宋 華（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目前在治療鼻咽部惡性腫瘤時(shí)多采用放療，放療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，且存在較大的不良反應(yīng)，使患者無(wú)法耐受治療。這時(shí)放療期間的護(hù)理工作就顯的尤為重要，通過(guò)積極有效的護(hù)理工作，減輕患者心理壓力，減少不良反應(yīng)，使患者可積極配合治療，改善患者生產(chǎn)質(zhì)量至關(guān)重要[1]。因此，在本次研究中主要是分析鼻咽部惡性腫瘤患者放療不良反應(yīng)的護(hù)理方法及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月我院收治的48例鼻咽部惡性腫瘤放療患者，男31例，女17例，年齡25～74歲，平均（45.2±2.5）歲。患者均行化療；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（24例）與對(duì)照組（24例）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。針對(duì)患者放療期間出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行有效處理。觀察組實(shí)施全面護(hù)理。①皮膚護(hù)理?；颊呋熎陂g需進(jìn)行照射，極易會(huì)由于照射劑量、照射面積等因素?fù)p傷皮膚，患者通常照射10次后皮膚就會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，如發(fā)干、發(fā)癢等，且顏色逐漸加深，妥協(xié)，甚至出現(xiàn)潰爛等癥狀。因此需采取有效的保護(hù)措施，密切關(guān)注患者局部皮膚，用溫水擦拭局部皮膚，禁止用手抓撕皮膚，必要時(shí)可采用無(wú)刺激藥物外涂。若患者皮膚損傷處于Ⅲ～Ⅳ度，要立即停止放療，并消毒水泡，采取無(wú)菌紗布敷于創(chuàng)口，并有效使用抗生抗感染。②口腔護(hù)理。放療次數(shù)增多，會(huì)損傷口腔黏膜，出現(xiàn)充血、糜爛性出血等，多數(shù)患者可繼續(xù)治療，在放療期間口服Vit B、Vit E，多食用高蛋白飲食，確?；颊呖谇磺鍧崳Ｊ?。③飲食護(hù)理?；颊叻暖熎陂g，極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量食物，及時(shí)補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃油炸，禁食刺激性食物，必要時(shí)給予胃腸道營(yíng)養(yǎng)，并正確指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，提高患者身體抵抗力。④預(yù)防放射性食管炎及肺損傷?；颊咴诜暖熀螅派湫允彻苎讜?huì)逐漸加重，如吞咽困難，疼痛，而放療30 d后癥狀會(huì)逐漸減輕，可給予患者復(fù)合Vit B，指導(dǎo)患者做好自我保護(hù)，選擇易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，餐后要及時(shí)喝溫開(kāi)水，沖洗食管。放射性肺損傷表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等，患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服用皮質(zhì)激素，密切觀察患者病情，注意防寒保暖[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組出現(xiàn)1例口腔黏膜損傷，2例放射性肺炎，發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組出現(xiàn)2例皮膚損傷，2例口腔黏膜損傷，1例胃腸道反應(yīng)，1例放射性食管炎，1例放射性肺炎，發(fā)生率為29.2%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.26，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意率為87.5%；對(duì)照組滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意率為62.5%；兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.42，P＜0.05）。

3 討論

患者放療期間，需要保持輕松、愉悅的心情，能夠積極配合治療。護(hù)理人員需積極與患者溝通，積極疏導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，并要講解放療的重要性，了解放療的目的，在放療期間需注意的事項(xiàng)，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，使患者可積極配合治療?；颊叻暖熎陂g需做好健康教育工作，全面講解放療期間需注意的事項(xiàng)，使患者可根據(jù)自身的實(shí)際情況適宜鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。在此次研究中，觀察組實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿(mǎn)意率為87.5%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為62.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，采用全面護(hù)理，對(duì)預(yù)防鼻咽部惡性腫瘤患者放療不良反應(yīng)具有積極的促進(jìn)作用，可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 李文霞,石小群,湯 玉,等.咽癌患者在放射治療過(guò)程中口腔潰瘍的防治及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):4589.

[2] 陳燕麗,許麗貞.鼻咽癌患者放射治療的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐研究,2009,6(18):56.

[3] 高春蘭.1例尿毒癥伴鼻咽癌放療患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(5):1315.