選前未使用鎮(zhèn)靜催眠藥治療。對(duì)照組80例，男38例，女42例，年齡45～76歲，2組患者的臨床指標(biāo)，入選標(biāo)準(zhǔn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予中藥加味四物顆粒，藥物組成：生地黃10 g，赤芍10 g，當(dāng)歸10 g，川芎3 g，枸杞子10 g，地骨皮10 g，地龍6 g。阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))，每晚1次，1粒/次。對(duì)照組：?jiǎn)慰诜⑺酒チ帜c溶片，法同上。2組治療10 d為1個(gè)療程，4個(gè)療程結(jié)束時(shí)判定最終療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在入睡時(shí)間、易醒次數(shù)，睡眠持續(xù)時(shí)間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現(xiàn)均有顯著改善，且AIS評(píng)分<4;好轉(zhuǎn)：患者在入睡時(shí)間、易醒次數(shù)，睡眠持續(xù)時(shí)間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現(xiàn)有改善，且AIS評(píng)分≥4；無效：癥狀改善不明顯，且AIS評(píng)分≥6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

治療組總有效率為92.2%優(yōu)于對(duì)照組的26.3%。顯效和好轉(zhuǎn)患者在入睡時(shí)間、易醒次數(shù)，睡眠持續(xù)時(shí)間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現(xiàn)均有改善，且無劑量依賴性,見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

注：與對(duì)照組比較，##P<0.01

3 討論

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曾指出：老年人“晝不精，夜不瞑”是因?yàn)椤皻庋?，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營(yíng)氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”[1]?！毒霸廊珪げ幻隆分杏小把搫t無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證”。事實(shí)上氣與血密不可分，氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣能生血、行血，而血為氣之母。氣不得血，則血無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。俾使氣血充和，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則人康健[2]。腦梗死中醫(yī)為缺血性中風(fēng)，無論氣病還是血病，最終都會(huì)形成氣血失和，瘀血阻滯于心腦脈絡(luò)間，神失其常，致使睡眠中樞功能失調(diào)，產(chǎn)生睡眠障礙[3]。西醫(yī)認(rèn)為腦梗死患者多合并有腦動(dòng)脈粥樣硬化，且動(dòng)脈硬化及神經(jīng)細(xì)胞退變隨年齡增加而加重，故70歲以上患者更易發(fā)生睡眠障礙。另外，腦血管病患者發(fā)病后，發(fā)生睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的嚴(yán)重程度與病灶部位、大小、疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后均有一定的關(guān)系[4]。睡眠障礙不僅對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)、日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量造成不利影響，甚至可能誘發(fā)新的腦血管事件，具有較大的危害性，故應(yīng)重視睡眠障礙的治療。加味四物顆粒組方是在四物湯的基礎(chǔ)上，改熟地黃為生地黃，取其清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效；改白芍為赤芍，具有清熱涼血、祛瘀清肝、散瘀止痛的作用；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛;枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目；地骨皮涼血滋陰，清熱解毒；地龍清熱平肝、定驚通絡(luò)[5]。諸藥合用，具有涼血活血、滋補(bǔ)肝腎之功效。全方瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，繼而心腦脈絡(luò)通暢，心神復(fù)常，睡眠得復(fù)。

[1]陳霞.淺談《內(nèi)經(jīng)》論治中風(fēng)[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(9):917-918.

[2]聶慧,李顯波,王奇.從“血”解讀神志相關(guān)的藏象理論[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(13):1-2.

[3]李輝.急性腦梗死的中醫(yī)證治[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):998-999.

[4]趙莉.急性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素及護(hù)理[J].中外健康文摘,2009,6(5):172-173.

[5]李世夠.化瘀醒腦湯治療腔隙性腦梗死臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):926-927.

EfficacyobservationofFlavoredSiwuGranulesintreatingsleepdisordersaftercerebralinfarction

ZHANG Zigang

(Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangyin 214400,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo observe the effect of Flavored Siwu Granules on treating sleep disorders after cerebral infarction.Methods195 patients were randomly divided into 115 treatment groups and 80 control groups.The control group was given aspirin enteric-coated tablets for routine use in treatment.Based on the control group,the treatment group was provided with Flavored Siwu Granules (dried rehmannia,radix paeoniae,angelica,ligusticum wallichii,fruit of Chinese wolfberry,etc) for oral administration.The curative effect of sleep disorder after cerebral infarction of the two groups was observed.ResultsThe total effective rate of treatment group and the control group was 92.2% and 26.3% respectively.The comparative dif-ference between the two groups had statistical significance(P<0.01).ConclusionTreating sleep disorders after cerebral infarction with Flavored Siwu Granules can remove blood stasis,produce new blood,regulate qi movement and heart and brain veins,and recover mind and sleep.

Flavored Siwu Granules;cerebral infarction;sleep disorders

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.048

江陰市科技三項(xiàng)費(fèi)用項(xiàng)目(2013年社發(fā)16)。

張梓崗(1980-)，男，碩士，主治中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

R255.2

：A

：2095-6258(2014)05-0886-02

2014-05-14)