葉 楠（四川省綿陽市中心醫(yī)院骨科，四川 綿陽 621000）

隨著農(nóng)業(yè)機械化現(xiàn)代化建設(shè)加強，農(nóng)用旋耕機使用率提升，因此而造成的事故也逐漸增多，自2012年1月～2013年1月為止，出現(xiàn)旋耕機損傷的病患就達48例。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇48例患者，男40例，女8例，年齡36～55歲，平均（39.8±5.4）歲。均收到農(nóng)用旋耕機損傷。其中由于旋耕機倒車一起的損傷為30例，旋耕機駕駛中形成的損傷為10例，旋耕機轉(zhuǎn)彎中造成的損傷情況為6例，另外，有2例病患是在進行旋耕機的修理過程中造成的損傷。受到旋耕機損傷位置包括：小腿出現(xiàn)損傷病患16例，其中有10例為雙側(cè)小腿損傷；大腿出現(xiàn)損傷病患人數(shù)為12例，其中6例雙側(cè)損傷；膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的病患為20例，其中12例病患為雙側(cè)損傷；骨盆出現(xiàn)損傷的病患為4例；病患中出現(xiàn)腹胸損傷的病患各2例。病患損傷程度分析：上述的48例病患均受到了不同程度的開放式創(chuàng)傷。其中體內(nèi)殘留金屬情況的病患為6例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位情況的病患為4例，出現(xiàn)骨折情況的病患為40例。另外，脛神經(jīng)受損情況的病患為20例，其中出現(xiàn)完全斷裂情況的病患為8例。

1.2 方法：在對上述的病患進行旋耕機損傷的治療過程中主要采取的方法有：首先，應當對病患進行糾正休克治療，并充分完善手術(shù)術(shù)前準備活動。對資料中的12例病患進行一期截肢手術(shù)，其中大腿截肢及小腿截肢各6例。對4例病患進行膝關(guān)節(jié)的復位、固位，其中2例病患應當進行二期的韌帶恢復，對出現(xiàn)骨折情況的22例病患進行一期的外固定架固定。進行一期的克氏針內(nèi)固定病患為8例，另外，就是進行二期復位內(nèi)的固定為22例病患。其中，在對VSD創(chuàng)面進行處理的過程中應當，進行二期植皮修復，這類的病患人數(shù)為20例，另外，就是進行皮瓣修復的病患，其中2例病患應當進行脛后冬眠穿支皮瓣手術(shù)，另外一例需要進行腓腸神經(jīng)皮瓣手術(shù)。對出現(xiàn)血管損傷的病患應當進行大穩(wěn)靜脈橋接吻合，根據(jù)病情嚴重程度，其中的6例進行了直接吻合，另外，對發(fā)生斷裂神經(jīng)情況的病患進行了截肢。

2 結(jié)果

本次試驗中的全部病患共有48例，其中對44例進行了質(zhì)量隨訪，隨訪世家期限為1年。通過隨訪信息可得知，病患在進行截肢術(shù)之后，共有兩位病患出現(xiàn)了殘端感染現(xiàn)象，其中1例病患由于在進行清創(chuàng)術(shù)后恢復并痊愈。另外1例病患進行了延期情況縫合后病情得到治愈。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的病患共有2例，其中1例伴有血管神經(jīng)修復后膝關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。進行外固定架的病患在進行肢體固定過程中的5例病患全部治愈，且愈合情況良好。

3 討論

旋耕機的廣泛使用，使得由于旋耕機造成的事故發(fā)生頻率也逐年升高，筆者針對旋耕機損傷的相關(guān)治療體會進行淺析。并根據(jù)本次試驗中存在的旋耕機損傷情況進行特點總結(jié)如下：①旋耕機引起的病患損傷多發(fā)期為農(nóng)田耕種期。②旋耕機造成的創(chuàng)口位置多集中在病患的下肢。③由旋耕機造成的創(chuàng)口大都會出現(xiàn)創(chuàng)口多且程度較重的情況。④創(chuàng)口為開放式，易受感染，創(chuàng)面污染嚴重。形成旋耕機事故，并使病患形成上述情況的主要原因應當是在進行具體的農(nóng)事操作過程中，對旋耕機的使用不當造成的[1-3]。針對上述情況，在進行救治與治療的時候，應當根據(jù)病患的病情制定具體方案。針對不同的創(chuàng)口位置與損傷等級，進行個性治療。

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